第1921题 阿米替林的主要不良反应是

A.抗胆碱能效应

B.恶心呕吐

C.发育障碍

D.体重减轻

E.癫痫发作

参考答案：A

解析：

A
阿米替林通过选择性抑制去甲肾上腺素重摄取，降低脑内去甲肾上腺素的含量，而发挥抗抑郁作用，故此题选A。

第1922题 下列属于抗抑郁药的有

A.去甲肾上腺素再摄取抑制药

B.5一羟色胺再摄取抑制药

C.单胺氧化酶抑制药

D.血管紧张素转化酶抑制药

E.环氧化酶抑制药

参考答案：ABC

解析：

A,B,C
抗抑郁药根据化学结构及作用机制的不同可分为三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、单胺氧化酶抑制剂、5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂及其他类。D是ACEI抗高血压的，E是抗血小板的。

第1923题 哌替啶的适应证不包括

A.手术后疼痛

B.创伤性疼痛

C.内脏绞痛

D.临产前止痛

E.晚期癌性疼痛

参考答案：D

解析：

D
哌替啶对各种疼痛均有效，如手术后疼痛、创伤性疼痛、内脏绞痛及晚期癌症等。银新生儿对哌替啶的呼吸抑制作用非常敏感，故产妇于临产前2~4h禁用。故选D。

第1924题 吗啡可用于治疗

A.急性锐痛

B.心源性哮喘

C.急慢性消耗性腹泻

D.心肌梗死

E.肺源性心脏病

参考答案：ABD

解析：

A,B,D
吗啡一般只限于短期用于其他镇痛药无效的急性锐痛，对于心肌梗死引起的剧痛，如血压正常也可使用，也适用于非细菌性急、慢性消耗性腹泻及心源性哮喘。故选ABD。

第1925题 肝癌晚期患者的剧烈疼痛，可以选用的镇痛药物是

A.芬必得

B.阿司匹林

C.哌替啶

D.可待因

E.吲哚美辛

参考答案：C

解析：

C
哌替啶对各种疼痛均有效，如手术后疼痛、内脏绞痛及晚期癌症等，成瘾性较吗啡弱，且产生也慢，常作为吗啡的代用品用于各种剧痛。故选C。

第1926题 地西泮的适应证不包括

A.镇静催眠

B.抗癫痫和抗惊厥

C.肌紧张性头痛

D.特发性震颤

E.三叉神经痛

参考答案：E

解析：

E
地西泮用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等；也可用于治疗惊厥症、肌紧张性头痛、家族性、老年性和特发性震颤，或手术麻醉前给药。

第1927题 属于选择性和可逆性的单胺氧化酶A抑制药，具有作用持续时间短、肝毒性小等特点的抗抑郁药物是

A.盐酸阿米替林

B.盐酸帕罗西汀

C.文拉法辛

D.盐酸氟西汀

E.吗氯贝胺

参考答案：E

解析：

E
单胺氧化酶抑制剂代表药是吗氯贝胺，口服吸收完全，达峰时间1-2h，血浆蛋白结合率50%，分布全身，可进入乳汁。主要在肝脏代谢，肾脏排出。

第1928题 利培酮错误的是

A.非经典抗精神病药

B.锥体外系不良反应小

C.口服吸收完全

D.代谢产物有抗精神病活性

E.属于三环类抗精神病药

参考答案：E

第1929题 茴拉西坦的化学结构中具有下列哪种结构

A.乙酰胺

B.六元内酰胺

C.五元内酰胺

D.r一氨基丁酸

E.苯甲酸

参考答案：C

解析：

C
茴拉西坦为酰胺类中枢兴奋药。其化学结构式如图所示，包含五元内酰胺

第1930题 从天然产物中得到的乙酰胆碱酯酶抑制药是

A.盐酸美金刚

B.石杉碱甲

C.长春西丁

D.酒石酸利斯的明

E.盐酸多奈哌齐

参考答案：B

解析：

B
本题考查脑功能改善及抗记忆障碍药，聽石杉碱甲是从中草药蛇足石杉中分离所得到的，属于乙酰胆碱酯酶抑制剂。

第1931题 非天然的乙酰胆碱酯酶抑制药是

A.长春西丁

B.多奈哌齐

C.石杉碱甲

D.茴拉西坦

E.吡拉西坦

参考答案：B

解析：

B
乙酰胆碱抑制剂代表药有多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲等。其中石杉碱甲是从天然产物中获得的。DE属于酰胺类中枢兴奋药。

第1932题 苯巴比妥急性中毒时，可加速其在尿中排泄的药物是

A.氯化铵

B.碳酸氢钠

C.葡萄糖

D.生理盐水

E.硫酸镁

参考答案：B

解析：

B
本题考查苯巴比妥类药物中毒的解救。苯巴比妥为弱酸性药物，急性中毒时，可采用催吐、洗胃、导泻等办法排除毒物：给氧、给呼吸兴奋剂等对症处理；碱化尿液以促进药物排泄。可用碳酸氢钠碱化尿液使药物解离度增加，肾小管再吸收减少，排泄增多。故答案选B

第1933题 苯二氨?类药物中，催眠、抗焦虑作用强于地西泮的药物是

A.奥沙西泮

B.三唑仑

C.硝西泮

D.氯氮卓

E.艾司唑仑

参考答案：B

第1934题 苯二氮卓类药物的药理作用机制是

A.阻断谷氨酸的兴奋作用

B.抑制GABA代谢，增加其脑内含量

C.激动甘氨酸受体

D.易化GABA介导的氯离子内流

E.增加多巴胺刺激的cAMP活性

参考答案：D

第1935题 下列药物中属于非苯二氮?结构的杂环类镇静催眠药的是

A.佐匹克隆

B.地西泮

C.劳拉西泮

D.阿普唑仑

E.三唑仑

参考答案：A

第1936题 巴比妥类药物急性中毒致死的直接原因是

A.肝脏损害

B.循环衰竭

C.深度呼吸抑制

D.昏迷

E.继发感染

参考答案：C

解析：

C
本题考查巴比妥类药物的不良反应。巴比妥类对中枢神经系统具有普遍的抑制作用，中毒时表现为深度昏迷、呼吸昏迷、血压下降、体温降低、休克，死于呼吸抑制。故答案选C。

第1937题 关于吗啡镇痛作用机制的描述，正确的是

A.降低外周神经末梢对疼痛的感受性

B.激动中枢阿片受体

C.抑制中枢阿片受体

D.抑制大脑边缘系统

E.抑制中枢前列腺素的合成

参考答案：B

解析：

B
阿片类镇痛药通过作用于中枢神经组织内的立体结构特异的、可饱和的阿片受体，选择性地抑制某些兴奋性神经的冲动传递，发挥竞争性抑制作用，从而解除对疼痛的感受和伴随的心理行为反应。阿片类受体按其激动后产生的不同效应可分为μ、K、δ三种类型的受体。

第1938题 下列药物中属于胆碱酯酶抑制剂的是

A.吡拉西坦

B.多奈哌齐

C.茴拉西坦

D.银杏叶提取物

E.尼莫地平

参考答案：B

解析：

B
乙酰胆碱酯酶抑制剂代表药为多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲。

第1939题 下列哪个药物属于三环类抗抑郁药

A.马普瑞林

B.丙米嗪

C.西酞普兰

D.度洛西汀

E.阿米替林

参考答案：BE

解析：

B,E
三环类抗抑郁药代表药为阿米替林、丙米嗪、氯米帕明和多塞平。

第1940题 哌替啶作为吗啡代用品用于各种剧痛是因为

A.镇痛作用不如吗啡强

B.依赖性较吗啡弱

C.不引起体位性低血压

D.作用时间较吗啡长

E.便秘的副作用轻

参考答案：B

解析：

B
本通考查哌替啶的作用特点。哌替啶与吗啡相比，效价强度低，作用时间短，最主要由于依赖性的产生比吗啡弱，呼吸抑制较吗啡轻而替代吗啡用于临床。故答案选B