第1941题 下列镇痛药中可主要用于剧烈干咳的是

A.塞米昔布

B.对乙酰氨基酚

C.芬太尼

D.吗啡

E.可待因

参考答案：E

解析：

E
本题考查可待因的药理作用。可待因对延髓的咳嗽中枢有选择性地抑制作用，镇咳作用强而迅速。故答案选E。

第1942题 与吗啡相比，哌替啶的特点是

A.镇痛作用较吗啡强

B.依赖性的产生比吗啡快

C.作用持续时间较吗啡长

D.戒断症状持续时间较吗啡长

E.对妊娠末期子宫不对抗催产素的作用，不延缓产程

参考答案：E

解析：

E
本题重在考核哌替啶的药理作用特点。哌替啶的药理作用与吗啡基本相同，有镇痛、镇静、欣快、呼吸抑制、催吐等。由于作用强度弱、作用时间短，依赖性产生慢而轻；无明显止泻、致便秘作用；无明显中镇咳作用；对妊娠末期子宫平滑肌无明显影响，不对抗缩宫素对子宫的兴奋作用，不影响产程，替代吗啡用于临床。故正确的作用是E。

第1943题 吗啡的镇痛作用最适用于

A.诊断未明的急腹症

B.分娩止痛

C.颅脑外伤的疼痛

D.其他药物无效的急性锐痛

E.用于哺乳妇女的止痛

参考答案：D

解析：

D
吗啡注射液及普通片适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛；心肌梗死而血压尚正常者，可使患者镇静，并减轻患者负担；用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解；麻醉和手术前给药可保持患者宁静进入嗜睡；不能单独用于内脏绞痛，应与阿托品等有效解痉药合用；吗啡缓、控释片主要用于重度癌痛患者的镇痛。

第1944题 治疗剂量吗啡可引起的不良反应是

A.恶心、呕吐、便秘

B.耐受性和依赖性

C.血压升高

D.呼吸肌麻痹

E.呼吸急促

参考答案：A

解析：

A
本组题考查吗啡的不良反应。治疗剂量吗啡可引起恶心、呕吐、便秘等。连续反复应用吗啡可产生耐受性和依赖性，表现为吗啡使用剂量逐渐增大和用药间隔时间缩短，一旦停药，出现戒断症状。中毒量吗啡可引起呼吸肌麻痹、针尖样瞳孔、血压降低，甚至休克。

第1945题 尤其适用于伴有精神症状的儿童癫痫患者的是

A.苯妥英钠

B.卡马西平

C.丙戊酸钠

D.乙琥胺

E.地西泮

参考答案：B

解析：

B
本组题考查抗癫痫药物的临床应用。(1)丙戊酸钠对各种类型的癫痫均有一定的疗效，对小发作效果好，但因有肝毒性，小发作合并大发作时是首选药，对其他药物不能控制的癫痫也有效；(2)对于伴有精神症状的患者应首选卡马西平。（3）地西泮脂溶性强，静脉注射起效快，癫痫大发作持续状态应首选静脉注射地西泮。

第1946题 适用于癫痫大发作持续状态的是

A.苯妥英钠

B.卡马西平

C.丙戊酸钠

D.乙琥胺

E.地西泮

参考答案：E

解析：

E
本组题考查抗癫痫药物的临床应用。(1)丙戊酸钠对各种类型的癫痫均有一定的疗效，对小发作效果好，但因有肝毒性，小发作合并大发作时是首选药，对其他药物不能控制的癫痫也有效；(2)对于伴有精神症状的患者应首选卡马西平。（3）地西泮脂溶性强，静脉注射起效快，癫痫大发作持续状态应首选静脉注射地西泮。

第1947题 对其他药物不能控制的顽固性癫痫仍有效的是

A.苯妥英钠

B.卡马西平

C.丙戊酸钠

D.乙琥胺

E.地西泮

参考答案：C

解析：

C
本组题考查抗癫痫药物的临床应用。(1)丙戊酸钠对各种类型的癫痫均有一定的疗效，对小发作效果好，但因有肝毒性，小发作合并大发作时是首选药，对其他药物不能控制的癫痫也有效；(2)对于伴有精神症状的患者应首选卡马西平。（3）地西泮脂溶性强，静脉注射起效快，癫痫大发作持续状态应首选静脉注射地西泮。

第1948题 可产生躯体依赖性的药物包括

A.巴比妥类

B.苯二氮卓类

C.苯妥英钠

D.哌替啶

E.吗啡

参考答案：ABDE

解析：

A,B,D,E
巴比妥类、苯二氮卓类与易成瘾和其他可能成瘾药物合用，成瘾危险性增加；长期使用阿片类镇痛药可致生理或心理依赖性，突然停药可出现戒断症状。

第1949题 对癫痫强直阵挛性发作有效的药物是

A.乙琥胺

B.苯妥英钠

C.丙戊酸钠

D.左乙拉西坦

E.苯巴比妥

参考答案：BCDE

解析：

B,C,D,E
强直肌阵挛发作：丙戊酸钠是首选药；氯硝西泮与左乙拉西坦也可以使用。替代方案包括拉莫三嗪和托吡酯，但拉莫三嗪可能偶尔会加重肌阵挛发作，可辅助使用吡拉西坦。丙戊酸钠与左乙拉西坦在治疗可能伴肌阵挛的特发性泛化的全面强直阵挛性发作癫痫是有效的。苯妥英钠、苯巴比妥也用于治疗强直阵挛性发作。

第1950题 苯妥英钠的临床适应证包括

A.三叉神经痛

B.癫痫强直阵挛性（大）发作

C.癫痫持续状态

D.室性心律失常

E.癫痫失神（小）发作

参考答案：ABCD

解析：

A,B,C,D
苯妥英钠用于治疗强直阵挛性发作(精神运动性发作、颞叶癫痫)、单纯及复杂部分性发作(局限性发作)、继发性全面发作和癫痫持续状态；可用于治疗三叉神经痛、隐性营养不良性大疱性表皮松解症、发作性舞蹈手足徐动症、发作性控制障碍(包括发怒、焦虑和失眠的兴奋过渡等的行为障碍疾患)、肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传导障碍等；本品也适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常。

第1951题 下列各种原因引起的剧痛，吗啡适用于

A.心肌梗死性心前区剧痛

B.癌症引起的剧痛

C.大面积烧伤引起的剧痛

D.严重创伤引起的剧痛

E.颅脑外伤引起的剧痛

参考答案：ABCD

解析：

A,B,C,D
吗啡注射液及普通片适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛；心肌梗死而血压尚正常者，可使患者镇静，并减轻患者负担；用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解；麻醉和手术前给药可保持患者宁静进入嗜睡；不能单独用于内脏绞痛，应与阿托品等有效解痉药合用；吗啡缓、控释片主要用于重度癌痛患者的镇痛。

第1952题 中毒量吗啡可引起的不良反应是

A.恶心、呕吐、便秘

B.耐受性和依赖性

C.血压升高

D.呼吸肌麻痹

E.呼吸急促

参考答案：D

解析：

D
本组题考查吗啡的不良反应。治疗剂量吗啡可引起恶心、呕吐、便秘等。连续反复应用吗啡可产生耐受性和依赖性，表现为吗啡使用剂量逐渐增大和用药间隔时间缩短，一旦停药，出现戒断症状。中毒量吗啡可引起呼吸肌麻痹、针尖样瞳孔、血压降低，甚至休克。

第1953题 连续反复应用吗啡可引起的不良反应是

A.恶心、呕吐、便秘

B.耐受性和依赖性

C.血压升高

D.呼吸肌麻痹

E.呼吸急促

参考答案：B

解析：

B
本组题考查吗啡的不良反应。治疗剂量吗啡可引起恶心、呕吐、便秘等。连续反复应用吗啡可产生耐受性和依赖性，表现为吗啡使用剂量逐渐增大和用药间隔时间缩短，一旦停药，出现戒断症状。中毒量吗啡可引起呼吸肌麻痹、针尖样瞳孔、血压降低，甚至休克。

第1954题 三环类抗抑郁药的典型不良反应包括

A.抗胆碱能效应

B.心律失常

C.嗜睡

D.体重增加

E.性功能障碍

参考答案：ABCDE

解析：

A,B,C,D,E
三环类抗抑郁药不良反应：常见抗胆碱能效应(口干、出汗、便秘、尿潴留、排尿困难、视物模糊、眼内压升高、心动过速)、心律失常、溢乳、嗜睡、体重增加、心电图异常、性功能障碍等。

第1955题 对小儿高热性惊厥有效的药物包括

A.苯巴比妥

B.地西泮

C.水合氯醛

D.戊巴比妥

E.苯妥英钠

参考答案：ABCD

解析：

A,B,C,D
丰题考查常见的抗惊厥药。常见的抗惊厥药物有巴比妥类、水合氯醛、地西泮和硫酸镁（注射）等。苯妥英钠对惊厥无效，用于癫痫大发作、精神运动性发作。故答案选ABCD。

第1956题 与巴比妥类相比，苯二氮卓类药物的优点包括

A.无肝药酶诱导作用

B.用药安全

C.耐受性轻

D.停药后快动眼睡眠时间明显增加

E.治疗指数高，对呼吸影响小

参考答案：ABCE

解析：

A,B,C,E
本题考查苯二氮卓类和苯巴比妥的作用特点。地西泮对中枢的抑制作用表现为抗焦虑、镇静催眠、抗癫痫抗惊厥、中枢性肌松作用；对睡眠时相的影响表现为可缩短睡眠诱导时间、延长睡眠时间、缩短快动眼睡眠时间但影响不大，停药后快动眼睡眠时间反跳性延长情况轻而少见。相对比巴比妥类，用药安全、耐受性轻、治疗指数高，对呼吸影响小、无肝药酶诱导作用，因而取代巴比妥类用于镇静催眠。故答案选ABCE。

第1957题 卡马西平的典型不良反应包括

A.头昏、乏力、眩晕

B.共济失调

C.粒细胞减少

D.可逆性血小板减少

E.齿龈增生

参考答案：ABCD

解析：

A,B,C,D
本题考查卡马西平的不良反应。应用卡马西平早期可出现多种不良反应，如头昏、眩晕、恶心、呕吐、共济失调等，亦可有皮疹和心血管反应。但一般不严重，不需中断治疗，一周左右逐渐消退。少而严重的反应包括骨髓抑制（再生障碍性贫血、粒细胞减少和血小板减少）、肝损害和心血管性虚脱。故答案选ABCD。

第1958题 具有抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取作用，用于难治性抑郁症且疗效明显的抗抑郁药是

A.马普替林

B.阿米替林

C.西酞普兰

D.文拉法辛

E.吗氯贝胺

参考答案：D

解析：

D

5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂的代表药物如文拉法辛，本类药物对难治性抑郁症的疗效明显优于5-羟色胺再摄取抑制剂，甚至对多种不同抗抑郁药治疗失败者有效。

第1959题 可抑制γ-氨基丁酸（GABA）降解或促进其合成的抗癫痫药是

A.卡马西平

B.苯妥英钠

C.地西泮

D.苯巴比妥

E.丙戊酸钠

参考答案：E

解析：

E

脂肪酸类的抗癫痫药的机制尚未明确，可能为抑制GABA的降解或促进其合成。其代表药物为丙戊酸钠。

第1960题 对血小板聚集及凝血机制无影响的药品

A.罗非昔布

B.对乙酰氨基酚

C.吲哚美辛

D.阿司匹林

E.美洛昔康

参考答案：B

解析：

B

非甾体抗炎药存在潜在的心血管风险，但对乙酰氨基酚对血小板及凝血机制无影响。