第1381题 血管扩张药治疗心力衰竭的药理学依据主要是

A.减少心肌耗氧

B.降低心排出量

C.降低心脏前后负荷

D.扩张冠脉，增加心肌供氧

E.降低血压．反射性兴奋变感神经

参考答案：C

解析：

C
本题考查血管扩张药的药理作用。药物舒张静脉（容量血管）可减少静脉回心血量、降低前负荷，进而降低左室舒张束压、肺楔压，缓解肺充血症状。药物舒张小动脉（阻力血管）就可降低外周阻力，降低后负荷，进而改善心功能，增加心输出量．增加动脉供血，从而弥补或抵消因小动脉舒张而可能发生的血压下降与冠状动脉供血不足的不利影响。故答案选C。

第1382题 通过阻断血管紧张素Ⅱ受体而治疗慢性心功能不全的药物是

A.地高辛

B.氨力农

C.氯沙坦

D.美托洛尔

E.卡托普利

参考答案：C

解析：

C
血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)通过拮抗血管紧张素Ⅱ与AT1受体结合、松弛血管平滑肌、对抗醛固酮分泌、减少水钠潴留、阻止成纤维细胞的增殖和内皮细胞凋亡，从而达到平稳有效降压、逆转心肌肥厚、减轻心力衰竭以及预防心房颤动电重构、改善高血压患者胰岛素抵抗、促进尿酸的排泄，从而显著降低心脏和脑卒中血管事件发生的危险。目前国内ARB已有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、依普罗沙坦、奥美沙坦等，以及ARB复方制剂，如氯沙坦氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪片等。

第1383题 急性心肌梗死所致的室性心律失常宜用

A.丙吡胺

B.胺碘酮

C.维拉帕米

D.利多卡困

E.普萘洛尔

参考答案：D

解析：

D
本题考查利多卡因的临床应用。利多卡因为IB类抗心律失常药，可轻度阻滞钠通道。临床主要用于室性心律失常的治疗，特别是对急性心肌梗死所致的室性心律失常为首选药。故答案选D。

第1384题 维拉帕米对下列哪类心律失常疗效最好

A.房室传导阻滞

B.阵发性室上性心动过速

C.强心苷中毒所致心律失常

D.室性心动过速

E.室性早搏

参考答案：B

解析：

B
本题考查维拉帕米的临床应用。维拉帕米阻滞，心肌L型Ca2+通道，抑制Ca2+内流，主要影响窦房结、房室结，抑制4相缓慢去极化，降低其自律性；减慢0期上升最大速度而减慢传导．ERP延长，有利于消除折返。主要用于治疗室上性和房室结折返激动引起的心律失常，效果好，阵发性室上性心动过速首选此药。故答案选B

第1385题 关于利多卡因不正确的描述是

A.口服首关效应明显

B.轻度阻滞钠通道

C.缩短浦肯野纤维及心室肌的APD和ERP

D.主要在肝脏代谢

E.适用于室上性心律失常

参考答案：E

解析：

E
利多卡因属于I b类抗心律失常药，对短动作电位时程的心房肌无效，因此仅用于室性心律失常。

第1386题 不能用于治疗室上性心律失常的药物是

A.丙吡胺

B.普罗帕酮

C.维拉帕米

D.利多卡因

E.普萘洛尔

参考答案：D

解析：

D
本题考查室上性心律失常的药物治疗。利多卡因为IB类抗心律失常药，可轻度阻滞钠通道，抑制Na+内流和促进K+外流．使APD和ERP缩短，但APD缩短更为明显，故相对延长ERP，有利于消除折返。临床主要用于室性心律失常，对室上性心律失常基本无效。故答案选D。

第1387题 易引起顽固性干咳的抗高血压药是

A.普萘洛尔

B.卡托普利

C.氯沙坦

D.氨氯地平

E.米诺地尔

参考答案：B

解析：

B
本题考查抗高血压药的不良反应。卡托普利为血管紧张素转化酶抑制药，顽固性干咳为其常见不良反应。故答案选B

第1388题 高血压伴消化性溃疡患者不宜选用的药物是

A.普萘洛尔

B.利血平

C.哌唑嗪

D.卡托普利

E.氯沙坦

参考答案：B

解析：

B
本题考查抗高血压药的禁忌证。支气管哮喘患者禁用普萘洛尔，精神抑郁及消化性溃疡患者禁用利血平，肾动脉狭窄及妊娠妇女禁用氯沙坦、卡托普利。故答案选B

第1389题 治疗强心苷中毒所致的快速性心律失常宜用

A.普萘洛尔

B.维拉帕米

C.苯妥英钠

D.奎尼丁

E.胺碘酮

参考答案：C

解析：

C
本题考查强心苷的不良反应的防治。强心苷心脏毒性反应最为严重，常见室上性或室性心律失常及房室传导障碍。苯妥英钠对强心苷中毒所致的快速性心律失常非常有效，既能降低异位节律点的自律性，又不抑制房室传导，甚至可改善房室传导。故答案选C。

第1390题 强心苷中毒最早出现的症状是

A.色视

B.厌食、恶心和呕吐

C.眩晕、乏力和视力模糊

D.房室传导阻滞

E.神经痛

参考答案：B

解析：

B
胃肠道症状是洋地黄中毒的信号，用药患者出现厌食、恶心、呕吐或腹痛等消化道症状。

第1391题 强心苷对以下哪种心功能不全疗效最好

A.甲状腺功能亢进引起的心功能不全

B.高度二尖瓣狭窄引起的心功能不全

C.伴有心房扑动、颤动的心功能不全

D.严重贫血引起的心功能不全

E.缩窄性心包炎引起的心功能不全

参考答案：C

解析：

C
强心苷用于急、慢性心力衰竭，控制心房颤动，心房扑动引起的快速心室率，室上性心动过速。

第1392题 强心苷对心肌耗氧量的描述，正确的是

A.对正常和衰竭心脏的心肌耗氧量均无明显影响

B.可增加正常和衰竭心脏的心肌耗氧量

C.可减少正常和衰竭心脏的心肌耗氧量

D.仅减少衰竭心脏的心肌耗氧量

E.仅减少正常人的心肌耗氧量

参考答案：D

解析：

D
本题考查强心苷的药理作用。强心苷对心肌氧耗量的影响随心功能状态而异。对正常心脏因加强收缩性而增加氧耗量，对CHF患者，因心脏已肥厚，室壁张力也已提高，需有较多氧耗以维持较高的室壁张力。强心苷的正性肌力作用能使心体积缩小，室壁张力下降，乃使这部分氧耗降低，降低部分常超过收缩性增加所致的氧耗增加部分，因此总的氧耗有所降低。故答案选D。

第1393题 对α和β受体均有阻断作用的药物是

A.酚妥拉明

B.普萘洛尔

C.拉贝洛尔

D.去甲肾上腺素

E.哌唑嗪

参考答案：C

解析：

C
非选择性β受体阻断剂如普萘洛尔，竞争性阻断β1和β2受体，进而导致对糖、脂代谢和肺功能的不良影响。阻断血管上的β2受体，相对兴奋α受体，增加周围动脉的血管阻力。

第1394题 可乐定的降压机制是

A.激动中枢突触后膜和外周突触前膜α2受体

B.激动外周α1受体

C.影响NA释放

D.扩张血管

E.阻断α1受体

参考答案：A

解析：

A
本题考查可乐定的药理作用。可乐定可选择性激动中枢神经系统突触后膜α2受体，抑制交感神经的传出冲动，使外周血管阻力下降，亦可兴奋去甲肾上腺素能神经末梢突触前膜α2受体，减少去甲肾上腺素释放。故答案选A。

第1395题 伴有冠心病的高血压患者宜选用

A.硝苯地平

B.维拉帕米

C.尼莫地平

D.尼群地平

E.非洛地平

参考答案：A

解析：

A
CCB具有很强的血管选择性，CCB中的硝苯地平、氨氯地平、非洛地平和拉西地平用于冠心病和高血压的治疗。

第1396题 伴有脑血管病的高血压患者宜选用

A.硝苯地平

B.维拉帕米

C.尼莫地平

D.尼群地平

E.非洛地平

参考答案：C

解析：

C
尼莫地平多用于缺血性脑血管病、偏头痛、脑血管痉挛。CCB药有良好降压作用，用于高血压治疗，所诱发糖尿病的发生率低，明显低于β受体阻断剂及利尿剂，也不影响肾功能及脂质代谢。

第1397题 伴有糖尿病肾病的高血压患者应首选的降压药是

A.氢氯噻嗪

B.吲达帕胺

C.氯沙坦

D.氨氯地平

E.利血平

参考答案：C

解析：

C
ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，可作为首选降压药。

第1398题 氢氯噻嗪降血压的作用机制主要是

A.抑制醛固酮分泌

B.排钠，使细胞内Na+减少

C.降低血浆肾素活性

D.排钠剂尿，造成体内Da+和水的负平衡，使细胞外液和血容量减少

E.拮抗醛固酮受体

参考答案：B

解析：

B
氢氯噻嗪通过抑制肾小管Na+-Cl-转运体，从而抑制Na+-K+、Na+-H+交换而发挥排钠作用。

第1399题 首次给药可致严重的直立性低血压的抗高血压药是

A.普萘洛尔

B.氯沙坦

C.哌唑嗪

D.硝普钠

E.可乐定

参考答案：C

解析：

C
本题考查重点是抗高血压药的不良反应。普萘洛尔的不良反应主要为中枢神经系统，如精神抑郁、反应迟钝等。氯沙坦会引起低血压、肝功能障碍和高血钾。可乐定长期应用可致水钠潴留，与利尿药合用可避免。硝普钠连续大剂量应用，可因血中的代谢产物硫氰酸盐过高而发生中毒。哌唑嗪为肾上腺素受体阻断药，首次给药可致严重的直立性低血压，眩晕、心悸等，称为“首剂现象”；严重时可突然虚脱以至意识丧失，故首剂宜小剂量并于临睡前服。故选C。

第1400题 治疗高胆固醇血症首选

A.氯贝丁酯

B.考来烯胺

C.洛伐他汀

D.苯扎贝特

E.烟酸

参考答案：C

解析：

C
本题考查洛伐他汀的临床应用。洛伐他汀为他汀类调血脂药，主要降低总胆固醇和低密度脂蛋白，用于高胆固醇血症的治疗。故答案选C。