第1401题 不宜用于变异型心绞痛的药物

A.普萘洛尔

B.硝苯地平

C.维拉帕米

D.硝酸甘油

E.硝酸异山梨酯

参考答案：A

解析：

A
本题考查普萘洛尔的临床应用。普萘洛尔为非选择性β受体阻断药，能阻断血管上的β2受体，因此对冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛不宜选用。故答案选A。

第1402题 硝酸酯类药物舒张血管的作用机制是

A.产生NO，激活腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP升高

B.产生NO，激活鸟苷酸环化酶，使细胞内cGMP升高

C.抑制磷酸二酯酶

D.激动血管平滑肌上的β受体，使血管扩张

E.作用于平滑肌细胞的钾通道，使其开放

参考答案：B

解析：

B
硝酸酯类进入平滑肌细胞分解为一氧化氮(NO)，这种分解需要来自半脱氨酸的硫氢基的干预，进一步降解为亚硝酸巯基，后者活化血管平滑肌细胞内的鸟苷酸环化酶，产生环鸟核苷单磷酸，它使钙离子从细胞释放而松弛平滑肌。

第1403题 硝酸酯类药物舒张血管的作用机制是

A.阻断β受体

B.直接作用于血管平滑肌

C.促进前列环素的生成

D.使一氧化氮产生增加

E.阻断Ca2+通道

参考答案：D

解析：

D
硝酸酯类进入平滑肌细胞分解为一氧化氮(NO)，这种分解需要来自半脱氨酸的硫氢基的干预，进一步降解为亚硝酸巯基，后者活化血管平滑肌细胞内的鸟苷酸环化酶，产生环鸟核苷单磷酸，它使钙离子从细胞释放而松弛平滑肌。

第1404题 患者，男性，51岁。体检诊断为高血压，并伴有左心室肥厚，该患者最宜服用的抗高血压药物是

A.钙拮抗剂

B.利尿药

C.神经节阻断药

D.中枢性降压药

E.血管紧张素转化酶抑制剂

参考答案：E

解析：

E
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）可改善左心室功能，ACEl对RAAS的持续抑制可继而改善左心室功能，对心力衰竭者可降低肺毛细血管楔压，降低心脏充盈压，增加每搏输出量，增加左室射血分数和心脏指数，可延缓血管壁和心室壁肥厚。

第1405题 高血压合并痛风者不宜使用

A.阿替洛尔

B.依那普利

C.硝苯地平

D.氢氯噻嗪

E.哌唑嗪

参考答案：D

解析：

D
氢氯噻嗪可降血压，在以下情况慎用：糖尿病、高尿酸血症或痛风、高钙血症、低钠血症、系统性红斑狼疮、胰腺炎、交感神经切除者、婴儿黄疸、哺乳期妇女。

第1406题 高血压合并慢性阻塞性肺病不宜选用

A.普萘洛尔

B.肼屈嗪

C.氢氯噻嗪

D.胍乙啶

E.利血平

参考答案：A

解析：

A
本组题考查抗高血压药物的临床应用及不良反应。(1)利血平用药后可出现胃酸分泌增加等副交感神经活性增强的症状，不宜选用高血压合并消化性溃疡患者。(2)普萘洛尔为β受体阻断药，可阻断气管平滑肌β2受体作用，收缩支气管平滑肌，增加呼吸道阻力。用药后可加重慢性阻塞性肺病。(3)在脑血管功能不全患者，应用胍乙啶可引起降压过快及直立性低血压，故不宜选用。(4)肼屈嗪可直接舒张小动脉平滑肌，但降压引起的反射性交感神经兴奋作用可使心率加快，不宜选于高血压合并冠心病患者。

第1407题 高血压合并消化性溃疡不宜选用

A.普萘洛尔

B.肼屈嗪

C.氢氯噻嗪

D.胍乙啶

E.利血平

参考答案：E

解析：

E
本组题考查抗高血压药物的临床应用及不良反应。(1)利血平用药后可出现胃酸分泌增加等副交感神经活性增强的症状，不宜选用高血压合并消化性溃疡患者。(2)普萘洛尔为β受体阻断药，可阻断气管平滑肌β2受体作用，收缩支气管平滑肌，增加呼吸道阻力。用药后可加重慢性阻塞性肺病。(3)在脑血管功能不全患者，应用胍乙啶可引起降压过快及直立性低血压，故不宜选用。(4)肼屈嗪可直接舒张小动脉平滑肌，但降压引起的反射性交感神经兴奋作用可使心率加快，不宜选于高血压合并冠心病患者。

第1408题 剂量过大会引起高铁血红蛋白血症的是

A.硝酸甘油

B.普萘洛尔

C.硝苯地平

D.地尔硫卓

E.双嘧达莫

参考答案：A

解析：

A
本组题考查硝酸甘油的不良反应。硝酸甘油剂量过大可引起高铁血红蛋白血症，表现为呕吐、发绀等，连续应用易产生耐受性。

第1409题 连续应用易产生耐受性的是

A.硝酸甘油

B.普萘洛尔

C.硝苯地平

D.地尔硫卓

E.双嘧达莫

参考答案：A

解析：

A
本组题考查硝酸甘油的不良反应。硝酸甘油剂量过大可引起高铁血红蛋白血症，表现为呕吐、发绀等，连续应用易产生耐受性。

第1410题 下列哪种强心苷在静脉给药时起效最快

A.地高辛n>

B.洋地黄毒苷

C.铃兰毒苷

D.去乙酰毛花苷

E.毒毛花苷K

参考答案：E

解析：

E
毒毛花苷K：也属于速效型强心苷。口服不易吸收，主要采用静脉给药。起效时间(10～15min)和作用持续时间(2～3h)均比去乙酰毛花苷更快，排泄也快。该药在体内不被代谢，以原形药物经肾脏排出，蓄积性低。为速效、短效型强心苷。

第1411题 普萘洛尔与硝酸甘油合用的优点不包括

A.普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快

B.协同降低心肌耗氧量

C.侧支血流量增加

D.心内外膜血流比例降低

E.硝酸甘油可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积

参考答案：D

解析：

D
本题考查重点是普萘洛尔与硝酸甘油合用。普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性，心率加快；硝酸甘油可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积；两药协同降低，心肌耗氧量，增加侧支血流量；两者均使心内外膜血流比例增加。故答案选D。

第1412题 主要不良反应为踝部关节水肿的药物是

A.可乐定

B.哌唑嗪

C.氨氯地平

D.硝酸甘油

E.拉贝洛尔

参考答案：C

解析：

C
（1）硝酸甘油不应突然停止用药，以避免反跳现象。（2）哌唑嗪的不良反应主要有体位性低血压、首剂低血压反应、眩晕、心悸和头痛等。（3）氨氯地平等CCB类抗心绞痛药的不良反应有心功能不全、低血压、面部潮红、头痛、下肢及踝部水肿、牙龈增生等。

第1413题 首次用药可出现“首剂现象”的药物是

A.可乐定

B.哌唑嗪

C.氨氯地平

D.硝酸甘油

E.拉贝洛尔

参考答案：B

解析：

B
（1）硝酸甘油不应突然停止用药，以避免反跳现象。（2）哌唑嗪的不良反应主要有体位性低血压、首剂低血压反应、眩晕、心悸和头痛等。（3）氨氯地平等CCB类抗心绞痛药的不良反应有心功能不全、低血压、面部潮红、头痛、下肢及踝部水肿、牙龈增生等。

第1414题 突然停药可导致反跳现象的是

A.可乐定

B.哌唑嗪

C.氨氯地平

D.硝酸甘油

E.拉贝洛尔

参考答案：D

解析：

D
（1）硝酸甘油不应突然停止用药，以避免反跳现象。（2）哌唑嗪的不良反应主要有体位性低血压、首剂低血压反应、眩晕、心悸和头痛等。（3）氨氯地平等CCB类抗心绞痛药的不良反应有心功能不全、低血压、面部潮红、头痛、下肢及踝部水肿、牙龈增生等。

第1415题 高血压合并冠心病不宜选用

A.普萘洛尔

B.肼屈嗪

C.氢氯噻嗪

D.胍乙啶

E.利血平

参考答案：B

解析：

B
本组题考查抗高血压药物的临床应用及不良反应。(1)利血平用药后可出现胃酸分泌增加等副交感神经活性增强的症状，不宜选用高血压合并消化性溃疡患者。(2)普萘洛尔为β受体阻断药，可阻断气管平滑肌β2受体作用，收缩支气管平滑肌，增加呼吸道阻力。用药后可加重慢性阻塞性肺病。(3)在脑血管功能不全患者，应用胍乙啶可引起降压过快及直立性低血压，故不宜选用。(4)肼屈嗪可直接舒张小动脉平滑肌，但降压引起的反射性交感神经兴奋作用可使心率加快，不宜选于高血压合并冠心病患者。

第1416题 高血压合并脑血管功能不全不宜选用

A.普萘洛尔

B.肼屈嗪

C.氢氯噻嗪

D.胍乙啶

E.利血平

参考答案：D

解析：

D
本组题考查抗高血压药物的临床应用及不良反应。(1)利血平用药后可出现胃酸分泌增加等副交感神经活性增强的症状，不宜选用高血压合并消化性溃疡患者。(2)普萘洛尔为β受体阻断药，可阻断气管平滑肌β2受体作用，收缩支气管平滑肌，增加呼吸道阻力。用药后可加重慢性阻塞性肺病。(3)在脑血管功能不全患者，应用胍乙啶可引起降压过快及直立性低血压，故不宜选用。(4)肼屈嗪可直接舒张小动脉平滑肌，但降压引起的反射性交感神经兴奋作用可使心率加快，不宜选于高血压合并冠心病患者。

第1417题 关于硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛的描述，正确的是

A.能消除硝酸甘油引起的心事加快

B.能消除普萘洛尔引起的心室容量增加

C.可降低硝酸甘油引起的心肌收缩性增加

D.可降低心内外膜血流比例

E.可使侧支血流量减少

参考答案：ABC

解析：

A,B,C
本题考查硝酸甘油与普萘洛尔的联合用药。普萘洛尔与硝酸甘油合用，普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快：硝酸甘油可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积；两药协同降低心肌耗氧量，增加侧支血流量；两者均使心内外膜血流比例增加。故答案选ABC。

第1418题 直接作用于血管平滑肌的抗高血压药物有

A.哌唑嗪

B.肼屈嗪

C.可乐定

D.胍乙啶

E.硝普钠

参考答案：BE

解析：

B,E
硝普钠、肼屈嗪直接作用于血管平滑肌，使阻力血管松弛而降低周围血管阻力或兼扩张容量血管而降压。

第1419题 地高辛心脏毒性的诱因包括

A.低血钾

B.高血钙

C.低血镁

D.低血钠

E.高血钾

参考答案：ABC

解析：

A,B,C
电解质紊乱尤其是低钾血症、低镁血症、高钙血症可加大地高辛中毒的危险，发生心律失常。患者的血钾≤3mmol/L时，对地高辛的敏感性增加50％。此时也不能使用钙剂，以免增加心脏毒性。

第1420题 关于血管紧张素转化酶抑制剂治疗充血性心力衰竭的描述，正确的是

A.能防止和逆转心肌肥厚

B.能消除或缓解充血性心力衰竭症状

C.可明显降低病死率

D.可引起低血压和减少肾血流量

E.是治疗收缩性充血性心力衰竭的基础药物

参考答案：ABCE

解析：

A,B,C,E
本题考查血管紧张素转化酶抑制剂的药理作用。血管紧张素转化酶抑制剂抑制ACEI的活性，抑制循环及局部组织中AngI向AngⅡ的转化，降低血液及组织中AngⅡ量，醛固酮释放减少，减轻水钠潴留；防止和逆转AngⅡ的致肥厚、促生长及诱导相关原癌基因表达的作用，防止和逆转心肌肥厚；ACEI可明显降低病死率，常与利尿药、地高辛合用，是治疗收缩性CHF的基础药物。故答案选ABCE。