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西药学专业知识二(2087题)
第1081题 呋塞米的不良反应不包括
A.低钾血症
B.高尿酸血症
C.高镁血症
D.低氯性碱血症
E.耳毒性
参考答案：C
解析：
C
本题考查呋塞米的不良反应。呋塞米的不良反应有：过度利尿引起低血容量、低血钾、低血钠、低血镁、低氨性碱中毒、脱水，听力损害，胃肠道反应，恶心、呕吐、腹泻、胃肠出血等，长期用药可引起高尿酸血症，而诱发或加重痛风，也可引起高尿素氮血症。故答案选C。
第1084题 治疗急性肾功能衰竭的是
A.螺内酯
B.氢氯噻嗪
C.氨苯蝶啶
D.阿米洛利
E.呋塞米
参考答案：E
解析：
E
本组题考查利尿药的临床应用。呋塞米适用于急性肾衰竭早期的防治，也用于甘露醇无效的少尿患者。螺内酯可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用，主要用于有醛固酮升高引起的顽固性水肿。低剂量噻嗪类药可提供接近全效的降压作用。
第1085题 慎用5型磷酸二酯酶抑制剂的人群中，不包括
A.有色素视网膜炎者
B.糖尿病者
C.高血压者
D.阴茎解剖畸形者
E.心力衰竭者
参考答案：B
解析：
B
临床使用PDE5抑制剂时，对于合并其他疾病以及特殊人群患者应小心谨慎。(1)由于少数患者可能有视网膜PDE2的遗传性基因异常，故慎用于色素视网膜炎或其他视网膜畸形的患者。(2)最近6个月内曾发生心肌梗死、休克或致死性心律失常的患者。(3)低血压或高血压、心力衰竭、缺血性心脏病患者。(4)出血性疾病或处于消化性溃疡活动期者。(5)睡眠相关呼吸疾病患者使用该类药物应谨慎。(6)该药慎用于阴茎解剖畸形者。(7)患有可引起阴茎持续勃起疾病(镰形细胞性贫血、多发性骨髓瘤、白血病)的患者。(8)因本品可致眼压升高，青光眼患者使用时应监测眼压。(9)严重的肝肾功能障碍的患者使用该药需要调整剂量，以减少药物毒副作用。(10)对于65岁以上老年人以及轻度的肝肾功能异常的患者是否一定需要剂量调整，三药直接差异很大。
第1086题 下列关于5α还原酶抑制剂的描述，错误的是
A.作用是不可逆的
B.可引起前列腺上皮细胞的萎缩
C.与α-受体阻断剂相比，更品引起性功能障碍
D.对膀胱颈和平滑肌没有作用
E.不适于急性症状的患者
参考答案：A
解析：
A
本题考查5α还原醇抑制剂的作用特点。5α还原酶抑制剂是基于通过抑制5a还原酶进而抑制双氢睾酮的产生，引起前列腺上皮细胞的萎缩，达到缩小前列腺体积、缓解BPH临床症状的目的。5a还原醇抑制剂可以缩小前列腺体积，但较α1受体阻断剂更易引起性功能障碍。对膀胱颈和平滑肌没有影响，不能松弛平滑肌。治疗作用出现比较迟缓，不适于需要尽快解决急性症状的患者。其治疗作用是可逆的．必须长久维持用药。故答案选A。
第1087题 下列关于袢利尿剂使用的描述中，不正确的是
A.可多次应用最小有效剂量
B.出现利尿剂抵抗时，可使用低效利尿剂增大剂量
C.可联用作用部位不同的利尿剂
D.单独使用可能会使利尿作用降低
E.合用血管紧张素转化酶抑制剂可增加利尿作用
参考答案：B
解析：
B
本题考查袢利尿剂的用药监护。减少利尿剂抵抗的措施有：(1)多次应用最小有效剂量，或连续静脉滴注高效利尿剂。(2)出现利尿剂抵抗时，增大高效利尿剂剂量。(3)联合应用其他种类利尿剂。(4)合用ACEI、ARB或醛固酮受体阻断剂。故答案选B。
第1088题 使用袢利尿剂期间不需定期监测的是
A.血压
B.电解质
C.肾功能
D.血糖
E.肝功能
参考答案：E
解析：
E
本题考查袢利尿剂的用药监护。使用袢利尿剂期间应进行的用药监护包括：(1)定期检查体液、监测患者血压。(2)定期监护血钾和其他电解质(Na+、Mg2+)、碳酸氢盐水平，控制好液体的出入量。(3)定期监测肾功能。(4)定期监测患者的血糖水平。(5)出现肌痛或肌痉挛、听力障碍应立即停药，到医院救治。故答案选E。
第1090题 下述种类的利尿药中，利尿作用最强的是
A.噻嗪类利尿剂
B.留钾利尿剂
C.袢利尿剂
D.碳酸酐酶抑制剂
E.以上药物作用强度相同
参考答案：C
解析：
C
袢利尿剂与噻嗪类等其他利尿剂比较，利尿作用最强，用于噻嗪利尿剂无效或不耐受时，特别是当急、慢性肾衰竭(肌酐清除率
第1091题 高血压首选的利尿剂是
A.呋塞米
B.氨苯蝶啶
C.乙酰唑胺
D.氢氯噻嗪
E.螺内酯
参考答案：D
解析：
D
本组题考查利尿药的临床应用。呋塞米为强效利尿药，可用于其他利尿药无效的顽固性水肿和严重水肿。噻嗪类利尿药用于水肿、高血压、尿崩症。乙酰唑胺临床主要用于治疗青光眼。氨苯蝶啶与螺内酯单用疗效差，常与其他利尿药合用。
第1092题 严重水肿可使用
A.呋塞米
B.氨苯蝶啶
C.乙酰唑胺
D.氢氯噻嗪
E.螺内酯
参考答案：A
解析：
A
本组题考查利尿药的临床应用。呋塞米为强效利尿药，可用于其他利尿药无效的顽固性水肿和严重水肿。噻嗪类利尿药用于水肿、高血压、尿崩症。乙酰唑胺临床主要用于治疗青光眼。氨苯蝶啶与螺内酯单用疗效差，常与其他利尿药合用。
第1093题 低剂量可提供接近全效的降压作用的是
A.螺内酯
B.氢氯噻嗪
C.氨苯蝶啶
D.阿米洛利
E.呋塞米
参考答案：B
解析：
B
本组题考查利尿药的临床应用。呋塞米适用于急性肾衰竭早期的防治，也用于甘露醇无效的少尿患者。螺内酯可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用，主要用于有醛固酮升高引起的顽固性水肿。低剂量噻嗪类药可提供接近全效的降压作用。
第1094题 治疗醛固酮升高引起的顽固性水肿的是
A.螺内酯
B.氢氯噻嗪
C.氨苯蝶啶
D.阿米洛利
E.呋塞米
参考答案：A
解析：
A
本组题考查利尿药的临床应用。呋塞米适用于急性肾衰竭早期的防治，也用于甘露醇无效的少尿患者。螺内酯可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用，主要用于有醛固酮升高引起的顽固性水肿。低剂量噻嗪类药可提供接近全效的降压作用。
第1095题 睾酮治疗勃起功能障碍的作用机制包括
A.可直接兴奋中枢神经系统的雄激素受体
B.可激活NO合成酶
C.可增强海绵体5型磷酸二酯酶的作用
D.主要用于性腺功能减退合并血清睾酮浓度低者
E.与5型磷酸二酯酶抑制剂有一定协同作用
参考答案：ABCDE
解析：
A,B,C,D,E
睾酮替代治疗是通过补充外源性睾酮，使人体内的睾酮水平恢复到正常水平(300～1100ng/dl；10.4～38.2nmol/L)的治疗方法。睾酮可以直接兴奋中枢神经系统上的雄激素受体，维持人体正常的性冲动。此外，睾酮还可以激活NO合成酶，因而增加海绵体内NO的浓度，并增强海绵体组织PDE5的作用。睾酮替代治疗主要用于具有原发或继发的性腺功能减退症状同时存在性欲降低和血清睾酮浓度低者。与5型磷酸二酯酶抑制剂有一定协同作用。
第1096题 5型磷酸二酯酶抑制剂的不良反应不包括
A.眩晕
B.高血糖
C.抑郁
D.视觉蓝绿模糊
E.阴茎异常勃起
参考答案：BC
解析：
5型磷酸二酯酶抑制剂的不良反应：常见头痛(11％)、面部潮红(12％)、消化不良(5％)、鼻塞(3．4％)和眩晕(3％)，这是因为抑制生殖器以外的PDE5的同工酶，导致血管扩张或平滑肌松弛所致。西地那非和伐地那非可致2％～3％患者出现光感增强，视物模糊、复视或视觉蓝绿模糊。此与该药抑制光感受器上的视杆细胞和视锥细胞中的PDE6有关，特别是当剂量超过100mg的时候。西地那非和伐地那非可引起阴茎异常勃起，但属罕见，可能是与PDE5抑制剂使用过量或联合使用其他治疗勃起功能障碍的药物有关。
第1097题 能加重强心苷所致的心肌细胞内失钾的药物是
A.呋塞米
B.氢氯噻嗪
C.氨苯蝶啶
D.氢化可的松
E.螺内酯
参考答案：ABD
解析：
A,B,D
呋塞米、氢氯噻嗪等排钾利尿药和氢化可的松等糖皮质激素，均可促进钾的排泄而加重强心苷所致的细胞内失钾。氨苯蝶啶、螺内酯属于保钾利尿药。
第1098题 患者，男，55岁，诊断为良性前列腺增生症，服用非那雄胺片治疗，最有可能发生的用药相关的不良反应是
A.体位性低血压
B.心悸
C.性欲减退
D.脱发
E.血压升高
参考答案：C
解析：
C
非那雄胺属于5α还原酶抑制剂，其典型不良反应为可引起性欲减退等
第1099题 与仪，受体阻断剂无相互作用的药物是
A.第三代头孢菌素
B.西咪替丁
C.卡马西平
D.地尔硫革
E.他达拉非
参考答案：A
解析：
A
解析：本题考查d，受体阻断剂的药物相互作用。α1．受体阻断剂与西咪替丁、地尔硫革等CYP3A4抑制剂合用时代谢减少；与卡马西平、苯妥英钠等CYP3A4诱导剂合同，会肝脏的代谢；大剂量的d。受体阻断剂与5型磷酸二酯酶抑制剂(西地那非、伐地那非、他达拉非)合用时，患者会发生体位性低血压。故答案选A.