第1041题 呋塞米利尿时发挥作用的主要部位是

A.近曲小管近端

B.远曲小管远端

C.肾小管髓袢升支粗段

D.集合管

E.肾小球

参考答案：C

解析：

C
呋塞米主要作用于髓袢升支的髓质部和皮质部，抑制cl-的主动重吸收和Na+的被动重吸收，降低肾对尿液的稀释和浓缩功能，排出大量接近等渗的尿液，达到利尿的作用。

第1042题 呋塞米的临床适应证包括

A.高血压危象

B.急性肺水肿、脑水肿

C.防治肾功能不全（少尿期）

D.加速毒物排泄

E.高钙血症

参考答案：ABCDE

解析：

A,B,C,D,E
呋塞米主要适用于：⒈水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。⒉高血压在高血压的阶梯疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。⒊预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足⒋高钾血症及高钙血症。⒌稀释性低钠血症尤其是当血钠浓度低于120mmol/L 时。⒍抗利尿激素分泌过多症(SIADH）。⒎急性药物毒物中毒如巴比妥类药物中毒等。

第1043题 下列关于袢利尿剂不良反应的描述，错误的是

A.常见水、电解质紊乱

B.当低血钾和低血镁同时存在时，如不纠正低血镁，即使补充钾也不易纠正低钾血症

C.多数患者长期使用可出现高尿酸血症

D.耳毒性与剂量无关

E.对磺胺类药物过敏者应慎用呋塞米

参考答案：D

解析：

D
袢利尿药的不良反应主要表现为：1.水与电解质紊乱：表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症，长期应用还可引起低血镁。2.耳毒性：表现为耳鸣、听力减退或暂时性耳聋，呈剂量依赖性。布美他尼的耳毒性最小，为呋塞米的1/6.依他尼酸最易引起。3.高尿酸血症、高血糖、高血脂及过敏反应等。4.其他：恶心、呕吐；过敏反应等。故D错。

第1044题 布美他尼属于下列哪类利尿药

A.强效利尿药

B.中效利尿药

C.保钾利尿药

D.碳酸酐酶抑制药

E.渗透性利尿药

参考答案：A

解析：

A
常用的利尿药主要根据其作用部位、化学结构及作用机制主要分为以下四类：（1）主要作用于髓袢升支髓质部和皮质部的利尿药　呋塞米、依他尼酸等，为高效利尿药。（2）主要作用于远曲小管的利尿药　噻嗪类、氯噻酮等，为中效利尿药。（3）主要作用于远曲小管和集合管的利尿药　螺内酯（醛固酮抑制剂）、氨苯蝶啶等，为留钾利尿药。主要作用于近曲小管的利尿药：乙酰唑胺等碳酸酐酶抑制剂。后两类均为弱利尿药。除上述者外，尚有不归属于利尿药而又具有利尿作用的药物，即黄嘌呤类（如氨茶碱）、成酸性盐类（如氯化按）以及渗透性利尿药（该类药物现分类为脱水药）。故其属于强效利尿药。

第1045题 可拮抗醛固酮作用的药物是

A.甘露醇

B.呋塞米

C.乙酰唑胺

D.氢氯噻嗪

E.螺内酯

参考答案：E

解析：

E
螺内酯为一种低效利尿剂，其结构与醛固酮相似，为醛固酮的竞争性拮抗剂。作用于远曲小管和集合管，阻断Na+-K+和Na+-H+交换，结果Na+、Cl－和水排泄增多，K+、Mg2+和H+排泄减少，对Ca2+和P3－的作用不定。

第1046题 可引起男子乳房女性化和妇女多毛症的药物是

A.甘露醇

B.螺内酯

C.呋塞米

D.糖皮质激素

E.氢氯噻嗪

参考答案：B

解析：

B
螺内酯有抗雄激素样作用或对其他内分泌系统有影响，长期服用本药在男性可致男性乳房发育、阳痿、性功能低下，在女性可致乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调、性机能下降。

第1047题 易引起低血钾的利尿药是

A.山梨醇

B.阿米洛利

C.氢氯噻嗪

D.氨苯蝶啶

E.螺内酯

参考答案：C

解析：

C
氢氯噻嗪作用机制主要抑制远端小管前段和近端小管（作用较轻）对氯化钠的重吸收，从而增加远端小管和集合管的Na+-K+交换，K+分泌增多易导致低血钾。

第1048题 关于噻嗪类利尿药的描述，错误的是

A.痛风患者慎用

B.糖尿病患者慎用

C.可引起低钙血症

D.肾功能不良者禁用

E.可引起血氨升高

参考答案：C

解析：

C
噻嗪类利尿药可引起水、电解质紊乱，如低血钾，低血钠，低血镁，低氯碱血症，可致血糖、尿糖、血胆红素、血钙、血尿酸、血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白浓度升高，血镁、钾、钠及尿钙降低。故C错。

第1049题 氢氯噻嗪的主要作用部位在

A.近曲小管

B.集合管

C.髓袢升支

D.髓袢升支粗段

E.远曲小管的近端

参考答案：E

解析：

E
本类药物作用机制主要抑制远端小管前段和近端小管（作用较轻）对氯化钠的重吸收，从而增加远端小管和集合管的Na+-K+交换，K+分泌增多。故选E。

第1050题 以下属于袢利尿剂禁忌证的是

A.高血糖

B.高血压

C.实验剂量无反应的无尿者

D.高钾血症

E.低血压

参考答案：C

解析：

C
袢利尿剂禁用于试验剂量无反应的无尿者、对磺胺过敏的患者、婴儿（依他尼酸）、肝昏迷和严重的电解质紊乱者。

第1051题 下述利尿药中，不宜与氨基糖苷类抗生素合用的是

A.呋塞米

B.氨苯蝶啶

C.螺内酯

D.氢氯噻嗪

E.乙酰唑胺

参考答案：A

解析：

A
呋塞米与两性霉素、头孢霉素、氨基糖苷类等抗生素合用，肾毒性和耳毒性增加，尤其是原有肾损害时，故选A。

第1052题 良性前列腺增生药物治疗的短期目标是

A.廷缓疾病临床进展

B.缓解患者的下尿路症状

C.缓解患者的上尿路症状

D.预防急性尿潴留

E.彻底治愈

参考答案：B

解析：

B
良心前列腺增生药物治疗的近期目标是减轻患者因前列腺增生所引起的下鸟路梗阻症状，远期目标是防止因梗阻引起的尿潴留、肾功能衰竭的远期并发症的发生，故选B。

第1053题 缩小前列腺体积，减轻膀胱出口梗阻的是

A.西地那非

B.会尼通

C.坦洛新

D.吲达帕胺

E.非那雄胺

参考答案：E

解析：

E
非那雄胺属于5α还原酶抑制剂，其是通过其激素作用机制，即抑制睾酮转化成双氢睾酮（DHT），良性前列腺增生或称作前列腺肥大取决于前列腺内睾酮向二氢睾丸酮的转化。本药能非常有效地减少血液和前列腺内的二氢睾丸酮

第1054题 乙酰唑胺的不良反应不包括

A.中枢神经系统抑制

B.骨髓功能抑制

C.皮肤毒性

D.高血糖

E.过敏

参考答案：D

解析：

D
常见的不良反应有四肢及面部麻木感、嗜睡等神经抑制表现，偶见激动、口渴、头痛、运动失调、耳鸣及胃肠道症状(恶心、食欲缺乏、消化不良长期使用，可致高氯血症性酸中毒、低钾血症；也有关于粒细胞减少或再生障碍性贫血等骨髓造血功能受抑制的表现、肾结石的报道，也可出现暂时性近视、磺胺样皮疹，剥脱性皮炎等，但无血糖升高，故选D。

第1055题 通过抑制碳酸酐酶发挥利尿作用的药物是

A.乙酰唑胺

B.吲遮帕胺

C.托拉塞米

D.氢氯噻嗪

E.螺内酯

参考答案：A

解析：

A
乙酰唑胺为碳酸酐酶抑制剂。在肾小管上皮细胞、胃黏膜、胰腺细胞、眼睫状体上皮细胞、红细胞和中枢神经细胞中均有碳酸酐酶的分布。肾小管近曲小管内的碳酸酐酶被抑制，H+的产生减少，H+与Na+的交换减慢，Na+重吸收减少，Na+、H2O与重碳酸盐排出增加，因而产生利尿作用，排出碱性尿。

第1056题 乙酰唑胺的利尿作用机制是

A.抑制Na+-k+-2Cl-同向转运子

B.抑制Na+-Cl-共同转运系统 

C.抑制碳酸酐酶

D.拮抗醛固酮 

E.阻滞钠通道

参考答案：C

解析：

C
乙酰唑胺为碳酸酐酶抑制剂。在肾小管上皮细胞、胃黏膜、胰腺细胞、眼睫状体上皮细胞、红细胞和中枢神经细胞中均有碳酸酐酶的分布。肾小管近曲小管内的碳酸酐酶被抑制，H+的产生减少，H+与Na+的交换减慢，Na+重吸收减少，Na+、H2O与重碳酸盐排出增加，因而产生利尿作用，排出碱性尿。

第1057题 睾酮治疗原发性和继发性男性性功能低下最有效的给药方法是

A.注射给药

B.肠道外给药

C.透皮给药

D.口服给药

E.直肠给药

参考答案：A

解析：

A
睾酮口服易吸收，但大部分在肝脏迅速破坏，故生物利用度低，采用注射给药方式吸收缓慢，作用时间长，故治疗原发性和继发性男性性功能低下最有效的给药方法应采用注射给药。

第1058题 可用于原发性性腺功能减退的替代治疗的是

A.他达拉非  

B.特拉唑嗪  

C.度他雄胺

D.西地那非

E.十一酸睾酮

参考答案：E

解析：

E
十一酸睾酮为雄激素类药，适用于男子性腺功能低下症的睾酮替代疗法，如睾丸切除以后、类无睾症、垂体功能低下、内分泌性阳痿、男子更年期症状（性欲、脑力及体力减退等）、某些因生精功能失调而致的不育症以及再生障碍性贫血等。

第1059题 服用5型磷酸二酯酶抑制剂可导致

A.高血压

B.心律失常

C.视物模糊、复视

D.肾功能异常

E.中枢神经系统毒性

参考答案：C

解析：

C
5型磷酸二酯酶抑制剂使胞内cGMP升高将有利于高血压、充血性心力衰竭、冠状动脉疾病和心绞痛的治疗，且PDE5抑制剂尚有抗血小板和抗血栓活性。此外，PDE5抑制剂能降低肺动脉压力并对心率影响极少，有望成为新型的选择性的肺动脉扩张剂。应用该药物时病人出现可发生短暂的视力模糊，有的还会出现看见蓝光的幻觉，可能是由于视网膜功能的短暂的、可逆性的改变而造成。故选C

第1060题 以下关于5型磷酸二酯酶抑制剂的描述，正确的是

A.主要经过肾脏代谢

B.代谢产物不具有活性

C.口服吸收迅速

D.口服后生物利用度较高

E.蛋白结合率较低

参考答案：C

解析：

C
PDE5抑制剂即5型磷酸二酯酶抑制剂。5型磷酸二酯酶抑制剂是一种抑制磷酸二酯酶活性的药物。本药口服后吸收迅速，绝对生物利用度约为不高。本药及其主要循环代谢产物(N-去甲基化物)均约有96%与血浆蛋白结合，蛋白结合率与药物总浓度无关。本药主要通过肝脏的微粒体酶细胞色素P4503A4(CYP 3A4，主要途径)和细胞色素P450 2C9(CYP 2C9，次要途径)清除。其主要代谢产物(N-去甲基化物)具有与本药相似的PDE选择性，因此本药的药理作用大约有20%来自于其代谢产物。本药及其代谢产物的消除半衰期约为4h，给药量的80%主要以代谢产物的形式经粪便排泄，13%经肾排泄。故选C