第1161题 溶栓药的使用禁忌证不包括

A.活动性内脏出血

B.月经期间

C.既往有出血性脑事中史

D.1年内有缺血性脑卒中或脑血管事件

E.颅内肿瘤等

参考答案：B

解析：

B
有以下情况之一的不能使用溶栓药：活动性内脏出血、有既往出血性脑卒中史、1年内有缺血性脑卒中或脑血管事件、颅内肿瘤。故答案为B。

第1162题 与二代溶栓酶相比，瑞替普酶的作用优势不包括

A.血浆半衰期长，栓塞开通率高，用药方便

B.具有较强的、特异的纤维蛋白选择性

C.给药较方便，可以为抢救患者赢得时间

D.全身纤溶活性大于链激酶、阿替普酶

E.治疗时间窗宽，溶栓效果好且安全

参考答案：D

解析：

D
瑞替普酶与二代溶栓酶相比，具有下列作用优势：(1)血浆半衰期长，栓塞开通率高，给药方便。(2)具有较强的、特异的纤维蛋白选择性，可与纤维蛋白结合，迅速产生对纤溶酶原激活的催化作用。(3)给药方便，可以为抢救患者赢得时间。(4)全身纤溶活性小于链激酶，但大于阿替普酶。(5)治疗时间窗宽，溶栓效果好且安全。故选D。

第1163题 下列哪种药物不是促纤维蛋白溶解剂或纤溶酶原的直接激活剂

A.链激酶

B.尿激酶

C.阿尼普酶

D.瑞替普酶

E.肝素

参考答案：E

解析：

E
肝素为抗凝血药，链激酶、尿激酶阿尼普酶为纤维蛋白溶解剂，瑞替普酶为纤溶酶原的直接激活剂，故答案为Ｅ。

第1164题 人体存在前列环素时才有效的是

A.噻氯匹定

B.替格雷洛

C.氯吡格雷

D.替罗非班

E.双嘧达莫

参考答案：E

解析：

E
该题考查抗血小板药。前列环素与前列腺素相关，是血小板凝集作用的一种抑制剂，在其存在时才有效则考虑作用于激活血小板环磷腺苷（cAMP）的药物，只有双嘧达莫。双嘧达莫可增强前列环素活性，抑制血小板聚集，故人体存在前列环素时才有效。

第1165题 应对氯吡格雷抵抗的策略包括

A.可联合应用黏蛋白整合素受阻阻断剂替罗非班、拉米非班、依替非巴肽

B.若与质子泵抑制剂联合，尽量选用对CYP2CI9影呐较小的药物

C.与PPI宜间隔2个血浆半衰期服用

D.应用极少经CYP2CI9代谢的普拉格雷或替格雷洛

E.采用高负荷剂量降低非ST段抬离心肌梗死患者终点事件发生的风险

参考答案：ABCDE

解析：

A,B,C,D,E
氯吡格雷为一前药，须经CYP2CI9代谢为又活性的产物，质子泵抑制剂是CYP2CI9强抑制剂，故尽量选用对CYP2CI9影响较小的药物与其合用；可联合应用黏蛋白整合素受阻阻断剂替罗非班、拉米非班、依替非巴肽；应用极少经CYP2CI9代谢的普拉格雷或替格雷洛；采用高负荷剂量降低非ST段抬离心肌梗死患者终点事件发生的风险；与PPI宜间隔2个血浆半衰期服用故答案为ABCDE。

第1166题 第3代二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂是

A.噻氯匹定

B.替格雷洛

C.氯吡格雷

D.替罗非班

E.双嘧达莫

参考答案：B

解析：

B
替格雷洛是第三代二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂。

第1167题 对阿司匹林过敏或不耐受的患者可选用

A.噻氯匹定

B.替格雷洛

C.氯吡格雷

D.替罗非班

E.双嘧达莫

参考答案：C

解析：

C
对阿司匹林过敏或不耐受的患者可选用氯吡格雷，主要优点为抗血小板聚集作用强，不良反应轻，对骨髓无明显毒性，故答案为C。

第1168题 与链激酶、尿激酶联用溶栓治疗，可增加疗效，且不显著增加严重出血发生率的是

A.华法林

B.肝素

C.低分子肝素

D.阿司匹林

E.氯吡格雷

参考答案：D

解析：

D
阿司匹林与链激酶、尿激酶联用溶栓治疗，可增加疗效，且不显著增加严重出血发生率，故答案为D。

第1169题 下述药物中，不能用于促进铁剂吸收的是

A.维生素C

B.维生素E

C.食物中的果糖

D.半胱氨酸

E.葡萄糖

参考答案：B

解析：

B
口服铁剂必须还原成二价铁离子后才能以被动转运方式吸收，维生素C、果糖、半胱氨酸、葡萄糖等还原性物质有助于铁剂的吸收，故答案为B。

第1170题 下列哪些药物可增加替罗非班的出血风险

A.肝素

B.阿司匹林

C.阿加曲班

D.溶栓酶

E.中药饮片

参考答案：ABCDE

解析：

A,B,C,D,E
盐酸替罗非班与肝素和阿司匹林等抗血栓药联合治疗时，与药物有关的最常见不良事件是出血，故答案为ABCDE。

第1171题 属于高选择性非肽类血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲα受体抑制剂的是

A.噻氯匹定

B.替洛格雷

C.氯吡格雷

D.替罗非班

E.双嘧达莫

参考答案：D

解析：

D
噻氯匹定、氯吡格雷、替洛格雷为ADP拮抗剂，双嘧达莫为腺苷酸环化酶激活剂，替罗非班为非肽类血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲα受体抑制剂，故答案为D。

第1172题 下述不属于抗血小板类药物的是

A.环氧酶抑制剂

B.二磷酸腺苷P2YI2受体激动剂

C.磷酸二酯酶抑制剂

D.整合素受体阻断剂

E.血小板腺苷环化酶刺激剂及血栓烷合成酶抑制剂

参考答案：B

解析：

B
抗血小板药包括：环氧合酶抑制药、TXA2合成酶抑制药、腺苷酸环化酶活化剂、磷酸二酯酶抑制剂ADP拮抗剂及血小板GPⅡb/Ⅲa受体阻断剂，故答案为B。

第1173题 能抑制血小板功能的药物有

A.阿司匹林

B.双嘧达莫

C.前列环素

D.噻氯匹定

E.新抗凝

参考答案：ABCD

解析：

A,B,C,D
新抗凝通用名为醋硝香豆素，属于香豆素类抗凝药，故答案为ABCD。

第1174题 巨幼红细胞性贫血合并神经症状时必须应用

A.维生素B12

B.叶酸

C.亚叶酸钙

D.粒细胞集落刺激因子

E.硫酸亚铁

参考答案：A

解析：

A
维生素B12为细胞分裂和维持神经组织髓鞘完整所必需的辅酶，故答案为A。

第1175题 下述可用于治疗甲氨蝶呤引起的巨幼红细胞性贫血的是

A.维生素B12

B.叶酸

C.叶酸+维生素B12

D.亚叶酸钙

E.红细胞生成素

参考答案：D

解析：

D
亚叶酸钙可以治疗甲氨蝶呤引起的巨幼红细胞性贫血，答案为D。

第1176题 关于铁剂的说法错误的是

A.尽量选择三价铁

B.注意预防铁负荷过量

C.选择适宜的病期、疗程和监测

D.对胃酸缺乏者，宜与稀盐酸并用，有利于铁剂的解离

E.口服铁剂不能起效者，可选用注射铁剂

参考答案：A

解析：

A
三价铁不能被直接吸收利用，故应尽量选择二价铁，答案为A。

第1177题 蔗糖铁的典型不良反应不包括

A.注射部位局部疼痛或色素沉着

B.过敏性休克

C.幼儿常可致死亡

D.肌肉及关节酸痛

E.恶心

参考答案：E

解析：

E
本题考查重点是注射铁剂的不良反应。肌内注射铁剂反应较多，右旋糖酐铁注射后，除注射部位局部疼痛或色素沉着、皮肤瘙瘁外，罕见过敏性休克，其中全身反应轻者面部潮红、头痛、头晕；重者肌肉及关节酸痛、眩晕、寒战及发热；更严重者呼吸困难、气促、胸前压迫心动过速、低血压、心脏停搏、大量出汗以至过敏性休克，幼儿常可致死亡。故答案选E。

第1178题 用于慢性肾功能不全引起的贫血的是

A.硫酸亚铁

B.叶酸

C.维生素Β12

D.红细胞生成素

E.亚叶酸钙

参考答案：D

解析：

D
因为大约90％以上的促红细胞生成素是由肾组织产生的，慢性肾功能不全时随着肾脏疾病的发展，肾组织不断破坏，促红细胞生成素的产生、分泌减少，是引起贫血的一主要原因。故答案为D。

第1179题 不属于升白细胞药物的是

A.肌苷

B.粒细胞集落刺激因子

C.重组人促红素

D.非格司亭

E.利可君

参考答案：C

解析：

C
重组人促红素是抗贫血药，故选C。

第1180题 下列属于重组人促红素禁忌证的是

A.低血压

B.心律失常

C.中性粒细胞减少

D.难以控制的高血压

E.贫血

参考答案：D

解析：

D
重组人促红素常见的不良反应是血压升高，故高血压患者不宜应用。答案为D。