第21题

现代药学的发展主要经历的阶段包括

A.参与临床用药实践，以促进合理用药为主的临床药学阶段

B.以患者为中心，强调改善患者生命质量的药学服务阶段

C.传统的药物治疗阶段

D.强调护理服务的药物治疗阶段

E.传统的以药品供应为中心的阶段

参考答案：ABE

解析：

本题考查药学服务的模式。

现代药学的发展历程主要经历了三个阶段：即传统的药品供应为中心的阶段；参与临床用药实践，促进和利用药为主的临床药学阶段；更高层次的以患者为中心，改善患者生命质量的药学服务阶段。

第22题

根据循证医学研究，与利尿剂和β受体阻滞剂相比，硝苯地平可有效降低血压，但可能增加何种危险

A.心肌梗死和死亡

B.肾衰竭

C.心动过缓

D.肝功能不全

E.骨髓抑制

参考答案：A

解析：

本题考查循证医学。

硝苯地平为第一代短效钙拮抗剂，曾广泛用于治疗高血压，降压效果很好，也无明显的肝、肾毒性，该药还被推广用于治疗急性心肌梗死、不稳定型心绞痛和心力衰竭。20世纪90年代中期人们才从病例对照研究和荟萃分析中发现，与利尿剂和β受体阻滞剂相比，硝苯地平可有效降低血压，但可能增加心肌梗死和死亡的危险，剂量越大，风险的增加越明显。使用硝苯地平治疗心肌梗死、心力衰竭，以及在无β受体阻滞剂作为基础的情况下单独使用硝苯地平治疗不稳定型心绞痛是危险的。以往临床应用只看到它的降压作用和无明显肝、肾毒性，而循证医学评价提供了这类药物的远期效应和重大事件。

第23题

药物重整工作内容不包括

A.收集患者目前正在使用的药物及既往使用过的与疾病密切相关药物，包括药品名称、剂型和规格、用法与用量、用药起止时间、停药原因、患者依从性等

B.根据收集的用药清单，对比患者正在使用的药物与医嘱用药的差异，必要时可与患者沟通，与医疗团队一起重新调整治疗药物

C.收集患者用药和食物过敏史相关信息

D.患者转院、转科或出院时，应将药物重整记录表交给新的医疗团队或患者

E.通过测定患者体内的药物暴露、药理标志物或药效指标，利用定量药理模型，以药物治疗窗为基准，药师与临床医师一起制定适合患者的给药方案

参考答案：E

解析：

本题考查药物重整。

药物重整的主要流程包括：收集用药清单；整理医嘱用药，发现不适当用药，与医疗团队成员讨论并调整治疗药物，形成新的用药清单；新的用药清单交予患者，告知其在转诊过程中携带。收集用药清单时既要收集患者的用药相关信息，也要收集患者的过敏史等信息，建立药物重整记录表。对收集的用药清单进行核对，必要时可对治疗药物进行重整。患者出院或转院时，应将重整记录表交给患者或新的医疗团队。以上内容均属于药物重整工作。

选项“通过测定患者体内的药物暴露......制定适合患者的给药方案"属于个体化药物治疗。

【易错点】药物重整和个体化药物治疗易混淆。区别点在于药物重整是药师发现不适当用药时再找医生调整用药；而个体化药物治疗从一开始就需要药师和医师共同制定给药方案。

第24题

在患者药物治疗的每一个不同阶段（入院、转科或出院时），药师通过与患者沟通或复核，了解其在医疗交接前后的整体用药情况是否一致，与医疗团队一起对不适当的用药方案进行调整，并做详细全面的记录，从而预防医疗过程中的药物不良事件，保证患者用药安全的过程。这一深入开展的药学服务属于

A.药物重整

B.处方审核

C.药物评价

D.药学干预

E.处方点评

参考答案：A

解析：

本题考查药物重整的概念。

药物重整是指比较患者目前正在应用的所有药物与医嘱药物是否一致的过程。其详细定义为在患者药物治疗的每一个不同阶段（入院、转科或出院时），药师通过与患者沟通或复核，了解其在医疗交接前后的整体用药情况是否一致，与医疗团队一起对不适当的用药方案进行调整，并做详细全面的记录，从而预防医疗过程中的药物不良事件，保证患者用药安全的过程。

【解题技巧】药物重整概念的关键词：用药清单和医嘱对比。

第25题

收集用药清单，整理医嘱，发现不适当用药并建议调整治疗方案的过程称为

A.处方审核

B.药物治疗管理

C.药物重整

D.药物等效性评价

E.药品综合评价

参考答案：C

解析：

本题考查的是药物重整的概念。

药物重整的流程包括：收集用药清单、核对及重整（对比现用药与医嘱药物的差别）、分享完整用药清单。

第26题

药物治疗管理(MTM)是由美国多家药师协会／学会共同定义：通过重整患者的医嘱药物或药疗方案，评估药物治疗的有效性、安全性和经济性，核查患者的用药依从性。旨在提高患者的生命质量，目前在我国药学服务行业也属于热门话题。下列人群中最需要提供药物治疗管理的是

A.沙眼患者

B.糖尿病患者

C.肺炎患者

D.湿疹患者

E.便秘患者

参考答案：B

解析：

本题考查药物治疗管理。

药物治疗管理是主要针对慢性病患者进行的一种长期服务，例如糖尿病、哮喘、高血压、高脂血症和充血性心力衰竭等患者。

第27题

个体化药物治疗的临床意义在于能够优化药物治疗方案，提高药物疗效、降低不良反应，同时通过合理用药以最大化节省药物治疗费用。在进行个体化治疗方案设计时，一般采用的药学方法不包括

A.利用药物代谢动力学，研究患者体内药物的吸收、分布、代谢、排泄等过程，绘制药一时曲线

B.利用药物效应动力学，研究患者体内药物剂量与药理效应定量变化过程，绘制量效曲线

C.利用定量药理学，建立模型来描述和量化药物在患者体内的处置和产生药效的过程。

D.利用药物基因组学，研究患者体内代谢酶活性、基因突变与治疗药物之间的关系，提高药物治疗效果，避免不良反应

E.利用循证医学，评价药物的安全性、有效性

参考答案：E

解析：

本题考查个体化药物治疗。

循证医学是在广泛人群中进行药物安全性、有效性评价的一种分析方法，不是针对个体化治疗采用的研究手段。故“循证医学”不是个体化药物治疗采用的药学方法。

【解题技巧】个体化药物治疗从字面意思理解针对的是个体，是患者，所以选项中研究“患者”用药情况的选项属于个体化用药采用的药学方法。而“循证医学”选项评价的是“药物”。

第28题

个体化药物治疗是指

A.比较患者目前正在应用的所有药物与医嘱药物是否一致的过程

B.在药物动力学原理指导下，应用现代先进的药物监测、药物基因组学分析技术进行治疗药物监测( TDM)，通过测定患者体内的药物暴露、药理标志物或药效指标，利用定量药理模型，以药物治疗窗为基准，药师与临床医师一起制订适合患者的个体化给药方案

C.利用信息技术对证据进行深入挖掘与加工，从而解决一个实际的药学问题，强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上，其核心是在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际状况和意愿三者相结合。

D.主动收集药品不良反应信息，当获知或发现可能与用药有关的不良反应后应当详细记录、分析和处理，填写《药品不良反应／事件报告表》，并通过国家药品不良反应监测信息网络报告

E.通过重整患者的医嘱药物或药疗方案，评估药物治疗的有效性、安全性和经济性，核查患者的用药依从性

参考答案：B

解析：

本题考查个体化药物治疗的定义。

选项“在药物动力学......个体化给药方案”是个体化药物治疗的定义。

选项“比较患者目前......是否已知的过程”是药物重整的定义；

选项“利用信息技术......三者相结合”是循证医学在药物治疗中应用的定义。

选项“主动收集药品......网络报告”是药物警戒的定义。

选项“通过重整......用药依从性”是药物治疗管理的定义。

第29题

药师应当主动收集药品不良反应信息，当获知或发现可能与用药有关的不良反应后应当详细记录、分析和处理，填写《药品不良反应／事件报告表》，并通过国家药品不良反应监测信息网络报告，这一药学服务工作属于

A.药物警戒

B.药物重整

C.药物治疗管理

D.药物评价

E.药物经济学评价

参考答案：A

解析：

本题考查药物警戒的概念。

药物警戒是指药师应监测药品不良反应、用药错误、药品质量缺陷等用药风险，填写《药品不良反应／事件报告表》，并通过国家药品不良反应监测信息网络报告。

【解题思路】主关键词“不良反应”对应“药物警戒”。

第30题

上市前药物临床评价阶段的临床试验分为

A.1期

B.2期

C.3期

D.4期

E.5期

参考答案：C

解析：

本题考查药物评价。

上市前要经过三期(Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期)临床试验；批准上市后还要经过Ⅳ期临床试验。

第31题

下列药品临床评价分期中，不正确的是

A.I期临床试验

B.Ⅱ期临床试验

C.Ⅲ期临床试验

D.Ⅳ期临床试验

E.V期临床试验

参考答案：E

解析：

本题考查药物评价。

上市前要经过三期(Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期)临床试验；批准上市后还要经过Ⅳ期临床试验。不包含Ⅴ期临床试验。

第32题

在考虑患者主观满意程度的基础上，比较不同治疗方案的经济合理性，应选用的药物经济学研究方法是

A.成本效益分析

B.成本效果分析

C.成本效用分析

D.最小成本分析

E.最大效益分析

参考答案：C

解析：

本题考查药物评价。

成本-效用分析：是更细化的成本效果分析，效用指标是指患者对某种药物治疗后所带来的健康状况的偏好（即主观满意程度），主要为质量调整生命年（QALY）或质量调整预期寿命两种，分别是生命年数或预期生命年数乘以这段时间内的健康效用值（权重值也即它不仅关注药物治疗的直接效果，同时关注药物治疗对患者生活质量所产生的间接影响，着重与分析医疗成本与患者生活质量提升的关系。 

【解题技巧】抓关键词

效益-货币；效果-延长生命时间；效用-患者满意程度；最小成本-费用与效果。

第33题

在药物经济学研究方法中，可以为总体医疗费用的控制和医疗资源优化配置提供基本信息的是

A.最大效果分析

B.最小成本分析

C.成本一效益分析

D.成本一效用分析

E.成本一效果分析

参考答案：B

解析：

本题考查药物评价。

最小成本分析，用于两种或多种药物治疗方案的选择，虽然只对成本进行量化分析但也需要考虑效果，最小成本分析可以为总体医疗费用的控制和医疗资源优化配置提供基本信息。

【解题技巧】费用可联系成本，所以选择最小成本分析。

第34题

下列临床试验分期，上市后药品临床评价阶段属于

A.Ⅰ期临床试验

B.Ⅱ期临床试验

C.Ⅲ期临床试验

D.Ⅳ期临床试验

E.Ⅵ期临床试验

参考答案：D

解析：

本题考查药物评价。

上市前经过三期（Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期），上市后经过Ⅳ期临床试验。

第35题

对药品在更广泛的人群、更复杂的用药条件、更长期的用药时间、更多样的用药方案以及用药时与停药后的各项临床指标进行监察，这样的评价既包括临床试验完成的“新药”，也包括所有在市场上销售的“老药”。它是贯穿在药品的整个生命过程中的评价。这一评价过程属于

A.临床I期评价

B.临床Ⅱ期评价

C.临床Ⅲ期评价

D.临床Ⅳ期评价

E.上市后药品临床再评价

参考答案：E

解析：

本题考查新药临床评价。

新药上市前应进行临床I期、Ⅱ期和Ⅲ期评价，批准上市后还要经过临床Ⅳ期评价。但不管新药、老药，在整个生命过程中始终要接受上市后药品临床再评价。

【解题技巧】Ⅰ期～Ⅳ期都是针对新药的评价；上市后的在评价是针对“新药”+“老药”的评价。

第36题

成本-效果分析法治疗结果衡量常用的指标是

A.产生的效益归化为货币值

B.延长患者生命时间

C.成本进行量化分析

D.质量调整生命年

E.伤残调整生命年

参考答案：B

解析：

本题考查的是药物评价。如下表

第37题

比较几种疗效相同的药物干预方案所需成本，应运用的药物经济学研究方法是

A.最小成本分析

B.最大成本分析

C.成本一效果分析

D.成本一效益分析

E.成本一效用分析

参考答案：A

解析：

本题考查药物经济学评价方法。

比较几种药物治疗方案，在疗效相同的情况下主要比较所需成本，属于最小成本分析。

第38题

进行用药评估时，药师需要从各种渠道搜集所需要的信息，并进行分析、研究。药师需要搜集的主要信息有

A.患者对药物治疗的态度

B.既往失败或成功的治疗

C.相关实验室化验结果和影像学检查结果

D.患者用药史和当前用药记录

E.患者的年龄、身体状况、过敏史

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查用药评估所需信息。

药师应尽可能从各种渠道收集患者的一些信息，包括个人信息（如性别、年龄、身高、体重、妊娠或哺乳状态、联系方式等）、患者用药经历（如用药态度、对药物的了解程度、过敏史和遗传史等、生活习性、用药史和当前用药记录等）、患者临床信息（如相关病史、病症、治疗经历、医学检查结果等）。

第39题

患者在接受药物治疗一段时间后，药师应对患者的治疗情况进行评估，评估的内容包括

A.确定药物治疗适应证的适宜性

B.评价患者用药的经济性

C.确定药物治疗方案的有效性

D.确定药物治疗方案的安全性

E.确定患者用药的依从性

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查药物治疗评估。

药物治疗评估包括确定药物治疗适应的适宜性、有效性、安全性、依从性、经济性。

第40题

去甲肾上腺素分子量169.18，重酒石酸去甲肾上腺素分子量337.28，多少毫克的重酒石酸去甲肾上腺素与1mg的去甲肾上腺素相当

A.1mg

B.2mg

C.3mg

D.4mg

E.5mg

参考答案：B

解析：

本题考查药学计算。

重酒石酸去甲肾上腺素分子量等于重酒石酸分子量和去甲肾上腺素分子量之和，即337.28g重酒石酸去甲肾上腺素中含有169.18g去甲肾上腺素。重酒石酸去甲肾上腺素的量=1mg×337.28/169.18，结果为2mg，即2mg重酒石酸去甲肾上腺素中含有1mg去甲肾上腺素。