第81题

药师接待医师咨询问题时，常见的咨询内容不包括

A.药物的药效学与药动学有关问题

B.国内外新药动态

C.新药临床评价

D.药品的适应证、用法与用量

E.药品不良反应

参考答案：D

解析：

本题考查医师用药咨询。

医师的咨询侧重于药物资讯、处方用药必须注意和查阅的问题，包括药物的药效学与药动学、治疗方案和药品选择、国内外新药动态、新药临床评价、药物相互作用、药物基因组学和肝细胞色素同工酶素对药物代谢的影响、妊娠及哺乳期妇女或肝肾功能不全者禁用药品、药品不良反应、药物与化学品的中毒鉴别与解救等信息。而有关药品适应证、用法与用量等问题常见于患者用药咨询。

第82题

长期大剂量使用美罗培南治疗细菌感染性疾病，需要补充

A.维生素A

B.维生素C

C.维生素D

D.维生素B、维生素K

E.维生素E

参考答案：D

解析：

本题考查药物不良反应/事件。

美罗培南属于碳青霉烯类，可造成维生素K、维生素B缺乏，导致出血。

【考点延展】

头孢菌素、氧头孢烯类、碳青霉烯类、头霉素都会引起出血，长期使用应补充维生素K、B。

第83题

部分头孢菌素结构中含有甲硫四氮唑侧链，可以竞争性结合γ谷氨酸羟化酶，抑制肠道正常菌群，由此导致的不良反应是

A.凝血功能障碍

B.排异功能障碍

C.免疫功能障碍

D.造血功能障碍

E.勃起功能障碍

参考答案：A

解析：

本题考查药物不良反应。

长时间、大剂量应用头孢菌素类、碳青霉烯类、头霉素类等抗生素均可引起牙龈出血、手术创面渗血等反应。原因是上述抗生素在分子中有一甲硫四氮唑结构，与谷氨酸分子结构相似。在肝脏微粒体中，与维生素K竞争性结合谷氨酸-γ羟化酶，可抑制肠道正常菌群，减少维生素K合成，导致维生素K依赖性凝血因子合成障碍并减少（低凝血酶原血症）而致出血。其发生凝血障碍与用量、疗程密切相关。因此，应用头孢菌素类等抗生素时，须注意长期应用宜适当补充维生素K、B；与抗凝药合用可致大出血，合用时应监测凝血功能和出血。 

第84题

用药期间饮酒可能出现‘双硫仑样反应”的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

本题考查饮酒对药物疗效的影响。

抗滴虫药甲硝唑、替硝唑，抗生素头孢曲松、头孢哌酮，抗精神病药氯丙嗪等可抑制酶的活性，干扰乙醇的代谢，使血中的乙醇浓度增高、乙醛体内蓄积，出现“双硫仑样反应”。

第85题

静脉滴速过快，易致“红人综合征”的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

本题考查滴注速度是否适宜。

万古霉素不宜肌内注射或直接静脉注射，滴注速度过快可致由组胺引起的非免疫性剂量相关反应（即“红人综合征”），滴注速度必须严格控制。

第86题

避免与辛伐他汀合用的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

本题考查药物相互作用。

羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）在治疗剂量下与CYP3A4抑制剂如环孢素、伊曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素、奈法唑酮等合用能显著增高他汀类的血药浓度水平。

【考点延展】

①长时间、大剂量应用头孢菌素类（头孢XX）、碳青霉烯类（XX培南）、氧头孢烯类（X氧头孢）、头霉素类（头孢米诺、头孢美唑）等抗生素均可引起牙龈出血、手术创面渗血等出血倾向反应。

②静脉滴注时间应控制在1小时以上的药物有林可霉素、克林霉素、多黏菌素B、氯霉素、红霉素、甲砜霉素、磷霉素、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、培氟沙星、异烟肼、对氨基水杨酸钠、卡泊芬净、氟康唑等。

第87题

长期大剂量应用头孢哌酮治疗慢性感染，需要监测的临床指标是

A.血压

B.血糖

C.血脂

D.凝血功能

E.肌肉功能

参考答案：D

解析：

本题考查药物不良反应/事件。

长时间、大剂量应用头孢菌素类、碳青霉烯类、氧头孢烯类、头霉素类等抗生素均可引起牙龈出血、手术创面渗血等出血倾向反应。由于上述抗生素在分子中有一甲硫四氮唑结构，与维生素K竞争性结合谷氨酸-γ羟化酶，可抑制肠道正常菌群，减少维生素K合成，导致维生素K依赖性凝血因子合成障碍而致出血。因此，应用头孢菌素类等抗生素时，须注意长期使用宜适当补充维生素K、维生素B；与抗凝药合用可能增加出血风险，合用时应监测凝血功能和出血倾向。

第88题

常见的患者用药咨询内容不包括

A.药品名称

B.药品适应证

C.国外新药动态

D.药物相互作用

E.药品价格

参考答案：C

解析：

本题考查患者用药咨询。

患者向药师咨询的内容一般包括药品名称、适应证、用药方法、用药剂量、用药时间、用药后预计疗效、药物不良反应与药物相互作用、替代药物或其他疗法、药品保存、药品真假鉴别、药品价格及医保报销问题。很少涉及学术性或前沿性问题（如国外新药动态）。

第89题

增加患者出现高血糖或低血糖症状隐患的药品是

A.头孢哌酮

B.拉氧头孢

C.利巴韦林

D.加替沙星

E.尼美舒利

参考答案：D

解析：

本题考查禁忌症。

喹诺酮类药物可导致血糖紊乱，致患者出现高血糖或低血糖，尤其是加替沙星，对糖尿病患者可能增加其出现低血糖或高血糖症状的隐患，并影响肾功能，故糖尿病患者禁用加替沙星。

第90题

为保障用药安全，需要进行血药浓度监测的药物是

A.青霉素

B.地高辛

C.对乙酰氨基酚

D.罗红霉素

E.卡托普利

参考答案：B

解析：

本题考查医师用药咨询。

地高辛、氨基糖苷类抗生素（如链霉素）、抗癫痫药（如苯妥英钠）、免疫抑制剂（环孢素、他克莫司）存在安全范围小、毒性反应大等问题，需要进行血药浓度监测。

第91题

患者，女，67岁，高热不退，白细胞计数升高，确诊急性上呼吸道感染。主诉有青霉素过敏史，预采用头孢哌酮治疗，皮试结果呈阳性，改用左氧氟沙星治疗3d效果不佳。痰培养结果对头孢曲松钠高度敏感。有关患者治疗药物的选择，说法正确的是

A.患者对头孢哌酮过敏，不能使用其他头孢菌素类药物治疗

B.头孢菌素类药物之间不一定存在交叉过敏性，且头孢曲松与头孢哌酮化学结构侧链不同，可进行头孢曲松皮试，若结果阴性，可尝试采用头孢曲松治疗

C.可使用阿莫西林注射治疗

D.可直接使用与头孢哌酮侧链结构相同的其他头孢菌素类药物治疗

E.可使用头孢哌酮治疗，但使用剂量应低于常规剂量

参考答案：B

解析：

本题考查医师用药咨询。

青霉素类药物之间具有交叉过敏性，故不能使用阿莫西林治疗。头孢曲松钠与头孢哌酮的侧链结构差异较大，且各种头孢菌素类药物之间均无共同抗原决定簇，单凭某一头孢菌素类药物皮试阳性结果就简单地停止应用所有头孢菌素类药物，将使患者失去合理用药和及时治疗的机会。患者痰培养结果对头孢曲松钠高度敏感，可尝试做皮试，皮试阴性者可用于治疗。

第92题

可增加患者出现高血糖症或低血糖症隐患的药品是

A.头孢米诺

B.拉氧头孢

C.利巴韦林

D.加替沙星

E.尼美舒利

参考答案：D

解析：

本题考查药物禁忌症。

加替沙星对糖尿病患者可能增加患者出现高血糖症或低血糖症隐患，并影响肾功能，故糖尿病患者禁用。

【考点延展】

①头孢菌素类、碳青霉烯类、氧头孢烯类、头霉素等抗生素可引起牙龈出血、手术创面渗血等出血倾向。长期使用以上抗生素应适当维生素K、B。

②阿昔洛韦伤肾，利巴韦林伤胎；人促红素致再生障碍性贫血；肝素诱导血小板减少症。

第93题

青霉素钠用5%葡萄糖注射液溶解，可导致

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

本题考查不宜选用葡萄糖注射液溶解的药物。

青霉素结构中含有β-内酰胺环，极易裂解而失效，与酸性较强的葡萄糖注射液配伍，可促进青霉素裂解为无活性的青霉酸和青霉噻唑酸。

第94题

头孢曲松钠与乳酸钠林格注射液直接混合,可导致

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

本题考查药物的稀释溶积。

头孢曲松钠不宜与含钙注射液（葡萄糖酸钙注射液、氯化钙注射液、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液）直接混合，因可产生头孢曲松钙的白色细微浑浊或沉淀。

第95题

两性霉素B用0.9%氯化钠注射液溶解，可导致

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

本题考查不宜选用氯化钠注射液溶解的药物。

两性霉素B应用氯化钠注射液溶解可析出沉淀。

【考点延展】

①呋塞米与多巴胺配伍形成黑色沉淀；

②不宜选用氯化钠溶解的药物

红霉素-形成胶状不溶物；哌库溴铵-降低疗效；氟罗沙星-出现结晶。

③不宜选用葡萄糖溶解的药物

头孢、苯妥英钠、阿昔洛韦、依托泊苷-形成沉淀；瑞替普酶-效价降低。

第96题

不宜选用氯化钠注射液溶解的药品是

A.氟罗沙星

B.头孢菌素

C.苯妥英钠

D.阿昔洛韦

E.瑞替普酶

参考答案：A

解析：

本题考查不宜选用氯化钠注射液溶解的药物。

不宜选用氯化钠注射液溶解的药物有：多烯磷脂胆碱（出现浑浊）；洛铂氯化钠（促进降解）；两性霉素B（析出沉淀）；红霉素（白色浑浊或结块沉淀）；哌库溴铵（疗效降低）；氟罗沙星（结晶）。头孢菌素、苯妥英钠、阿昔洛韦、瑞替普酶属于不宜用葡萄糖注射溶液溶解的药物，可以用氯化钠注射液溶解。

第97题

不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品是

A.洛铂

B.红霉素

C.氟罗沙星

D.哌库溴胺

E.头孢菌素

参考答案：E

解析：

本题考查不宜选用葡萄糖注射液溶解的药物。

不宜选用葡萄糖注射液溶解的药物有：青霉素类含β-内酰胺环（促进裂解）；大多数头孢素；苯妥英钠（析出苯妥英沉淀）；阿昔洛韦（析出沉淀）；瑞替普酶（降低效价）；依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂（析出细微沉淀）。洛铂、红霉素、氟罗沙星、哌库溴胺属于不宜选用氯化钠注射液溶解药物，可用葡萄糖注射液溶解。

第98题

与头孢曲松钠注射液混合可产生肉眼难以观测到白色细微沉淀的注射液是

A.氯化钠注射液

B.葡萄糖注射液

C.氯化钾注射液

D.乳酸钠林格注射液

E.葡萄糖氯化钠注射液

参考答案：D

解析：

本题考查药物的稀释溶积。

头孢曲松钠不能与含钙注射液（葡萄糖酸钙注射液、氯化钙注射液、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液）直接混合，因为会导致微粒形成。

第99题

可导致心脏骤停，切忌直接静脉注射的药物是

A.尼可刹米

B.洛贝林

C.甲氧氯普胺

D.呋塞米

E.氯化钾

参考答案：E

解析：

本题考查药物的稀释溶积。

氯化钾注射液切忌直接静脉注射，于临用前稀释，否则额不仅引起剧痛，甚至可能引发心脏停搏。

【考点延展】

静脉滴注氯化钾浓度不宜过高，浓度一般不超过0.2%～0.4%；治疗心律失常时可用0.6%～0.7%。

第100题

青霉素静脉滴注的适宜时长是

A.0.5～1h内

B.1h以上

C.2h以上

D.3h以上

E.不能静脉滴注

参考答案：A

解析：

本题考查药物的滴注速度。

将青霉素一次剂量溶解于50～100ml氯化钠注射液中，于0.5～1h滴毕，既可在短时间内形成较高的血药浓度，又可减少因药物分解而致敏。