第1741题

结节囊肿型痤疮的一线治疗方案是

A.外用维A酸

B.口服维A酸

C.外用抗生素

D.过氧苯甲酰+口服异维A酸

E.过氧苯甲酰

参考答案：D

解析：

本题考查的是痤疮治疗药的选药。对于重度（Ⅳ级）结节囊肿型痤疮治疗的一线选择是口服异维A酸+/-过氧苯甲酰/外用抗生素。

第1742题

下列不属于维A酸类药物作用特点的是

A.可直接杀灭毛囊内病原体

B.减少皮脂分泌

C.对严重的结节状痤疮有高效

D.与维A酰细胞核受体有较高亲和力

E.可调节表皮细胞的有丝分裂

参考答案：A

解析：

本题考查维A酸类药物的作用特点。维A酸是维生素A的代谢中间体，可调节表皮细胞的有丝分裂和表皮的细胞更新，促进毛囊上皮的更新，抑制角蛋白的合成，防止角质栓的形成。异维A酸是维A酸的光学异构体。缩小皮脂腺，抑制皮脂腺活性，减少皮酯分泌，减轻上皮细胞分化和减少毛囊中痤疮丙酸杆菌的作用。阿达帕林是维A酸类化合物，与维A酸细胞核受体有较高的亲和力，具有强大抗炎作用。

第1743题

以下关于痤疮治疗药物的描述中，正确的是

A.维A酸可用于大面积严重痤疮

B.过氧苯甲酰对严重的结节状痤疮有高效

C.使用非抗生素类抗菌药可增加痤疮丙酸杆菌耐药性

D.皮肤有破损者禁用维A酸

E.对痤疮伴细菌感染显著者可加用红霉素

参考答案：E

解析：

本题考查的是痤疮治疗药的作用特点和临床用药评价。

局部反应包括烧灼感、红斑、刺痛、瘙痒、皮肤干燥或脱屑，对紫外光

维A酸 避免用于大面积严重痤疮，避免接触眼、鼻、口腔黏膜，过氧苯甲酰用于寻常痤疮；

对痤疮伴细菌感染显著者，可应用红霉素一过氧苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液涂敷，一日1～2次。

第1744题

下述关于痤疮治疗的描述中，错误的是

A.痤疮应尽早治疗，以防形成瘢痕

B.治疗痤疮的目的是使其减轻

C.治疗方法取决于痤疮严重程度

D.可口服糖皮质激素治疗

E.维A酸类药物停药2个月内需避孕

参考答案：E

解析：

本题考查的是痤疮治疗药的应用注意。口服维A酸药物治疗前1个月到停药后3个月内应严格避孕。

第1745题

有关痤疮治疗用药注意事项，描述不正确的是

A.过氧苯甲酰凝胶合用维A酸乳膏可加强疗效

B.对林可霉素磷酸酯凝胶过敏者禁用

C.维A酸的用药部位要避免强烈的日光照射，宜在晚间睡前应用

D.维A酸与过氧苯甲酰联合应用，在同一时间、同一部位有物理性配伍禁忌

E.痤疮伴感染显著者应服用抗菌药物联合治疗

参考答案：A

解析：

本题主要考查痤疮治疗药的禁忌症及用药监护：

维A酸与过氧苯甲酰联合应用时，在同一时间、同一部位应用有物理性配伍禁忌，应早、晚交替使用，即夜间睡前使用维A酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后使用过氧苯甲酰凝胶。如单独使用维A酸，初始时宜采用低浓度0．025％～0．03％制剂；耐受后应用0．05％～0．1％制剂。与有光敏感性药物合用有增加光敏感的危险。

第1746题

维A酸类药物的禁忌症包括

A.高血糖患者禁用

B.妊娠及哺乳期妇女禁用

C.肝肾功能不全者禁用异维A酸

D.湿疹类患者禁用维A酸

E.高血压患者禁用

参考答案：BCD

解析：

本题考查的是痤疮治疗药的禁忌。

抗角化药（维A酸、异维A酸）的禁忌症：

1.对相应药物过敏者、妊娠及哺乳期妇女禁用。

2.眼部、急性或亚急性皮炎、湿疹类皮肤病患者禁用维A酸。

3.肝肾功能不全、维生素A过量及高脂血症患者禁用异维A酸。

第1747题

维A酸类药物不能用于下述哪种疾病

A.银屑病

B.角化性皮肤病

C.扁平疣

D.痤疮

E.光敏性皮肤病

参考答案：E

解析：

本题考查的是痤疮治疗药的不良反应和禁忌。维A酸用于寻常痤疮，特别是粉刺类损害，扁平疣、皮肤及毛囊角化异常性病变、寻常型银屑病。有光敏性，治疗时避免同时采用局部光疗照射。不然有可能导致光敏性皮肤病，故不可用于光敏性皮肤病。

第1748题

使用痤疮治疗药物不会出现

A.红斑

B.皮肤色素沉着

C.眼周局部刺激

D.胃肠道反应

E.光敏反应

参考答案：D

解析：

 本题考查的是痤疮治疗药的不良反应和禁忌。

1．非抗生素类抗菌药   

过氧苯甲酰可能出现过敏性接触性皮炎和干燥现象。壬二酸有局部刺激反应，偶见皮肤脱色，罕见光敏感。

2．抗角化药

    局部反应包括烧灼感、红斑、刺痛、瘙痒、皮肤干燥或脱屑，对紫外光敏感性增强。可出现一过性皮肤色素沉着。用于眼周可出现局部刺激和水肿、脱屑。如不良反应严重，应减少用药次数或停药。

    口服异维A酸后，皮肤或黏膜(口唇、眼、鼻黏膜)可出现干燥、脱皮、鼻出血、头痛、肌肉与关节痛、血脂升高、肝脏转氨酶AST及ALT升高；有报道服药后出现精神变化，如抑郁、自杀倾向、焦虑、脱发；偶见过敏反应及光敏反应。妊娠期妇女服后可致自发性流产及胎儿发育畸形。

第1749题

使用过氧苯甲酰时应注意

A.避免接触眼睛周围或黏膜

B.急性炎症及破损皮肤处禁用

C.避免用药部位过度日光照晒

D.有漂白作用，不宜涂敷在毛发的部位

E.如刺激性加重则立即停药

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查的是过氧苯甲酰的临床应用注意。

（1）若出现严重刺激反应应即停药并予以适当治疗。症状消退后可重新恢复治疗，注意开始时用药次数要减少。

（2）本品不得用于眼睛周围或黏膜处。

（3）本品能漂白毛发，不宜用在有毛发的部位；与有颜色物品接触时，可能出现漂白或褪色现象。

（4）避免用药部位过度日光照晒。

（5）过氧苯甲酰、红霉素-过氧苯甲酰凝胶对皮肤有急性炎症及破损者禁用。

第1750题

维A酸联合过氧苯甲酰治疗寻常痤疮的正确用法是

A.将两药的凝胶或乳膏充分混合后应用

B.两药的凝胶或乳膏间隔2小时交替使用

C.睡前应用维A酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后应用过氧苯甲酰凝胶

D.晨起洗漱后应用维A酸凝胶或乳膏，睡前应用过氧苯甲酰凝胶

E.前额、颜面部应用维A吸凝胶或乳膏，胸背上部应用过氧苯甲酰凝腋

参考答案：C

解析：

本题考查抗痤疮药物使用的用药监护。维A酸与过氧苯甲酰联合应用时，在同一时间、同一部位应用有物理配伍禁忌，应早、晚交替使用，即夜间睡前使用维A酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后使用过氧苯甲酰凝胶。故答案选C。

第1751题

用于浅部真菌感染，属于咪唑类的抗真菌药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

本题考查的是皮肤真菌感染治疗药的作用机制和作用特点。

咪唑类抗真菌药包括咪康唑、联苯苄唑、酮康唑、克霉唑等，用于浅表真菌感染的治疗。所以答案是“克霉唑”。

第1752题

渗透性强，可透过甲板，属于吡啶酮类的抗真菌药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

本题考查的是皮肤真菌感染治疗药的作用特点。

环吡酮胺属于吡啶酮类药物，渗透性强，可渗透过甲板。所以答案是“环吡酮胺”。

第1753题

对角鲨烯环氧酶有非竞争性和可逆性抑制作用，属于丙烯胺类的抗真菌药物

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

本题考查的是皮肤真菌感染治疗药的作用特点。

特比萘芬属于丙烯胺类药物，为角鲨烯环氧酶的非竞争性、可逆性抑制剂。所以答案是“特比萘芬”。

【相关考点】本道配伍题相关考点：①米卡芬净属于棘白菌素类抗真菌药。②制霉菌素属于多烯类抗真菌药，其抗真菌作用和机制与两性霉素B相似，对念珠菌属的抗菌活性较高，且不易产生耐药性。

第1754题

下列对皮肤真菌感染治疗药叙述错误的是

A.阿莫罗芬为唑类的局部抗真菌药

B.环吡酮胺为吡啶酮类抗真菌药

C.酮康唑为咪唑类抗真菌药

D.灰黄霉素为非多烯类抗生素类抗真菌药

E.奈替芬是丙烯胺类抗真菌药

参考答案：A

解析：

本题考查的是皮肤真菌感染治疗药的分类。阿莫罗芬为吗啉类局部抗真菌药。

第1755题

下述不属于抗真菌药物的是

A.灰黄霉素

B.制霉菌素

C.伊曲康唑

D.特比萘芬

E.西替利嗪

参考答案：E

解析：

本题考查皮肤真菌感染治疗药的主要药品：灰黄霉素，制霉菌素，伊曲康唑，特比萘芬均为抗真菌药物，而西替利嗪属于选择性组胺H1受体拮抗剂。

第1756题

以下关于制霉菌素的描述中，错误的是

A.作用机制与两性霉素B相似

B.局部外用治疗浅表真菌感染

C.口服吸收很少

D.对念珠菌属抗菌活性较低，且易产生耐药性

E.局部应用不良反应少见

参考答案：D

解析：

本题考查的是皮肤真菌感染治疗药的作用特点。制霉菌素抗真菌作用机制与两性霉素B相似，对念珠菌属抗菌活性较高，且不易产生耐药性。局部外用治疗皮肤、黏膜浅表真菌感染。口服吸收很少，仅适用于肠道白色念珠菌感染。口服后可引起暂时性恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等胃肠道反应。因毒性大，不宜用作注射给药。局部应用不良反应少见。

第1757题

吗啉类抗真菌药

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

此题考察药物的分类，注意记忆知识点。

1、抗生素类抗真菌药

抗生素类抗真菌药分为多烯类抗生素（如两性霉素B和制霉菌素等）与非多烯类抗生素（如灰黄霉素）

2、唑类抗真菌药

本类药分为咪唑类（包括酮康唑、咪康唑、益康唑、克霉唑和联苯苄唑等）和三唑类（包括伊曲康唑、氟康唑和伏立康唑等）。

3、丙烯胺类抗真菌药

本类药包括萘替芬和特比萘芬，为鲨烯环氧酶的非竞争性、可逆性抑制剂。

4、吗啉类抗真菌药

本类药有阿莫罗芬。

5、吡啶酮类抗真菌药

本类药有环吡酮胺。

第1758题

丙烯胺类抗真菌药

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

此题考察药物的分类，注意记忆知识点。

1、抗生素类抗真菌药

抗生素类抗真菌药分为多烯类抗生素（如两性霉素B和制霉菌素等）与非多烯类抗生素（如灰黄霉素）

2、唑类抗真菌药

本类药分为咪唑类（包括酮康唑、咪康唑、益康唑、克霉唑和联苯苄唑等）和三唑类（包括伊曲康唑、氟康唑和伏立康唑等）。

3、丙烯胺类抗真菌药

本类药包括萘替芬和特比萘芬，为鲨烯环氧酶的非竞争性、可逆性抑制剂。

4、吗啉类抗真菌药

本类药有阿莫罗芬。

5、吡啶酮类抗真菌药

本类药有环吡酮胺。

第1759题

吡啶酮类抗真菌药

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

此题考察药物的分类，注意记忆知识点。

1、抗生素类抗真菌药

抗生素类抗真菌药分为多烯类抗生素（如两性霉素B和制霉菌素等）与非多烯类抗生素（如灰黄霉素）

2、唑类抗真菌药

本类药分为咪唑类（包括酮康唑、咪康唑、益康唑、克霉唑和联苯苄唑等）和三唑类（包括伊曲康唑、氟康唑和伏立康唑等）。

3、丙烯胺类抗真菌药

本类药包括萘替芬和特比萘芬，为鲨烯环氧酶的非竞争性、可逆性抑制剂。

4、吗啉类抗真菌药

本类药有阿莫罗芬。

5、吡啶酮类抗真菌药

本类药有环吡酮胺。

第1760题

抗生素类抗真菌药

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E