第1641题

可用于原发性性腺功能减退的替代治疗的是

A.他达拉非

B.特拉唑嗪

C.度他雄胺

D.西地那非

E.十一酸睾酮

参考答案：E

解析：

本题考查的是十一酸睾酮的适应症。十一酸睾酮为雄激素类药，适用于男子性腺功能低下症的睾酮替代疗法，如睾丸切除以后、类无睾症、垂体功能低下、内分泌性阳痿、男子更年期症状（性欲、脑力及体力减退等）、某些因生精功能失调而致的不育症以及再生障碍性贫血等。

第1642题

长期大剂量使用雄激素应进行的用药监护包括

A.男性应经常检查前列腺

B.定期监测肾功能

C.定期监测肝功能

D.密切注意心血管不良事件

E.血钙水平升高时需立即停药

参考答案：ACDE

解析：

本题考查的是雄激素的临床应用注意。长期应用高剂量雄激素注意监测电解质、心功能和肝功能：

（1）钙水平升高时需立即停药，（2）男性应经常检查前列腺，（3）定期监测肝功能，（4）密切注意心血管不良事件。

第1643题

下列属于睾酮禁忌症的有

A.雄激素依赖性肿瘤患者

B.已确诊的前列腺癌

C.妊娠及哺乳期妇女

D.心力衰竭患者

E.高血压

参考答案：ABC

解析：

本题考查的是雄激素及睾酮衍生物的禁忌。疑似或患有前列腺癌或乳腺癌以及重度前列腺增生的男性患者，禁止使用雄激素。雄激素不会导致前列腺癌，但它们可以促进癌变的前列腺的生长。

第1644题

雄激素可降低的体内物质是

A.天门冬氨酸氨基转移酶( AST)

B.高密度脂蛋白( HDL)

C.低密度脂蛋白( LDL)

D.乳酸脱氢酶( LDH)

E.碱性磷酸酶( ALP)

参考答案：B

解析：

本题考查雄激素的不良反应。(l)男性化可使青春期前的男孩的男性化体征过早形成。妇女若过度使用雄激素、蛋白同化类固醇，常引起面部和躯体的多毛症、痤疮、月经紊乱，闭经、声音低沉、阴蒂增大、会阴增大、性欲增加、食欲增强和身体脂肪减少等。而男性若长期应用，可表现为男子女性乳房（外周组织经芳香化酶作用转化为雌二醇增多所致）。这些作用甚至在使用小剂量时都有可能发生。(2)肝脏毒性导致天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)和碱性磷酸酶(ALP)等水平的升高。口服雄激素可引起胆汁淤积性黄疸，长期使用可能诱发肝癌。(3)对胆固醇水平的影响可使高密度脂蛋白(HDL)水平降低，低密度脂蛋白( LDL)水平增加，增加动脉硬化和心血管事件的发生风险。(4)水肿可以引起钠潴留和水肿（尤其是心衰患者）。(5)骨骺过早闭合。(6)血栓形成可引起卒中、心肌梗死、深静脉血栓形成和肺栓塞等血栓栓塞的不良反应，其发生原因可能与睾酮促红细胞生成作用有关。此外，还可引起精神状态的改变，如抑郁、谵妄、急性精神分裂症发作、躁狂症等。高龄患者可发生葡萄糖耐量改变。

第1645题

以下关于5型磷酸二酯酶抑制剂的描述，正确的是

A.主要经过肾脏代谢

B.代谢产物不具有活性

C.口服吸收迅速

D.口服后生物利用度较高

E.蛋白结合率较低

参考答案：C

解析：

本题考查的是治疗男性勃起功能障碍药的作用机制与作用特点。PDE5抑制剂即5型磷酸二酯酶抑制剂。5型磷酸二酯酶抑制剂是一种抑制磷酸二酯酶活性的药物。本药口服后吸收迅速，绝对生物利用度约为不高。它们的血浆蛋白结合率都很高。本药主要通过肝脏的微粒体酶细胞色素P4503A4(CYP 3A4，主要途径)和细胞色素P450 2C9(CYP 2C9，次要途径)清除。其主要代谢产物(N-去甲基化物)具有与本药相似的PDE选择性，因此本药的药理作用大约有20%来自于其代谢产物。本药及其代谢产物的消除半衰期约为4h，给药量的80%主要以代谢产物的形式经粪便排泄，13%经肾排泄。

第1646题

睾酮治疗勃起功能障碍的作用机制包括

A.可直接兴奋中枢神经系统的雄激素受体

B.可激活NO合成酶

C.可增强海绵体5型磷酸二酯酶的作用

D.主要用于性腺功能减退合并血清睾酮浓度低者

E.与5型磷酸二酯酶抑制剂有一定协同作用

参考答案：ABDE

解析：

本题考查的是治疗男性勃起功能障碍药的作用机制。睾酮替代治疗是通过补充外源性睾酮，使人体内的睾酮水平恢复到正常水平(300～1100ng/dl；10.4～38.2nmol/L)的治疗方法。睾酮可以直接兴奋中枢神经系统上的雄激素受体，维持人体正常的性冲动。此外，睾酮还可以激活NO合成酶，因而增加海绵体内NO的浓度，并增强海绵体组织PDE5的作用。睾酮替代治疗主要用于具有原发或继发的性腺功能减退症状同时存在性欲降低和血清睾酮浓度低者。与5型磷酸二酯酶抑制剂有一定协同作用。

第1647题

下述与西地那非无药物相互作用的是

A.西咪替丁

B.葡萄柚汁

C.硝酸酯类

D.多沙唑嗪

E.阿司匹林

参考答案：E

解析：

本药考查的是治疗男性勃起功能障碍药的药物相互作用。西咪替丁、红霉素、克拉霉素、酮康唑、伊曲康唑、HIV蛋白酶抑制剂（利托那韦、沙奎那韦）和葡萄柚汁可以抑制肝药酶CYP3A4，因此可影响该类药的肝脏代谢。使用这些药物应减量。

第1648题

下列关于5型磷酸二酯酶抑制剂用药监护的描述，不正确的有

A.肝功能不全患者不需调整剂量

B.如出现低血压可积极补液治疗

C.近期发生心肌梗死的患者慎用

D.处于消化道溃疡活动期者慎用

E.正在使用硝普钠的患者禁用

参考答案：A

解析：

本题考查的是治疗男性勃起功能障碍药的临床用药评价。

①关注5型磷酸二酯酶抑制剂的药物相互作用：因其扩张血管，正在使用扩血管药如硝普钠的患者禁用，如出现低血压患者可取头低位，并积极补液增加血容量。

②关注特殊人群的用药：近期发生心肌梗死的患者慎用，出血性疾病或处于消化道溃疡活动期者慎用

③警惕诱发心脏疾病的风险

④关注对视力的影响：飞行员应注意。

第1649题

5型磷酸二酯酶抑制剂的不良反应不包括

A.眩晕

B.高血糖

C.抑郁

D.视觉蓝绿模糊

E.阴茎异常勃起

参考答案：BC

解析：

本题考查的是治疗男性勃起功能障碍药的不良反应。

5型磷酸二酯酶抑制剂的不良反应：常见头痛(11％)、面部潮红(12％)、消化不良(5％)、鼻塞(3．4％)和眩晕(3％)，这是因为抑制生殖器以外的PDE5的同工酶，导致血管扩张或平滑肌松弛所致。西地那非和伐地那非可致2％～3％患者出现光感增强，视物模糊、复视或视觉蓝绿模糊。此与该药抑制光感受器上的视杆细胞和视锥细胞中的PDE6有关，特别是当剂量超过100mg的时候。西地那非和伐地那非可引起阴茎异常勃起，但属罕见，可能是与PDE5抑制剂使用过量或联合使用其他治疗勃起功能障碍的药物有关。

第1650题

5型磷酸二酯酶抑制剂禁用于使用以下哪个药物的患者

A.西咪替丁

B.红霉素

C.硝酸异山梨酯

D.伊曲康唑

E.利托那韦

参考答案：C

解析：

本题考查的是5-磷酸二酯酶抑制剂的禁忌。有冠心病和正在使用硝酸酯类药物者禁用5-磷酸二酯酶抑制剂。

第1651题

服用5型磷酸二酯酶抑制剂可导致

A.高血压

B.心律失常

C.视物模糊、复视

D.肾功能异常

E.中枢神经系统毒性

参考答案：C

解析：

本题考查的是治疗男性勃起功能障碍药的不良反应和禁忌。5型磷酸二酯酶抑制剂使胞内cGMP升高将有利于高血压、充血性心力衰竭、冠状动脉疾病和心绞痛的治疗，且PDE5抑制剂尚有抗血小板和抗血栓活性。此外，PDE5抑制剂能降低肺动脉压力并对心率影响极少，有望成为新型的选择性的肺动脉扩张剂。应用该药物时病人出现可发生短暂的视力模糊，有的还会出现看见蓝光的幻觉，可能是由于视网膜功能的短暂的、可逆性的改变而造成。

第1652题

可引起复视或视觉蓝绿模糊的是

A.他达拉非

B.特拉唑嗪

C.度他雄胺

D.西地那非

E.十一酸睾酮

参考答案：D

解析：

本题考查的是治疗男性勃起功能障碍药的不良反应和禁忌。西地那非的副作用包括暂时性视觉色彩改变（如无法区别蓝色和绿色物体或看这类物品有蓝色色晕）、眼睛对光敏感度增加、视物模糊，而其余药物不引起该种表现。

第1653题

慎用5型磷酸二酯酶抑制剂的人群中，不包括

A.有色素视网膜炎者

B.糖尿病者

C.低血压者

D.阴茎解剖畸形者

E.心力衰竭者

参考答案：B

解析：

本题考查的是治疗男性勃起功能障碍药的不良反应和禁忌。临床使用PDE5抑制剂时，对于合并其他疾病以及特殊人群患者应小心谨慎。(1)由于少数患者可能有视网膜PDE2的遗传性基因异常，故慎用于色素视网膜炎或其他视网膜畸形的患者。(2)最近6个月内曾发生心肌梗死、休克或致死性心律失常的患者。(3)低血压、心力衰竭、缺血性心脏病患者。(4)出血性疾病或处于消化性溃疡活动期者。(5)睡眠相关呼吸疾病患者使用该类药物应谨慎。(6)该药慎用于阴茎解剖畸形者。(7)患有可引起阴茎持续勃起疾病(镰形细胞性贫血、多发性骨髓瘤、白血病)的患者。(8)因本品可致眼压升高，青光眼患者使用时应监测眼压。(9)严重的肝肾功能障碍的患者使用该药需要调整剂量，以减少药物毒副作用。(10)对于65岁以上老年人以及轻度的肝肾功能异常的患者是否一定需要剂量调整，三药直接差异很大。

第1654题

下列关于西地那非的注意事项描述，错误的是

A.本品不适用于妇女和儿童

B.慎用于有心血管疾病的患者

C.65岁以上老年患者应减少剂量

D.对心功能无影响

E.肝受损患者应减少剂量

参考答案：D

解析：

本题考查的是西地那非的临床应用注意。西地那非可引起心电图Q-T间期延长，因此当用于Q-T间期异常或已经使用延长Q-T药的患者时要谨慎。

第1655题

患者，女，32岁。诊断为慢性宫颈炎症、柱状上皮外移，使用聚甲酚磺醛栓治疗。关于该药物使用注意事项的说法，错误的是

A.治疗期间避免性交

B.月经期间暂停治疗

C.避免同时在局部合用其他药物

D.有刺激性，注意避免接触到眼睛

E.妊娠期可以安全使用

参考答案：E

解析：

本题考查的是聚甲酚磺醛的应用注意事项。

聚甲酚磺醛属于阴道局部用药，妊娠期间不宜阴道局部用药。所以“妊娠期可以安全使用”是错误的。

【考点延展】聚甲酚磺醛属于阴道局部用药，适应症包括：①治疗宫颈慢性炎症、柱状上皮外移（糜烂）。②阴道感染（细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎和念珠菌性外阴阴道炎）的治疗。③宫颈取活检或息肉后止血。④外科皮肤伤口或肢体溃疡的局部治疗。⑤外阴尖锐湿疣的治疗。

第1656题

聚甲酚磺醛的适应证包括

A.宫颈慢性炎症

B.细菌性阴道炎

C.滴虫性阴道炎

D.宫颈取活检或息肉后止血

E.外阴尖锐湿疣的治疗

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查聚甲酚磺醛的适应证。(1)治疗宫颈慢性炎症、柱状上皮外移（糜烂）。(2)阴道感染（细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎和念珠菌性外阴阴道炎）的治疗。(3)宫颈取活检或息肉后止血。(4)外科皮肤伤口或肢体溃疡的局部治疗。(5)外阴尖锐湿疣的治疗。

第1657题

可以增强退乳药溴隐亭作用效果的合用药物是

A.氟哌啶醇

B.甲氧氯普胺

C.红霉素

D.利血平

E.法莫替丁

参考答案：C

解析：

本题考查溴隐亭的药物相互作用。(1)增强药效：与红霉素和交沙霉素合用时，可增加本药的血药浓度，从而使毒性增强，故必须合用时应谨慎。(2)降低药效：氟哌啶醇、甲基多巴、单胺氧化酶抑制剂、甲氧氯普胺、吩噻嗪类、利血平、硫杂蒽类、各种镇静催眠药和H，受体阻断药（本题中的法莫替丁）等药物，能升高血清泌乳素浓度，干扰本品效应，必须合用时，应当调整本品剂量。

第1658题

溴隐亭可用于

A.严重精神病

B.心肌梗死

C.肢端肥大症

D.周围血管性疾病

E.妊娠期妇女

参考答案：C

解析：

本题考查溴隐亭的适应证。①分娩后、自发性、肿瘤性、药物等引起的闭经；②高泌乳素血症引起的月经紊乱、不孕继发性闭经、排卵减少；③抑制泌乳，预防分娩后和早产后的泌乳；④产后的乳房充血、高泌乳素血症引起的特殊的乳房触痛、乳房胀痛和烦躁不安；⑤高泌乳素血症引起男性性功能低下（如阳痿和精子减少引起的不育）；⑥肢端肥大症的辅助治疗。

第1659题

退乳药溴隐亭的临床应用注意不包括

A.治疗期间禁止妊娠

B.消化道溃疡患者慎用

C.用于治疗闭经或乳溢，可产生短期疗效，但不宜久用

D.口服后个体差异较大

E.口服吸收迅速，但吸收不完

参考答案：A

解析：

本题考查溴隐亭的药理作用与机制，以及注意事项。(1)本品口服吸收迅速，但由于肝脏的首关效应，使其吸收不完全，仅为28%。口服后60分钟显效，2～3小时达高峰。与血浆蛋白结合率90%～96%。全部在肝脏代谢，约90%由胆汁排出。血浆半衰期为3小时左右，疗效维持约14小时。本品口服后个体差异较大。(2)用于治疗闭经或乳溢，可产生短期疗效，但不宜久用。治疗期间可以妊娠，如需计划生育，应使用不含雌激素的避孕药或其他措施。消化道溃疡患者慎用。

第1660题

关于棉酚的活性成分，叙述正确的是

A.左旋棉酚为活性成分，右旋棉酚无效

B.左旋棉酚无效，右旋棉酚为活性成分

C.左旋棉酚和右旋棉酚均有活性

D.左旋棉酚是右旋棉酚活性的2倍

E.右旋棉酚是左旋棉酚活性的2倍

参考答案：A

解析：

本题考查棉酚的药理作用与作用机制。棉酚右旋体无效，左旋体为活性成分，因此，左旋棉酚的作用为棉酚的2倍。