第1081题 与膀胱癌预后关系最密切的是

A.肿瘤的大小

B.肿瘤的复发时间和频率

C.肿瘤的数目

D.肿瘤的部位

E.肿瘤的病理分级和分期

参考答案：E

解析：

膀胱癌的预后主要与肿瘤分级分期、肿瘤的大小、肿瘤复发时间和频率、肿瘤数目以及是否存在原位癌等因素密切相关，其中肿瘤的病理分级和分期是影响预后的最重要因素。

第1082题 血清前列腺癌的特异性抗原是

A.AFP

B.PSA

C.CEA

D.CA19-9

E.AEC

参考答案：B

解析：

血清前列腺癌特异性抗原是PSA，但并非为前列腺癌所特异。前列腺增生、前列腺炎症等患者总血清PSA也可升高。目前认为PSA联合直肠指诊是工人的早期发现前列腺癌的最佳初筛办法。

第1083题 非浸润性膀胱尿路上皮癌的治疗首选为

A.经尿道膀胱肿瘤切除术

B.膀胱灌注化疗

C.全身化疗

D.全膀胱切除术

E.放疗

参考答案：A

解析：

非浸润性膀胱癌的标准治疗方案应首选经尿道膀胱肿瘤切除术，术后膀胱内灌注预防复发；浸润性膀胱癌首选手术治疗或加术前放疗，根据膀胱外脂肪是否受侵及脉管内是否有瘤栓决定术后是否全身化疗；转移性膀胱癌以化疗为主；膀胱鳞癌、腺癌患者首选全膀胱切除术。

第1084题 下列选项不是鼻咽癌侵及脑神经时发生颈静脉孔综合征的临床表现的是

A.头痛

B.咽反射亢进

C.吞咽困难

D.声嘶

E.软腭活动障碍

参考答案：B

解析：

肿瘤从破裂孔岩骨尖往后发展越过岩脊或肿瘤自岩枕裂入颅，均可侵犯到后颅凹颈静脉孔一带，出现Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经麻痹症状，包括软腭活动障碍、咽反射减弱或消失、吞咽困难、声嘶并常伴明显头疼。

第1085题 鼻咽癌远处转移最常见的部位是

A.骨

B.肝

C.肺

D.骨髓

E.脑

参考答案：A

解析：

鼻咽癌远处转移最常见的部位是骨，肺和肝转移次之，皮肤或皮下转移或骨髓侵犯是在已有多脏器转移的患者中发生，脑转移罕见。其中以扁骨系统最高发，如椎体、肋骨等，大多为溶骨性表现，主要表现为局部固定性疼痛和压痛。

第1086题 鼻咽癌治疗的主要手段首选是

A.手术

B.化疗

C.放疗

D.生物治疗

E.中药治疗

参考答案：C

解析：

鼻咽癌病变位于头颅中央，常侵犯至邻近的咽旁间隙、颅底骨质及脑神经等，外科手术困难。鼻咽癌对放射线较敏感，故放疗成为其首选及主要的治疗方法，目前常用放化疗联合方案提高疗效。

第1087题 乳腺癌淋巴结转移最早发生于

A.锁骨上淋巴结

B.锁骨下淋巴结

C.腋窝淋巴结

D.颈下淋巴结

E.纵隔淋巴结

参考答案：C

解析：

乳腺癌淋巴结转移可转移至锁骨上、下淋巴结，腋窝淋巴结，颈下深淋巴结，或经淋巴结最后发生血道转移。另外，任何部分的乳腺癌，尤其是内侧和中央区，均可转移到内乳淋巴结链，最后汇入血道。内乳淋巴结和腋窝淋巴结是乳腺癌转移的第一站淋巴结。

第1088题

最易发生乳腺癌的部位位于乳腺区域的

A.上方

B.下方

C.内上象限

D.外上象限

E.乳晕

参考答案：D

解析：

乳腺癌好发于外上象限。

第1089题 鼻咽癌的发病与下列病毒感染有关的是

A.HPV

B.EB病毒

C.流感病毒

D.疱疹病毒

E.腺病毒

参考答案：B

解析：

EB病毒与鼻咽癌的发生、发展存在密切的关系：①在鼻咽癌活检瘤细胞中检出EB病毒的DNA和病毒抗原；②鼻咽癌患者血清中大多有EB病毒抗体滴度升高，且滴度水平与病变好转或恶化呈正相关；③流行病学调查证实，EBV相关抗体滴度升高的人群其发生鼻咽癌的可能性明显高于正常人群。

第1090题 下列关于肾癌的说法中错误的是

A.血尿、腰痛、腹部肿块为经典的“肾癌三联征”

B.无症状肾癌的发病率逐年升高

C.肾癌的确诊主要依靠影像学检查

D.实验室检查作为患者术前及预后的评估

E.局限性肾癌首选外科手术

参考答案：C

解析：

经典的“肾癌三联征”为血尿、腰痛、腹部肿块，但临床出现率不到15%，无症状肾癌的发病率逐年升高。肾癌的确诊依靠病理学检查，实验室检查作为患者术前一般状况以及判定预后的评估指标。

第1091题 下列选项不是膀胱癌危险因素的是

A.吸烟

B.饮酒

C.长期染发

D.长期饮用咖啡

E.应用环磷酰胺

参考答案：B

解析：

吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素；另一个重要的致病危险因素为长期接触工业化学产品；应用化疗药物环磷酰胺、滥用含有非那西汀的止痛药、盆腔放疗、长期饮用砷含量高的水和氯消毒水、咖啡、人造甜味剂及染发剂等可能导致膀胱癌。

第1092题 甲状腺癌术后，患者出现手足抽搐，最简便有效的治疗是

A.口服葡萄糖酸钙

B.口服维生素D3

C.口服双氢速甾醇

D.静注10%葡萄糖酸钙

E.甲状旁腺移植

参考答案：D

解析：

甲状腺切除术时误伤甲状旁腺可引起手足抽搐，其治疗方法是：①抽搐发作时，立即静注10%葡萄糖酸钙或氯化钙溶液；②症状较轻者可口服葡萄糖酸钙或乳酸钙片剂一；③应限制肉类、乳品和蛋类食品的摄入，含磷高，影响钙吸收；④加服维生素D₃；⑤口服双氢速甾醇。

第1093题 肾细胞癌最常见的病理类型为

A.透明细胞癌

B.乳头状肾细胞癌

C.嫌色细胞癌

D.集合管癌

E.未分类肾细胞癌

参考答案：A

解析：

WHO根据肾细胞癌的起源以及基因改变等特点制定了肾实质上皮性肿瘤分类标准，将肾细胞癌分为透明细胞癌(60%～85%)、乳头状肾细胞癌或称嗜色细胞癌（7%～14%)、嫌色细胞癌(4%～10%)和未分类肾细胞癌。

第1094题 57.分泌大量降钙素的甲状腺癌是

A.乳头状腺癌

B.滤泡状腺癌

C.未分化癌

D.髓样癌

E.转移癌

参考答案：D

解析：

甲状腺髓样癌来源于滤泡旁降钙素分泌细胞，能分泌降钙素，属于神经内分泌肿瘤。

第1095题 下列化疗药物能够通过血脑屏障的是

A.顺铂

B.奈达铂

C.奥沙利铂

D.替尼泊苷

E.吉西他滨

参考答案：D

解析：

替尼泊苷又称VM-26，是一种拓扑异构酶Ⅱ抑制剂，能够通过血脑屏障。

第1096题 下列药物可用于ALK阳性的非小细胞肺癌靶向治疗的是

A.克唑替尼

B.厄洛替尼

C.吉非替尼

D.索拉菲尼

E.埃克替尼

参考答案：A

解析：

克唑替尼用于ALK阳性的非小细胞肺癌的靶向治疗；厄洛替尼（特罗凯）、吉非替尼（易瑞沙）和埃克替尼用于EGFR突变阳性的肺腺癌的靶向治疗；索拉菲尼用于肾透明细胞癌和原发性肝癌的靶向治疗。

第1097题 化疗药物奥沙利铂输注时宜用的液体是

A.5%葡萄糖液

B.O.9%氯化钠液

C.5%葡萄糖液或0.9%氯化钠液都可以

D.木糖醇溶液

E.林格液

参考答案：A

解析：

奥沙利铂应选用5%或10%的葡萄糖液输注，溶于盐水会影响药物的活性。

第1098题 ⅡB期以上的中晚期宫颈癌首选

A.根治性手术

B.根治性放疗

C.同步放化疗

D.放疗与手术结合的综合治疗

E.化疗与手术结合的综合治疗

参考答案：C

解析：

对于ⅡB以上的中晚期宫颈癌，过去传统治疗中公认的首选方法是放射治疗，近年来各临床研究结果表明以顺铂为基础的同步放化疗较单纯放疗提高了生存率、降低了死亡风险，同步放化疗已成为中晚期宫颈癌治疗的新模式。

第1099题 列关于宫颈癌的说法中，不正确的是

A.患病的高发年龄为50岁

B.阴道出血是宫颈癌最常见的症状

C.阴道出血是宫颈癌的特有症状

D.淋巴结是宫颈癌远处转移的常见部位

E.宫颈癌的确诊依靠活体组织学检查

参考答案：C

解析：

宫颈癌无特异性症状，最多见的是阴道出血和白带增多。阴道出血不是宫颈癌特有的症状，据统计，阴道出血由宫颈癌引起者不足1%。

第1100题 我国发病率呈下降趋势的肿瘤是

A.结肠癌

B.肺癌

C.前列腺癌

D.食管癌

E.乳腺癌

参考答案：D

解析：

我国发病率增长最快的肿瘤是肺癌，随着生活水平的提高和饮食习惯、生活方式向西方模式的转变，我国结肠癌、前列腺癌和乳腺癌发病率呈增高趋势。由于河南林县开展的防止食管癌的大量研究和预防措施，尤其是对高危人群的预防，目前食管癌的发病率已经明显下降。