第1141题

局部进展期前列腺癌首选

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第1142题

偶发前列腺癌的T1a期患者首选

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第1143题

前列腺癌临床分期为T1a-T2bN0M0的患者首选

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

前列腺癌治疗方案的选择需根据临床分期、癌细胞分级、年龄、全身状况等综合考虑。前列腺癌的基本治疗原则为：①对临床分期为T1a-T2bN0M0的患者，选择前列腺切除术或根治性放疗，对偶发前列腺癌的T1a期患者考虑观察等待或延期治疗。②局部进展T3～T4期前列腺癌通常选用放疗联合内分泌治疗。③转移性前列腺癌首选内分泌治疗，内分泌治疗失败的前列腺癌患者可选择化疗或辅以放疗、核素治疗、止痛等姑息治疗。

第1144题 排除其他疾病后可诊断原发性肝癌的标准是

A.AFP>500μg/L持续2周

B.AFP>500μg/L持续4周

C.AFP>200μg/L持续2周

D.AFP>200μg/L持续4周

E.AFP>200μg/L持续6周

参考答案：B

解析：

AFP诊断原发性肝癌的标准为：虽无肝癌其他证据，AFP>500μg/L持续1个月或AFP>200μg/L持续2个月，并排除妊娠和生殖腺胚胎瘤、无肝病活动证据者。

第1145题 最可能的诊断为

A.子宫内膜癌

B.卵巢颗粒细胞瘤

C.卵巢无性细胞瘤

D.卵巢畸胎瘤

E.卵巢睾丸母细胞瘤

参考答案：B

解析：

性索肿瘤如颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤可分泌雌激素，引起老年妇女的子宫内膜增生和绝经后阴道出血。50%以上的颗粒细胞瘤为恶性。

第1146题 最恰当的治疗为

A.化疗加放疗

B.放疗为主

C.右侧附件切除术

D.全子宫加双附件切除术

E.全子宫加双附件加大网膜切除术

参考答案：E

解析：

发生于近绝经期或绝经期妇女的一侧或双侧卵巢瘤，除非病人全身情况不能承受，否则均以行双侧附件及全子宫切除术为宜。恶性卵巢肿瘤采取手术为主，尽可能彻底切除，如加大网膜切除术。术后采取化疗或放疗。

第1147题 辅助治疗应加用

A.化疗

B.放疗

C.雌激素治疗

D.雄激素治疗

E.孕激素治疗

参考答案：A

解析：

恶性卵巢肿瘤采取手术为主，尽力清除病灶，术后采取化疗或放疗。化疗是主要的辅助治疗手段，常用化疗药物为顺铂(DDP)、阿霉素(ADR)、环磷酰胺(CTX)、氟尿嘧啶(5-FU)等。提倡大剂量间歇联合用药；放疗是综合治疗中的辅助疗法，可使病灶缩小，症状减轻。

第1148题 下列选项关于肝癌肿瘤标志物AFP的临床价值中不正确的是

A.有助于早期诊断，是目前最好的筛查肝移植指标

B.有助于鉴别诊断

C.有助于疗效估计和治疗评估

D.AFP升高即可确诊肝癌

E.有助于提示复发和转移

参考答案：D

解析：

AFP升高提示干细胞癌或生殖腺胚胎肿瘤；妊娠、肝病活动期、继发性肝癌和少数消化道肿瘤，其为干细胞癌诊断中最好的肿瘤标志物，肝癌患者约60%～70%可增高，但单靠AFP值不能确诊肝癌。其余选项均为AFP的临床价值。

第1149题 下列选项不是WHO癌痛药物治疗主要原则的是

A.口服给药

B.按需给药

C.按时给药

D.按阶梯给药

E.用药应个体化

参考答案：B

解析：

癌痛应首选口服给药，尽可能避免创伤性给药途径，便于病人长期用药。止痛药应当有规律地“按时”给药（3～6小时给药一次），而不是“按需”给药（即只在疼痛时给药）。按照患者疼痛评分，予以三级阶梯止痛治疗原则。镇痛药用量因人而异，不同病人的有效止痛剂量差别很大。对每一个体具体选定符合该个体的剂量，即实施个体化。

第1150题 世界卫生组织提出的肿瘤治疗近期客观反映标准病灶稳定(SD)是指

A.肿瘤缩小不足50%或增大不足25%

B.肿瘤缩小不足50%或增大不足50%

C.肿瘤缩小不足25%或增大不足25%

D.肿瘤缩小不足25%或增大不足50%

E.肿瘤增大不足50%至少4个星期

参考答案：A

解析：

WHO实体瘤疗效评价标准：完全缓解(CR)：肿瘤完全消失超过1个月。部分缓解(PR)：肿瘤最大直径及最大垂直直径的乘积缩小达50%，其他病变无增大，持续超过1个月。病变稳定(SD)：病变两径乘积缩小不超过50%，增大不超过25%，持续超过1个月。病变进展(PD)：病变两径乘积增大超过25%。

第1151题 下列不属于肝癌癌旁综合征的是

A.红细胞增多症

B.低血糖症

C.低钙血症

D.高胆固醇血症

E.高纤维蛋白原血症

参考答案：C

解析：

肝癌的癌旁综合征发生率较低，机制不明，可能由肝癌本身代谢异常或癌组织对机体的影响而产生。常见的为红细胞增多症、低血糖症，约占肝癌患者的10%左右，另外还有高钙血症、高纤维蛋白原血症、高胆固醇血症等。

第1152题 下列疾病AFP值一般不会升高的是

A.生殖腺胚胎肿瘤

B.原发性肝细胞癌

C.肺癌

D.肝病活动期

E.妊娠

参考答案：C

解析：

AFP成人血清值升高提示原发性肝癌或生殖腺胚胎肿瘤，此外，妊娠、肝病活动期和少数消化道肿瘤亦可升高。

第1153题 不属于癌前病变的是

A.乳腺纤维腺瘤

B.乳腺纤维囊性病

C.结肠腺瘤性息肉病

D.慢性萎缩性胃炎

E.黏膜白斑

参考答案：A

解析：

从正常组织到发生癌变的中间阶段称为癌前病变。常见的癌前病变有。黏膜白斑、宫颈糜烂、乳腺纤维囊性病、慢性萎缩性胃炎、胃肠多发性息内、慢性溃疡、卵巢囊肿、慢性乙肝、肝硬化、色痣等。

第1154题 根据癌痛三阶梯止痛原则，下列给药方式不正确的是

A.口服给药

B.按阶梯给药

C.按时给药

D.按需给药

E.用药应个体化

参考答案：D

解析：

根据癌痛的三阶梯止痛原则，治疗首选口服给药，尽可能避免创伤性给药。止痛药应该有规律地“按时”给药，而不是疼痛时给药。镇痛药用量因人而异，不同病人的有效止痛剂量差别很大。对每一个体选定符合该个体的剂量，即实施个体化。

第1155题 绒毛膜癌与侵袭性葡萄胎主要鉴别依据是

A.hCG阳性

B.阴道有蓝紫色转移结节

C.胸部X线片有棉团状阴影

D.病理检查无绒毛结构

E.可发生转移

参考答案：D

解析：

两者同属于滋养层细胞肿瘤，侵袭性葡萄胎镜下特点为有绒毛、有间质、无间质血管；绒毛膜癌的镜下特点为无绒毛、无间质、无间质血管。这是两者的最主要区别。

第1156题 下列具有明显心脏毒性的化疗药物是

A.奥沙利铂

B.吉西他滨

C.阿霉素

D.氟尿嘧啶

E.环磷酰胺

参考答案：C

解析：

化疗药物中，心脏毒性最明显的是蒽环类药物阿霉素（多柔吡星）。

第1157题 我国霍奇金病发病的单峰年龄是

A.20岁

B.30岁

C.40岁

D.50岁

E.60岁

参考答案：C

解析：

在欧美国家人群中，HL的年龄-发病率曲线呈现非常特征性的双峰形态(20～24岁和75～84岁)，而我国则为单峰形态（40岁左右）。

第1158题 世界卫生组织提出肿瘤治疗近期客观反映标准病情稳定(SD)是指

A.病灶缩小不超过25%或增大不超过50%

B.病灶缩小不超过50%或增大不超过50%

C.病灶既没有变大也没有变小

D.病灶缩小不超过5o%或增大不超过25%

E.病灶缩小不超过50%至少两个月

参考答案：D

解析：

根据世界卫生组织实体瘤疗效评价标准：完全缓解(CR)指肿瘤完全消失超过1个月。部分缓解(PR)指主要病灶体积缩小超过50%，其他病变无增大。病变稳定(SD)指病变两径乘积缩小不超过50%或增大不超过25%。病变进展(PD)指病灶体积增大超过25%或出现新病灶。

第1159题 绒毛膜癌最常见的转移部位是

A.阴道壁

B.肺

C.肝

D.脑

E.骨

参考答案：B

解析：

绒毛膜癌最易通过血行转移至肺。

第1160题 下列关于原癌基因和癌基因的叙述不正确的是

A.原癌基因是人或动物细胞中固有的正常基因

B.当原癌基因的结构发生异常或表达失控时，就会使原癌基因激活成为有恶性转化能力的癌基因

C.癌基因在正常细胞中也存在

D.必须消除癌基因才可以消除肿瘤

E.基因点突变是导致原癌基因活化的主要方式之一

参考答案：D

解析：

癌基因是指能够引起细胞恶性转化的基因，也称转化基因。癌基因首先发现于病毒的基因组。在一些动物和人的基因组中发现有病毒癌基因的同源序列，称为原癌基因。原癌基因是人或动物细胞中固有的正常基因，当原癌基因的结构发生异常或表达失控时，就会使原癌基因激活成为有恶性转化能力的癌基因。