第1121题 非霍奇金病累及胃肠道最常见的部位是

A.胃

B.十二指肠

C.空肠

D.回肠

E.结肠

参考答案：D

解析：

非霍奇金病有远处转移和结外浸润的倾向，累及胃肠道最常见的部位为回肠(约50%)，其次是胃，结肠受累较少见。

第1122题 下列对胰腺癌诊断最有价值的肿瘤相关抗原是

A.CEA

B.CA50

C.CA125

D.CA242

E.CA19-9

参考答案：E

解析：

CA19-9是目前临床最常用、最有诊断价值的胰腺癌肿瘤相关抗原。诊断胰腺癌的敏感性接近90%，浓度超过120U/L时可鉴别良恶性，如放射学检查拟诊胰腺癌，CA19-9超过200U/L诊断基本确立。CEA可用于胰腺癌的辅助诊断。

第1123题 在我国最易并发原发性肝癌的是

A.病毒性肝炎后肝硬化

B.酒精性肝硬化

C.淤血性肝硬化

D.寄生虫病性肝硬化

E.胆汁性肝硬化

参考答案：A

解析：

在我国，慢性乙型和丙型病毒性肝炎是导致肝癌发病的重要病因。肝癌患者1/3有慢性肝炎史，HBsAg阳性率达90%。

第1124题 弥漫大B细胞淋巴瘤首选的化疗方案为

A.ABVD

B.CHOP

C.DA

D.MOPP

E.VDP

参考答案：B

解析：

非霍奇金病，若为惰性淋巴瘤，联合化疗可选用COP或CHOP，若为侵袭性淋巴瘤，则首选CHOP方案，（即环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松）。

第1125题 下列选项不是食管癌早期症状的是

A.吞咽食物轻度哽咽感，偶尔出现而不影响进食

B.前胸或后背部持续性疼痛及咽下疼痛

C.食物通过缓慢并有滞留感

D.胸骨后或上腹部疼痛不适，多伴有咽下痛

E.食管内异物感，多为吐不出，咽不下的不适感

参考答案：B

解析：

食管癌的临床表现分为早期症状和中晚期食管癌症状。其中早期症状包括：

①吞咽食物轻度哽咽感，偶尔出现而不影响进食；②胸骨后或上腹部疼痛不适，多伴有咽下痛；③食管内异物感，多为吐不出，咽不下的不适感；④喉部干燥与紧缩感；⑤食物通过缓慢并有滞留感。中晚期食管癌症状包括：①进行性吞咽困难；②呕吐黏液；③前胸或后背不持续性疼痛及咽下疼痛；④进食困难导致的营养不良、脱水及消瘦等症状，个别患者出现贫血；⑤转移性症状和体征；⑥食管出血；⑦食管穿孔。

第1126题 下列选项不是食管癌手术禁忌证的是

A.严重心、肺功能不全者

B.全身状况良好，根治性放疗后局部复发或严重狭窄

C.高度恶病质者

D.伴有远处转移的Ⅳ期患者

E.不能耐受手术者

参考答案：B

解析：

手术切除是治疗局部和局部区域性食管癌的主要手段，根治性放疗后局部复发或严重狭窄但全身状况良好者应积极争取手术。其余选项均为手术禁忌证。

第1127题 霍奇金病在临床中最常见的首发症状为

A.持续性发热

B.出血

C.肝脾肿大

D.淋巴结肿大

E.黄疸

参考答案：D

解析：

淋巴结肿大是恶性淋巴瘤最常见、最典型的临床症状，HL大多首先侵犯浅表淋巴结，以颈部、锁骨上、腋下淋巴结多见。

第1128题 肝细胞癌

A.AFP<20μg/L

B.AFP>500μg/L持续4周

C.AFP增高多不超过200μg/L

D.AP>200μg/L

E.AFU>lOOμg/L

参考答案：B

解析：

肝细胞癌的诊断标准为AFP>500μg/L持续4周。

第1129题 目前治疗肝癌最有效的方法是

A.手术治疗

B.全身化疗

C.放射治疗

D.介入治疗

E.肝移植

参考答案：A

解析：

手术切除是目前治疗早期肝癌最有效的方法。肝癌对化疗不敏感。对处于肝硬化失代偿期不能耐受肝切除的患者可考虑进行。

第1130题 男性，60岁，近日出现上腹不适，疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是

A.消化性溃疡

B.慢性胃炎

C.胃癌

D.肝癌

E.胰腺炎

参考答案：C

解析：

患者表现为上腹部不适，有消瘦，且有贫血表现，应高度警惕胃癌。

第1131题 对该病人尚需追询

A.婚姻史

B.乳癌家族史

C.分娩史

D.哺乳史

E.月经史

参考答案：B

解析：

一级亲属中有乳腺癌病史者，发病危险性是普通人群的2～3倍。

第1132题 门诊初步印象是

A.乳腺病

B.乳腺纤维腺瘤

C.乳腺癌

D.巨纤维腺瘤

E.副乳腺

参考答案：C

解析：

早期乳腺癌是患侧乳房出现无痛、单发的小肿块，常是病人无意中发现而就医的主要症状。肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，在乳房内不易被推动。

第1133题 入院后应进一步检查

A.近红外线扫描

B.钼靶摄片

C.B超

D.冰冻切片

E.切取活检

参考答案：D

解析：

对于高度怀疑乳腺癌者，可在术中做冰冻切片，根据病理结果和分期选择合适的手术方式和范围。

第1134题

男性，38岁，近一个月右上腹痛，向右肩放散，查体：消瘦，肝脾未触及，白细胞7.5×10⁹/L，空腹血糖2.8mmol/L，X线透视右膈高位，首先考虑的诊断是

A.阿米巴性肝脓肿

B.原发性肝癌

C.肝硬化

D.肝结核

E.慢性胆囊炎

参考答案：B

解析：

右上腹疼痛伴消瘦，血象无感染表现，X线透视右膈高位。

第1135题 诊断结肠癌最可靠的方法是

A.X线钡剂灌肠

B.CEA测定

C.CT检查

D.B超检查

E.结肠镜活检并送病理检查

参考答案：E

解析：

X线钡剂灌肠有辅助诊断价值，CEA主要用于判断预后和复发，CT检查和B超检查可以了解腹部肿块、淋巴结以及有无转移灶，结肠癌的确诊最可靠的依据是纤维结肠镜加活组织检查。

第1136题 患者声嘶是由于

A.肿瘤压迫喉返神经

B.肿瘤压迫右膈神经

C.肿瘤压迫颈交感神经

D.肿瘤压迫舌下神经

参考答案：A

解析：

肿瘤压迫喉返神经会出现声嘶。

第1137题 患者在住院过程中又出现了面部水肿，右颈部及右上臂肿胀，右颈静脉及右胸壁静脉怒张，是由于

A.肿瘤压迫右锁骨下静脉

B.肿瘤压迫右颈静脉

C.肿瘤压迫右腋静脉

D.肿瘤压迫上腔静脉

参考答案：D

解析：

肿瘤压迫上腔静脉，会出现外观胸前以上的部位肿胀及静脉怒张。如压迫了动脉分支，出现的症状是局部疼痛、皮温降低、肤色苍白。

第1138题 3个月后患者出现右上腹痛，腹胀日渐加重，B超显示有腹水，食欲缺乏更明显，黄疸。此时可能为

A.肺癌转移至腹腔淋巴结

B.肺癌转移至肝脏

C.肺癌转移至盆腔

D.肺癌转移至右膈

参考答案：B

解析：

患者症状主要表现为腹部症状，所以转移部位应该为腹部。

第1139题 目前患者感觉疼痛明显：胸痛、腹痛。对于这种癌性疼痛，你的治疗意见是

A.不应该用止痛药，应该积极治疗原发病

B.仅在夜间疼痛难忍影响睡眠时用止痛药

C.立即选用“消炎痛”，如未能彻底止痛可加用曲马多或可待因

D.立即选用口服吗啡缓释片止痛

参考答案：C

解析：

癌症止痛应该遵守WHO三级阶梯法用药原则：积极止痛，减轻患者痛苦，改善生命质量。第一级用药首选非阿片类，如消炎缡、阿司匹林、萘普生等。如果止痛效果不佳可启用第二级止痛方案：非阿片类加弱阿片类，如曲马多、可待因等。如果第二级止痛方案效果仍不佳时才选用第三级强阿片类药物止痛，如口服吗啡或注射吗啡药。

第1140题

转移性前列腺癌首选

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D