第1261题

若患儿突然发生大咯血；以下哪项处理最恰当

A.保持半卧位

B.静滴维生素K

C.手术止血

D.垂体后叶素静脉滴注

E.镇静

参考答案：D

解析：

患儿男，6岁，反复咳喘1年伴面色苍白，曾咯血2次，Hb 80g/L，胸片提示双肺网点状阴影，卡疤阳性，应想到肺含铁血黄素沉着症，进一步询问病史以鉴别是特发性还是继发性，因此应补充选项A。明确贫血性质应该首先做的检查是血清铁、铁结合力检查，因为特发性肺含铁血黄素沉着症属小细胞低色素性贫血，应该进行血清铁、铁结合力检查来明确贫血性质。如明确了为小细胞低色素性贫血该患儿最可能的诊断是特发性肺含铁血黄素沉着症。为明确诊断应该做痰培养，找含铁血黄素细胞。特发性肺含铁血黄素沉着症的治疗应给予肾上腺皮质激素。若患儿突然发生大咯血应按Ⅲ度咯血方法处理即垂体后叶素静脉滴注。

第1262题 在胸腔积液的诊治中，哪项检查最重要

A.体检

B.胸部B超

C.胸透

D.穿刺抽胸水

E.肺部CT

参考答案：D

解析：

在胸腔积液的诊治中，以穿刺抽胸水最重要，既有助于诊断、鉴别渗出液与漏出液，又可作为缓解呼吸困难、肺脏受压的治疗手段。

第1263题 鉴别金葡菌肺炎是否合并脓胸最有意义的临床表现为

A.高热持续不退

B.中毒症状不断加重

C.呼吸困难突然加重

D.听诊两侧呼吸音消失

E.一侧胸壁叩诊呈浊音

参考答案：E

第1264题 金黄色葡萄球菌肺炎患儿突然出现呼吸困难、憋气。首先应考虑

A.炎加重

B.心力衰竭

C.脓气胸

D.肺部多发的小脓肿

E.化脓性胸膜炎

参考答案：C

解析：

金黄色葡萄球菌肺炎多见于新生儿及婴幼儿，病情重，进展快，并发症多，易并发脓胸、脓气胸、多发性肺脓肿等。

第1265题 婴幼儿肺炎合并脓胸时应首先给予哪项处理

A.大剂量抗生素静点

B.中药治疗

C.胸腔闭式引流

D.胸腔穿刺排脓

E.胸廓成形术治疗

参考答案：D

第1266题 纤维素性胸膜炎最常见的病原菌为

A.细菌

B.病毒

C.肺炎支原体

D.肺炎衣原体

E.肺吸虫

参考答案：A

第1267题 金葡菌肺炎合并脓胸肘，下列哪种情况不适于做胸腔闭式引流

A.病儿年龄低于6个月，中毒症状明显者

B.反复穿刺排脓不畅

C.张力性气胸

D.脓胸伴脓液黏稠

E.多房性包裹性胸腔积液

参考答案：E

第1268题 据病史最可能的诊断是

A.肺炎链球菌肺炎

B.腺病毒肺炎

C.金黄色葡萄球菌肺炎

D.支原体肺炎

E.呼吸道合胞病毒肺炎

参考答案：B

第1269题 据初步诊断，估计肺部X线片的主要表现为

A.双肺内带及心膈角区、脊柱两旁小斑片状密度增深影，右侧肋膈角不清

B.两侧出现大小不等斑片状密度增深影，边缘模糊，右肺有大疱形成

C.两肺纤细条状影伴广泛小片状肺泡病变，两肺气肿

D.两肺斑片状阴影，右肺有大片状融合影累及整个肺叶

E.右下肺大叶性均匀实变

参考答案：D

第1270题

住院第2天，患儿烦躁，气急加重。查体：面色青灰，体温39.2℃，前囟平，呼吸66次/分，气管居中，肺部水泡音增多，右肺管状呼吸音，心率167次/分，心音钝，肝肋下4.0cm，脾肋下刚及，布氏征阴性，克氏征阴性，双侧巴氏征阳性。在吸氧条件下血Ph 7.30，PaO₂ 7kPa，PaCO₂ 26.5kPa，BE-5mmol/L（-5mEq/L）。病情加重原因

A.肺炎进一步加重

B.并发中毒性脑病

C.并发心力衰竭

D.并发呼吸衰竭

E.并发脓气胸

参考答案：C

第1271题 目前应采取的措施首选

A.调整抗菌药物

B.给镇静剂

C.应用洋地黄制剂

D.气管插管机械通气

E.胸腔闭式引流

参考答案：C

第1272题 可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.毛细支气管炎

C.异物吸入

D.间质性肺炎

E.喘息性支气管炎

参考答案：B

第1273题 经对症治疗，患儿的症状逐渐缓解，肺部哮鸣音和湿啰音消失。9个月时再次喘息发作，肺部哮鸣音，胸部X线片呈间质性改变。此时的诊断应为

A.异物吸入

B.间质性肺炎

C.支气管哮喘

D.毛细支气管炎

E.病毒相关性喘息

参考答案：B

第1274题 为了解该患儿发展为支气管哮喘的几率，可进行

A.血清IgE测定

B.血清IL-12水平测定

C.反复测定肺功能

D.皮肤过敏原试验

E.单个核细胞体外产生IL-10水平测定

参考答案：A

第1275题 最可能的诊断为

A.肺炎链球菌肺炎

B.呼吸道合胞病毒肺炎

C.金黄色葡萄球菌肺炎

D.支原体肺炎

E.腺病毒肺炎

参考答案：C

第1276题 选用什么抗生素最为合适

A.红霉素

B.万古霉素

C.青霉素剂量加大

D.氨苄西林+庆大霉素

E.利巴韦林

参考答案：B

第1277题 最可能的诊断是

A.呼吸道合胞病毒肺炎

B.金葡菌肺炎

C.婴幼儿哮喘

D.吸入性肺炎

E.重症肺炎

参考答案：A

第1278题 为明确诊断，应首选下列哪项检查

A.进行呼吸道病原检测

B.立即查血气分析

C.摄X线胸片

D.检查肺功能

E.过敏原检测

参考答案：A

第1279题 患儿在病程中病情进展，出现极度烦躁不安、精神萎靡，气促加重伴口唇发绀，心率增至180次/分，左侧肺部啰音增多，右侧叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱，应首先考虑下列哪种情况

A.心力衰竭

B.呼吸衰竭

C.中毒性脑病

D.气胸

E.呼吸肌疲劳

参考答案：D

第1280题 为进一步鉴别诊断，可选择下列辅助检查，但不包括

A.胸部X线平片

B.心电图和超声心动图

C.脑电图

D.血气分析

E.肌电图

参考答案：E