第1101题 与幽门螺杆菌致病机制无关的是

A.定植后激活机体的免疫反应引起组织损伤

B.分泌的毒素和酶，破坏胃黏液屏障和黏膜屏障

C.促进胃酸和胃蛋白酶的分泌

D.鞭毛利于运动、分泌黏附因子利于细菌定植

E.分泌肠毒素引起胃黏膜损伤

参考答案：E

第1102题 幽门螺杆菌根除治疗的适应证不包括

A.慢性胃炎反复发作伴幽门螺杆菌感染

B.消化性溃疡伴幽门螺杆菌感染

C.胃癌伴幽门螺杆菌感染

D.MALT淋巴瘤伴幽门螺杆菌感染

E.有幽门螺杆菌感染但临床无任何症状者

参考答案：E

解析：

幽门螺杆菌在人群中的感染率较高，因其与胃癌的关系尚未完全清楚和治疗成本等，不主张对所有Hp感染者给予治疗。目前主张的适应证为：胃癌、MALT淋巴瘤、消化性溃疡伴Hp感染。慢性胃炎伴Hp感染是否治疗意见不统一，但若反复发作则宜治疗。

第1103题 腹泻病死亡的最主要原因是

A.脱水、电解质紊乱

B.营养不良

C.维生素缺乏

D.病程迁延

E.肠套叠

参考答案：A

第1104题 最可能的诊断是

A.急性阑尾炎

B.上呼吸道感染伴肠套叠

C.急性胰腺炎

D.梅克尔憩室炎

E.上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎

参考答案：E

第1105题 为明确诊断，需采取的检查是

A.肛门指检

B.腹部B超

C.腹腔穿刺

D.血尿淀粉酶

E.腹部X线片

参考答案：B

第1106题 最可能的诊断为

A.等渗重度脱水，重度代谢性酸中毒

B.低渗重度脱水，中度代谢性酸中毒

C.低渗重度脱水，重度代谢性酸中毒

D.等渗重度脱水，中度代谢性酸中毒

E.低渗中度脱水，中度代谢性酸中毒

参考答案：B

第1107题 入院后补充累积损失，正确的液体量和液体性质为

A.50～80ml/kg，1/2张含钠液体

B.80～100ml/kg，2/3张含钠液体

C.100～120ml/kg，1/2张含钠液体

D.100～120ml/kg，2/3张含钠液体

E.120～150ml/kg，等张含钠液体

参考答案：D

第1108题 若患儿体重10kg，补充累积损失量最合适的液体是

A.5%葡萄糖445ml、生理盐水400ml、5%碳酸氢钠55ml

B.5%葡萄糖445ml、生理盐水55ml、5%碳酸氢钠400ml

C.5%葡萄糖400ml、生理盐水445ml、5%碳酸氢钠55ml

D.5%葡萄糖400ml、生理盐水300ml、5%碳酸氢钠200ml

E.5%葡萄糖300ml、生理盐水400ml、5%碳酸氢钠200ml

参考答案：A

第1109题 诊断肠套叠最有价值的辅助检查是

A.钡剂灌肠

B.全消化道钡餐

C.空气灌肠

D.胃镜检查

E.腹腔穿刺

参考答案：C

第1110题 患儿女，6个月。因腹泻2周使用抗生素治疗无效，且近3天来出现纳差、轻度呕吐。查体：口腔见颊黏膜上有白色乳凝块样物，诊断为鹅口疮。有关鹅口疮的描述，错误的是

A.由白色念珠菌引起

B.多见于新生儿及小婴儿

C.取颊黏膜上白色乳凝块样物镜检能找到菌丝

D.治疗需静脉使用抗真菌药物

E.多见于长期使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素者

参考答案：D

第1111题 母乳喂养的健康婴儿的典型大便是

A.大便色金黄、稍稀薄、呈酸性、无味

B.大便色黄白、干稠、呈酸性、无味

C.大便色金黄、稀薄、呈碱性、无味

D.大便色黄、稀薄、呈碱性、臭味

E.大便色白、干稠、呈酸性、臭味

参考答案：A

第1112题 引起惊厥最可能的原因是

A.低血钙

B.脑水肿

C.低钠血症

D.低镁血症

E.低钾血症

参考答案：A

第1113题 为明确诊断应选择的辅助检查是

A.测血渗透压

B.做脑电图

C.做头颅CT

D.测血钙、血钾、血镁、血钠

E.测血钾、血镁、血钠

参考答案：D

第1114题 应采取的治疗措施是

A.脱水

B.补钙

C.补钾

D.补钠

E.补镁

参考答案：B

解析：

患儿因吐泻丢失钙、加之营养不良摄人不足使体内钙减少，但在脱水酸中毒时由于血液浓缩，离子钙增加，可不出现低钙症状。当纠正脱水酸中毒后，血钙被稀释及离子钙减少，易出现惊厥，所以该病例最可能的诊断是低钙惊厥。为明确诊断和进行针对性治疗，应选择检查血Ca²⁺、血K⁺、血Mg²⁺和血Na⁺。如惊厥确因低钙所致，应静脉内及时补充钙剂。

第1115题 单纯母乳喂养婴儿大便为2～4次/天，大便次数减少的时间是

A.辅食添加后

B.出生1～2个月后

C.出生2～3个月后

D.出生3～4个月后

E.出生6个月后

参考答案：A

第1116题 患儿女，5岁。因发热2天入院，体检发现扁桃体有脓性分泌物，诊断为化脓性扁桃体炎。口服抗生素和阿司匹林1天后突然呕吐深咖啡色液体3次，共约100ml，既往无胃肠病史。最可能的诊断是

A.食管炎

B.急性胃黏膜病变

C.过敏性紫癜

D.上消化道血管畸形

E.十二指肠球部溃疡出血

参考答案：B

第1117题 最可能的诊断是

A.致病性大肠杆菌肠炎，轻度脱水

B.空肠弯曲菌肠炎，重度脱水

C.病毒性肠炎，轻度脱水

D.金黄色葡萄球菌肠炎

E.病毒性肠炎，重度脱水

参考答案：C

第1118题 下列哪项与该病发病机制无关

A.小肠绒毛的上皮细胞变性

B.绒毛变短、脱落

C.双糖酶活性降低

D.肠腔内渗透压增加

E.肠黏膜上皮细胞腺苷酸环化酶及鸟苷酸

参考答案：E

第1119题 最佳治疗方案为

A.大量静脉用抗生素

B.口服大量抗生素

C.口服补液及蒙脱石散

D.静脉滴10%葡萄糖

E.只需给助消化药

参考答案：C

解析：

5、6、7题：轮状病毒肠炎是最常见的病毒性肠炎，好发于秋冬季、6个月～2岁为高峰发病年龄。病毒感染肠道后，引起肠黏膜上皮细胞变性、坏死，致吸收面积减少，同时，由于双糖酶缺乏、乳糖吸收不良，肠腔渗透压升高，引起渗透性腹泻。临床特点为：起病急，腹泻、呕吐是其主要表现，病初可有发热、咳嗽，大便呈水样或蛋花汤样、无黏液，易引起脱水及电解质紊乱。自限性疾病，无特效抗病毒药，以预防、纠正水和电解质紊乱为主。

第1120题 对胃扭转既有诊断价值又有治疗意义的检查是

A.腹部平片

B.钡餐

C.胃镜

D.B超

E.汽钡灌肠

参考答案：C