第641题 在窒息复苏方案中，应首先采取哪一步骤

A.建立呼吸，增加通气

B.尽量吸净呼吸道黏液，保持气道通畅

C.给肾上腺素

D.维持正常循环，保证足够心排出量

E.给纳洛酮

参考答案：B

第642题 以下哪种情况初步复苏后应加用复苏囊

A.初步复苏后无自主呼吸

B.四肢青紫

C.刺激无反应

D.心率＜120次/分

E.肌张力明显减低

参考答案：A

第643题 复苏时，该患儿在以下哪种情况需要气管插管

A.复苏后心率80次/分

B.5分钟Apgar评分8分

C.面罩正压给氧无效

D.呼吸道有分泌物

E.呼吸不规则

参考答案：C

第644题 首先做哪项检查

A.腰穿与定血型

B.头颅B超

C.头颅CT与电解质

D.脑电图与脑地形图

E.血常规十胆红素

参考答案：C

解析：

新生儿缺氧缺血性脑病在怀疑颅内出血时应做影像学检查，同时HIE抽搐时，必须首先排除电解质紊乱，故C正确。在没怀疑合并颅内感染时一般不做腰穿。

第645题 哪项治疗措施正确

A.腰椎穿刺放脑脊液

B.呋塞米或甘露醇

C.呼吸机辅助呼吸

D.维持血糖在正常低值

E.控制入液量100ml/kg

参考答案：B

第646题 患儿在治疗期间，四肢抽动频繁，首先采用下列哪项措施

A.吸氧

B.用亚胺培南-西司他汀钠加强抗感染

C.静脉缓慢注射苯巴比妥20mg/kg

D.继续增加脱水剂的用量

E.吸痰

参考答案：C

解析：

新生儿缺氧缺血性脑病出现频繁抽搐，在没有明显缺氧时首选镇静止惊，而不是给氧吸痰；亚胺培南-西司他汀钠作为广谱的抗生素可以在严重感染时应用，但有引发抽搐的可能，所以中枢感染抽搐的患儿不用。

第647题 首先采用以下哪项措施

A.立即换血

B.立即静脉输注白蛋白

C.马上静脉输血

D.光疗

E.静脉输注丙种球蛋白

参考答案：A

第648题 患儿发生抽搐，首先考虑为

A.低血糖

B.胆红素脑病

C.低血钙

D.化脓性脑膜炎

E.颅内出血

参考答案：B

第649题 首先进一步检查能明确诊断的是

A.血常规

B.释放试验

C.脑电图

D.直接抗人球蛋白试验

E.母血的血型抗体

参考答案：D

第650题 该患儿最可能的诊断是

A.并发感染

B.气胸

C.坏死性小肠结肠炎

D.颅内出血

E.肺动脉高压

参考答案：D

第651题 下列哪项措施正确

A.使用止血药

B.输血

C.继续nCPAP治疗

D.大剂量使用脱水剂

E.肺表面活性物质治疗

参考答案：A

第652题 引起的原因最可能是

A.脑血栓形成

B.核黄疸

C.化脓性脑膜炎

D.缺氧缺血性脑病

E.低钙血症

参考答案：B

第653题 首先做何种检查来初步明确

A.头颅CT

B.血培养

C.总胆红素、一分钟胆红素

D.脑电图

E.脑脊液检查

参考答案：C

解析：

39~40.足月新生儿，生后24小时内发现黄疸，逐渐加重，首先要考虑新生儿溶血症，早期（生后4天）出现神经系统表现应考虑核黄疸，立即做总胆红素、分钟胆红素检查，再结合病史可以初步明确。

第654题 目前应当考虑存在的主要问题是

A.存在心力衰竭

B.存在新生儿肺动脉高压

C.存在严重酸中毒

D.颅内出血

E.气胸

参考答案：B

第655题 需要进一步先做的检查是

A.血气分析

B.头颅B超

C.心脏彩超

D.心肌酶谱

E.胸片

参考答案：C

第656题 针对该疾病，下列治疗方式中最有效的是

A.尽快使用毛花苷丙

B.尽快使用碳酸氢钠，纠正pH至接近正常范围

C.尽快使用止血药物，如巴曲酶

D.一氧化氮吸入

E.如气胸量大应尽快胸腔穿刺

参考答案：D

第657题

患儿于呼吸机辅助呼吸的第2天10am，突然出现面色青紫，SpO₂下降至47%。查体：全身发绀，双侧胸廓对称，未见隆起，双肺出现湿啰音，导致患儿SpO₂下降的根本原因为

A.肺出血

B.心力衰竭

C.颅内出血

D.气胸

E.并发持续性肺动脉高压

参考答案：A

第658题 患儿于呼吸机辅助呼吸7天后撤机，并开始给予配方奶粉喂养4天，患儿出现不吃、不哭、不动。查体：反应差，肺部听诊可闻及中细湿啰音，腹部膨隆，肠鸣音0～1次/分，大便隐血(+++)，目前最需要做的检查是

A.血培养

B.腹平片检查

C.痰培养

D.头颅B超

E.胸片检查

参考答案：B

第659题 患儿经过43天治疗后，吃奶稍差，体重2100g，NBNA评分为38分，无呼吸暂停，体温正常，仅需要低流量吸氧即可维持正常生命体征。目前存在的最主要问题是

A.支气管肺发育不良

B.缺氧缺血性脑病

C.体重低

D.脑室周围白质软化

E.脑性瘫痪

参考答案：A

第660题 针对该问题的治疗方案为

A.间断停氧，必要时采用药物治疗

B.加强脑功能训练

C.加强营养支持，促进体重增长

D.无需特殊治疗

E.高压氧治疗

参考答案：A