第581题 早产儿临床诊断NRDS，使用CPAP治疗，压力为12cmH2O，可发生哪些后果

A.PaCO2降低，肺气肿

B.PaCO2增高，肺气肿，气漏和心排出量降低

C.PaCO2增高

D.肺水肿

E.以上都不是

参考答案：B

解析：

使用鼻塞持续气道正压呼吸(CPAP)，压力以5～10cmH₂0为宜，如压力过高可影响CO₂排出，导致肺气压伤和心排出量降低。

第582题 出生后5天男婴，发现乳腺有一鸽蛋大小肿块，应该如何处理

A.挤压肿块

B.局部热敷

C.手术切除

D.无须处理

E.局部用药

参考答案：D

解析：部分新生儿生后3～5天出现乳腺肿大，系出生后母体雌激素影响中断所致，2～3周后消退，不需要特殊处理。

第583题 患儿，日龄5天。因“腹泻2天伴尿少1天”入院，查血气分析，最容易出现以下哪种酸碱失衡

A.呼吸性碱中毒

B.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.代谢性酸中毒

E.呼吸性酸中毒

参考答案：D

解析：出生后新生儿因碳酸氢盐的肾阈值低，肾脏处理酸负荷不足，故易发生代谢性酸中毒。

第584题 小儿生后4天因“不吃、不哭、体温不升2天”入院。查体发现：患儿反应差，气促，皮肤较红，躯干、四肢近端黄染，脐部红肿，有脓性分泌物。黄疸最可能的原因是

A.新生儿肺炎

B.红细胞增多症

C.葡萄糖-6-磷酸酶缺陷症

D.败血症

E.新生儿溶血病

参考答案：D

第585题 孕29周出生的新生儿，生后呼吸不规则，有阵发性发绀，给予持续吸氧1周，临床怀疑有视网膜病变的可能，需进行眼底检查。应选择何时进行为好

A.马上进行眼底检查

B.生后2～4周

C.生后4～6周

D.生后6～8周

E.生后8～10周

参考答案：C

第586题 足月顺产分娩的新生儿，G1P1，生后6小时开始母乳喂养，12小时排胎粪，24小时发现其头面、胸腹及下肢有黄染，最可能的诊断是

A.新生儿败血症

B.新生儿胎粪延迟排出

C.新生儿溶血病

D.新生儿母乳性黄疸

E.TORCH感染

参考答案：C

第587题 患儿G2P1，生后母乳喂养，吃奶好，体重增长满意，大便黄色，41天因黄疸不退去医院就诊。体检：反应好，面色红黄，头面部及胸腹部皮肤黄染，肝肋下1cm，质软。以下哪一诊断可能性最大

A.新生儿ABO溶血病

B.婴儿肝炎综合征

C.新生儿胆道闭锁

D.母乳性黄疸

E.新生儿败血症

参考答案：D

第588题

33周早产新生儿，日龄8天，近两天出现脐部化脓、体温不升、拒奶、少动现象。查外周血WBC 4.2×10⁹/L，CRP 18mg/L。治疗应采取哪项措施

A.在获得血培养报告之前只用一种抗生素

B.生后1周内可用庆大霉素治疗，连续用药不应超过2周

C.疑为需氧菌感染可用甲硝唑

D.估计为金黄色葡萄球菌感染选用苯唑西林或氯唑西林

E.头孢菌素类不适用于新生儿败血症的治疗

参考答案：D

第589题

3天大足月新生儿，母孕期有发热病史，现不吃、不哭闹、体温不升，全身可见大理石样花纹，双肺闻及中细湿啰音，心音低钝，肝肋下3cm，外周血白细胞9×10⁹/L，杆状核细胞/中性粒细胞数(I/T)为25%，血压40/20mmHg。诊断应考虑为

A.新生儿肺炎、心力衰竭

B.新生儿肺炎、心力衰竭、新生儿败血症

C.新生儿肺炎、心力衰竭、心源性休克

D.新生儿肺炎、新生儿败血症、感染性休克

E.新生儿肺炎、新生儿败血症、心源性休克

参考答案：D

第590题 胎龄30周患儿，生后曾患新生儿肺透明膜病，现纠正胎龄34周，在眼科门诊行眼底检查发现视网膜血管区与无血管区出现白色线样分界线。属早产儿视网膜病变的第几期

A.1期

B.2期

C.3期

D.4期

E.5期

参考答案：A

第591题

38孕周出生的新生儿，因胎膜早破3天，第二产程延长，行产钳助产。生后第2天出现不吃、不哭、少动和体温不升，外周血白细胞28×10⁹/L，中性0.8，考虑有新生儿感染。治疗时应首选下列哪种抗生素

A.哌拉西林+阿米卡星

B.头孢拉定+美罗培南

C.头孢他啶+青霉素

D.青霉素+氨苄西林

E.SMZ+TMP

参考答案：C

第592题 3500g足月儿，顺产，发生硬膜下出血，最可能的原因是

A.产钳助产

B.出生时Apgar评分4分

C.出生后血压波动大

D.母有绒毛膜羊膜炎

E.机械通气

参考答案：A

第593题 患儿，74小时，G2Pl，足月顺产。生后7小时发现颜面黄染，呈进行性加重，1小时前黄疸显著加深，小儿嗜睡、吐奶、少吃。查体见肌张力减弱，吸吮反射变弱。诊断应首先考虑新生儿溶血病合并

A.败血症

B.化脓性脑膜炎

C.胆红素脑病

D.低血糖

E.缺氧缺血性脑病

参考答案：C

第594题 36孕周新生儿，体重2100g，羊水Ⅲ度，出生时Apgar评分1分钟0分，以下处理正确的是

A.首先予以皮下或脐静脉注射肾上腺素

B.注射纳洛酮

C.首先保持呼吸道通畅，气管插管

D.首先胸外心脏按压

E.正确复苏45分钟无反应，才停止抢救

参考答案：C

第595题 38孕周新生儿，体重3200g，羊水Ⅰ度，出生时Apgar评分1分钟7分，在新生儿初步复苏中正确的步骤是

A.保暖→吸引→擦干→体位→刺激

B.刺激→保暖→体位→吸引→擦干

C.擦干→保暖→体位→吸引→刺激

D.保暖→体位→吸引→擦干→刺激

E.保暖→体位→刺激→吸引→擦干

参考答案：D

第596题 足月儿，出生时Apgar评分1分钟3分，5分钟8分，10分钟10分，出生后6小时入院检查患儿激惹、哭吵、无抽搐，BP 65/42mmHg，R 54次/分，面色红润，四肢肌张力正常，拥抱反射增强。以下治疗正确的是

A.头罩给氧

B.苯巴比妥镇静

C.甘露醇减轻脑水肿

D.用碳酸氢钠

E.用多巴胺或多巴酚丁胺

参考答案：B

第597题 29周早产新生儿，生后第2天出现双目凝视、前囟张力增高，头颅B超提示生发基质区出血，脑室内出血面积为30%，出血范围分级为

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

E.Ⅴ级

参考答案：B

第598题 37孕周新生儿出生时Apgar评分1分钟、5分钟及10分钟分别为3分、5分、7分，生后12小时小儿肌张力增高，有吸吮、咂嘴等自主运动。最可能的诊断是

A.低血糖

B.缺氧缺血性脑病

C.大脑中动脉梗死

D.蛛网膜下腔出血

E.先天性脑发育不全

参考答案：B

第599题 早产儿胎龄28周，娩出过程顺利，生后24小时出现频繁的呼吸暂停。最可能的原因是

A.低体温

B.红细胞增多症

C.肺炎

D.颅内出血

E.肺透明膜病

参考答案：D

解析：

一胎龄28周的早产儿，由于室管膜下生发基质未退化完，易出现脑室内出血而出现前囟饱满和呼吸暂停，肺炎主要以呼吸增快为主，肺透明膜病主要以生后12小时内出现进行性呼吸困难为主，低体温、红细胞增多症多不出现前囟饱满。

第600题 该患儿最可能的诊断为

A.胎粪吸入综合征

B.新生儿肺出血

C.湿肺

D.新生儿呼吸窘迫综合征

E.宫内感染性肺炎

参考答案：C