第181题 有关肺炎链球菌不正确的描述

A.有自溶现象

B.对optochin敏感

C.均对青霉素敏感

D.可引起脑膜炎

E.革兰阳性双球菌

参考答案：C

解析：肺炎链球菌为革兰阳性球菌，呈矛尖状，成双排列，有时呈短链状，在含3%～5%兔血清肉浸液中生长良好。在血琼脂平板上培养后可形成灰色扁平、中心凹陷（因菌落发酵所致）直径为0.5～1.0mm的菌落，周围有草绿色溶血圈。
多数肺炎链球菌菌株分解菊糖、胆汁溶解试验阳性、optochin敏感试验都为阳性。可作为肺炎链球菌与草绿色链球菌的鉴别。
肺炎链球菌所致疾病主要有大叶性肺炎、支气管炎。可继发胸膜炎、脓胸，也可引起中耳炎、副鼻窦炎、脑膜炎及败血症。有青霉素耐药的肺炎链球菌。

第182题 甲型溶血性链球菌生长时，菌落周围常出现溶血环，此现象称为

A.β溶血

B.γ溶血

C.δ溶血

D.ε溶血

E.α溶血

参考答案：E

解析：甲型溶血性链球菌和肺炎链球菌可产生α溶血，它们的菌落形态非常相似，应予以区别。

第183题 肺炎链球菌在血平板上生长，菌落周围的颜色是

A.褐色

B.绿色

C.黑色

D.金黄色

E.红色

参考答案：B

解析：肺炎链球菌对营养要求较高，在肉浸液及营养琼脂培养基上生长不良，在含3%～5%兔血清肉浸液中生长良好。在血琼脂平板上可形成灰色扁平、中心凹陷（因菌落发酵所致）直径为0.5～1.0mm的菌落，周围有草绿色溶血圈。

第184题

在亚急性心内膜炎患者血液中分离出一株细菌，血平板上为灰白色、α-溶血较小菌落，革兰染色为阳性球菌，链状排列，触酶试验阴性，杆菌肽试验阴性，Optochin敏感试验阴性，6.5%的NaCl生长试验阴性，此菌最可能是

A.草绿色链球菌

B.肺炎链球菌

C.A群链球菌

D.肠球菌

E.金黄色葡萄球菌

参考答案：A

解析：

草绿色链球菌是亚急性心内膜炎病原菌之一，杆菌肽试验阴性，可排除A群链球菌，Optochin敏感试验阴性，可排除肺炎链球菌，6.5%的NaCl生长试验阴性，可排除肠球菌。触酶试验阴性可排除金黄色葡萄球菌。

第185题

在急性肺炎患者血液中分离出一株细菌，血平板上为灰白色，为一溶血扁平较小菌落，革兰染色为阳性双球菌，矛头状，坦面相对，触酶试验阴性，杆菌肽试验阴性，Optochin敏感试验阳性，胆汁溶菌试验阳性，6.5%的NaCl生长试验阴性。此菌最可能是

A.D群链球菌

B.肺炎链球菌

C.A群链球菌

D.肠球菌

E.金黄色葡萄球菌

参考答案：B

解析：

肺炎链球菌革兰染色阳性，呈矛头状坦面相对，成双排列。在液体培养基如血清肉汤中，溶血性菌株呈絮状或颗粒状沉淀生长。上层液体澄清，可有菌膜。在血琼脂平板上，经35℃18～24h培养后可形成灰白色、圆形、扁平、直径为0.1～0.75mm细小菌落，菌落周围出现不同溶血环。
肺炎链球菌触酶试验阴性，能分解葡萄糖产酸不产气，Optochin敏感试验阳性，胆汁溶菌试验阳性。

第186题 抗链“O”试验可以辅助诊断

A.肺炎

B.流脑

C.百日咳

D.急性肾小球肾炎

E.结核病

参考答案：D

解析：急性肾小球肾炎常因β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”（常见为A组12型等)感染所致。主要表现为发作性肉眼血尿。潜伏期短，常与上呼吸道感染同时或感染后2～3日出现肉眼血尿、蛋白尿，血清抗链“O”滴度升高，血清补体C3下降，部分患者血清IgA增高，易反复发作，肾脏免疫病理显示IgA沉积于肾小球系膜区。 

第187题 男孩患咽炎4周后，又患急性肾小球肾炎，最可能是

A.结核菌引起的肾结核

B.伤寒沙门菌在菌血症期侵入肾脏所致炎症

C.大肠埃希菌感染肾脏

D.B群链球菌感染后引起的Ⅲ型变态反应

E.A群链球菌感染后引起的Ⅲ型变态反应

参考答案：E

解析：A群链球菌引起的Ⅲ型变态反应、结核分枝杆菌和伤寒沙门菌均可引起Ⅳ型变态反应。

第188题 下列各群链球菌中，最常引起新生儿败血症的是

A.F群链球菌

B.D群链球菌

C.A群链球菌

D.B群链球菌

E.C群链球菌

参考答案：D

解析：B群链球菌是新生儿肺炎、脑膜炎和败血症的病原体。

第189题 引起猩红热的主要病菌为

A.草绿色链球菌

B.肠球菌

C.A群链球菌

D.肺炎链球菌

E.B群链球菌

参考答案：C

解析：人类链球菌感染中85%以上由A群链球菌引起，猩红热多由A群链球菌感染。

第190题 大叶性肺炎时痰液的性状多为

A.红色

B.烂桃样

C.棕褐色

D.黄色

E.铁锈色

参考答案：E

解析：大叶性肺炎主要是由肺炎双球菌、葡萄球菌及肺炎杆菌引起。临床表现：起病急，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰，初为少量黏液痰，后渐转为铁锈色痰。

第191题 下列何种微生物培养时会产生α溶血环现象

A.肺炎链球菌

B.军团菌

C.肺炎支原体

D.肺炎衣原体

E.淋病奈瑟菌

参考答案：A

解析：肺炎链球菌在血琼脂平板上培养时，可形成灰色扁平、中心凹陷（因菌落发酵所致）直径为0.5～1.0mm的菌落，周围有草绿色溶血圈。甲型（α）溶血性链球菌的菌落呈灰色针尖状，菌落周围的草绿色溶血环。所以肺炎链球菌产生的是α溶血环现象。

第192题 下列何种微生物培养生长时会产生溶血现象

A.支原体

B.结核分枝杆菌

C.肺炎链球菌

D.衣原体

E.军团菌

参考答案：C

解析：肺炎链球菌在血琼脂平板上可形成灰色扁平、中心凹陷（因菌落发酵所致）直径为0.5～1.0mm的菌落，周围有草绿色溶血圈。

第193题 能在高盐（6.5%NaCl）、高碱（PH9.6）条件下和40%胆汁培养基上生长的细菌是

A.草绿色链球菌

B.异型溶血性链球菌

C.肠球菌

D.表皮葡萄球菌

E.大肠埃希菌

参考答案：C

解析：肠球菌能在高盐（6.5% NaCl）、高碱（pH9.6）、40%胆汁培养基上和10～45℃环境下生长，并对许多抗菌药物表现为固有耐药。

第194题 生化反应中，氧化酶和触酶均阴性，且PYR试验结果阳性的病原体是

A.链球菌

B.肠球菌

C.大肠埃希菌

D.卡他布兰汉菌

E.奈瑟菌

参考答案：B

解析：肠球菌氧化酶和触酶均阴性，且多数肠球菌能水解吡咯烷酮-β-萘基酰胺（PYR）。

第195题 在含6.5%NaCl的培养基中能生长的细菌是

A.肠球菌

B.肺炎链球菌

C.草绿色链球菌

D.A群链球菌

E.B群链球菌

参考答案：A

解析：肠球菌能在高盐（6.5%NaCl）、高碱（pH9.6）、40%胆汁培养基上和10～45℃环境下生长，并对许多抗菌药物表现为固有耐药。

第196题 从胆道感染患者胆汁在血平板长出一灰白半透明菌落，革兰阳性球菌，触酶阴性，可在胆汁七叶苷和6.5%氯化钠培养基内生长。它是

A.肠球菌

B.肺炎链球菌

C.白色念珠菌

D.解脲脲原体

E.葡萄球菌

参考答案：A

解析：肠球菌属为革兰阳性球菌，触酶阴性，可在胆汁七叶苷和6.5%氯化钠培养基内生长。

第197题 产生青霉素酶的淋病奈瑟菌治疗时应选用的抗生素是

A.阿莫西林

B.静脉用青霉素G

C.头孢曲松

D.氨苄西林

E.口服青霉素V

参考答案：C

解析：因对青霉素和四环素耐药的淋病奈瑟菌越来越多，因此一线用药一般为三代头孢菌素，如头孢曲松等，氟喹诺酮类、大观霉素可作为替代药物。

第198题 脑膜炎球菌侵入机体繁殖后，因自溶或死亡而释放内毒素，内毒素的主要作用是引起

A.血小板解聚

B.血液白细胞减少

C.细菌素产生

D.血管坏死和血栓形成，周围血管出血

E.菌血症

参考答案：D

解析：脑膜炎球菌致病因素有荚膜和内毒素，内毒素作用于小血管或毛细血管，引起坏死、出血，使患者皮肤出现出血性皮疹或瘀斑；作用于肾上腺，引起肾上腺出血。

第199题 脑脊液接种到巧克力琼脂上培养脑膜炎球菌时需要有

A.含有10%小牛血清

B.含有万古霉素和多黏菌素的培养基

C.含卵黄的培养基

D.5%～10%CO2气体环境

E.含有5%新鲜红细胞的培养基

参考答案：D

解析：脑膜炎球菌的分离培养：将标本葡萄糖肉汤增菌培养液直接接种于巧克力琼脂上，置5%～10%CO2环境中，35℃培养18～24h后可见圆形、灰褐色、湿润、光滑、边缘整齐、直径1～2mm的小菌落，经涂片证实为革兰阴性双球菌，并进一步根据相应的生化反应等试验予以鉴定。

第200题 脑膜炎奈瑟菌属于

A.革兰阴性球菌

B.有芽胞

C.革兰阳性杆菌

D.革兰阴性杆菌

E.革兰阳性球菌

参考答案：A

解析：脑膜炎奈瑟菌为革兰阴性双球菌，菌体呈肾形，成对排列，坦面相对，在患者的脑脊液中位于中性粒细胞内。