第361题

离心法尿沉渣检查，正常情况下红细胞可见的数量为

A.0～偶见/HP

B.0～3个/HP

C.3～5个/HP

D.1～2个/HP

E.1～3个/HP

参考答案：B

解析：

第362题

含铁血黄素颗粒可见于尿中何种细胞

A.中性粒细胞

B.红细胞

C.肾小管上皮细胞

D.鳞状上皮细胞

E.移形上皮细胞

参考答案：C

解析：

肾小管上皮细胞的胞质中可有小空泡，分布不规则，有时可见数量不等的含铁血黄素颗粒或脂肪小滴，此时又称复粒细胞。

第363题

见于严重阻塞性黄疸患者的管型是

A.血小板管型

B.胆红素管型

C.脂肪管型

D.结晶管型

E.肌红蛋白管型

参考答案：B

解析：

胆红素管型：见于严重阻塞性黄疸患者，尿胆红素试验常强阳性，可伴亮氨酸和酪氨酸结晶。

第364题

提示肾脏有实质性病变的管型是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

正常人尿中无粗颗粒管型。颗粒管型的出现和增多，提示肾脏有实质性病变。

第365题 提示肾实质损伤、肾小管上皮细胞脂肪变性的管型是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

正常尿中无脂肪管型。出现脂肪管型提示肾小管损伤、肾小管上皮细胞脂肪变性。可见于亚急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、中毒性肾病等，尤多见于肾病综合征。 

第366题 提示肾实质有细菌感染的管型是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

正常尿中无白细胞管型。出现白细胞管型，提示肾实质有细菌感染性病变。

第367题

提示肾小球疾病和肾单位有出血的管型是

A.颗粒管型

B.透明管型

C.红细胞管型

D.白细胞管型

E.蜡样管型

参考答案：C

解析：

正常尿中无红细胞管型。病理情况：见到红细胞管型，提示肾小球疾病和肾单位内有出血。

第368题

提示慢性肾炎晚期尿毒症预后不良的管型是

A.透明管型

B.细胞管型

C.脂肪管型

D.蜡样管型

E.宽大管型

参考答案：E

解析：

正常尿无宽大管型。出现宽大管型，见于重症肾病、急性肾功能衰竭患者多尿早期、慢性肾炎晚期尿毒症（表示预后不良，故又称肾衰管型）。

第369题

肾小管上皮细胞脂肪变性后形成的管型是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

脂肪管型形态：脂肪管型由肾小管上皮细胞脂肪变性、崩解，大量的脂肪滴进入管型内而形成。

第370题 宽大管型又称为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

正常尿无宽大管型。出现宽大管型，见于重症肾病、急性肾功能衰竭患者多尿早期、慢性肾炎晚期尿毒症（表示预后不良，故又称肾衰管型）。

第371题 呈规则圆柱体状，但大小、长短很不一致的管型是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

透明管型形态：透明管型一般呈规则圆柱体状，但大小、长短很不一致；通常两边平行，两端钝圆（但有时一端可稍尖细），平直或略弯曲，甚至扭曲，质地菲薄，但也有少许颗粒或少量细胞黏附在管型外或包含于其中；通常较窄而短，也有形态较大者；折光性较差，镜下观察时应将显微镜视野调暗，否则易漏检。

第372题

下列说法正确的是

A.正常尿中偶尔可见白细胞管型

B.正常人激烈运动后不可能见到透明管型

C.肾上皮细胞管型内不含肾小管上皮细胞

D.典型的上皮细胞管型中，上皮细胞是同心圆排列

E.DIC患者尿中可见血小板管型

参考答案：E

解析：

血小板管型：主要见于弥漫性血管内凝血。

第373题

尿中管型形成的机制和条件包括

A.尿液浓缩和肾小管内环境酸化

B.尿蛋白和T-H蛋白浓度增高

C.有可供交替使用的肾单位

D.A、B、C均是

E.A、B、C均不是

参考答案：D

解析：

管型形成机制和条件（1）尿蛋白质和T-H蛋白浓度增高：尿蛋白质和T-H蛋白，是形成管型的基础物质。病理情况下，由于肾小球基底膜的通透性增高，大量蛋白质由肾小球进入肾小管，肾小管的重吸收功能减低，过多的蛋白质在肾远曲小管和集合管内积聚。（2）尿浓缩和肾小管内环境酸化：尿浓缩可提高尿蛋白的含量，盐类增多，而尿酸化后又促进蛋白凝固、沉淀，由溶胶变为凝胶并进一步固化，致使尿流速减慢，促使肾小管远端形成管型。（3）有可供交替使用的肾单位：病理情况下，也需要有交替使用的肾单位，使尿在肾单位的下部有足够停留时间，蛋白等物质才能浓缩、沉淀形成管型。

第374题

关于尿颗粒管型的叙述，下列错误的是

A.管型基质有来自血浆的蛋白

B.来自变性的细胞分解

C.粗颗粒管型可变为细颗粒管型

D.细颗粒管型主要见于急性肾功能衰竭多尿早期

E.颗粒物质聚集于T-H糖蛋白基质

参考答案：D

解析：

在急性肾功能衰竭多尿早期，可大量出现宽幅的颗粒管型；如出现于慢性肾炎晚期，提示预后不良。

第375题

红细胞管型常见于

A.急性肾小球肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.间质性肾炎

D.尿道炎

E.膀胱炎

参考答案：A

解析：

见到红细胞管型，提示肾小球疾病和肾单位内有出血；可见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、肾出血、肾充血、急性肾小管坏死、肾移植排斥反应、肾梗死、肾静脉血栓形成、恶性高血压等，亦可见于狼疮性肾炎、亚急性心内膜炎、IgA肾病等。

第376题

肾小管病变时易出现

A.上皮细胞管型

B.脓细胞管型

C.红细胞管型

D.颗粒管型

E.蜡样管型

参考答案：A

解析：

正常尿中无肾上皮细胞管型。肾上皮细胞管型增多，常见于肾小管病变。

第377题

正常人剧烈运动后，尿液中可出现

A.红细胞管型

B.白细胞管型

C.透明管型

D.颗粒管型

E.蜡样管型

参考答案：C

解析：

透明管型参考值为0～1／LPF。透明管型偶尔可见于成人浓缩尿、激烈运动后等。

第378题

下列为尿中病理性结晶的是

A.草酸钙结晶

B.尿酸结晶

C.胆红素结晶

D.磷酸盐结晶

E.尿酸铵结晶

参考答案：C

解析：

胆红素结晶此结晶外形为成束的针状或小块状，黄红色，由于氧化，有时可呈非结晶体色素颗粒。见于各种黄疸患者、肝癌、肝硬化和有机磷中毒等。

第379题

某结石病患者，尿液中出现大量无色、六边形、折光性强的片状晶体，该晶体成分是

A.胱氨酸

B.亮氨酸

C.酪氨酸

D.丙氨酸

E.色氨酸

参考答案：A

解析：

胱氨酸结晶为无色、六边形，边缘清晰、折光性强的薄片状结晶，由蛋白分解而来。正常尿中少见，大量出现多为肾或膀胱结石的征兆。

第380题

急性肝萎缩、磷中毒或白血病患者尿液中可出现下列哪项结晶

A.尿酸结晶

B.草酸盐结晶

C.亮氨酸或酪氨酸结晶

D.磷酸盐结晶

E.胱氨酸结晶

参考答案：C

解析：

亮氨酸与酪氨酸结晶为蛋白分解产物。亮氨酸结晶呈淡黄色或褐色小球形或油滴状，并有密集辐射状条纹，折光性强。酪氨酸结晶为略带黑色的细针状结晶，成束、成团或羽毛状。可见于组织大量坏死的疾病，如急性肝坏死、急性磷中毒、糖尿病性昏迷、白血病或伤寒等。