第641题 可被水杨酸类影响代谢的药物是

A.乙醇

B.硫唑嘌呤

C.咖啡因

D.华法林

E.苯妥英钠

参考答案：D

解析：

水杨酸类与华法林存在蛋白结合部位的置换作用，使华法林的结合率降低，游离华法林的水平上升，可发生出血风险。

第642题 在药物分布方面，药物相互作用的重要因素是

A.药物的分布容积

B.药物的半衰期

C.药物的肾清除率

D.药物的受体结合量

E.药物与血浆蛋白亲和力的强弱

参考答案：E

解析：

在药物分布方面，药物相互作用的重要因素是药物与血浆蛋白亲和力的强弱。

第643题 属于食物影响药物吸收的是

A.考来烯胺减少了地高辛的吸收

B.抗胆碱药阻碍四环素的吸收

C.多潘立酮减少了核黄素的吸收

D.氢氧化钙减少了青霉胺的吸收

E.螺内酯同早餐同服吸收量增加

参考答案：E

解析：

一般情况下食物减少药物的吸收，有时食物只延缓药物的吸收，但药物的吸收量不受影响。有的药物在进食情况下吸收增加，例如螺内酯与普通早餐食物同服，其吸收量明显高于空腹服药。

第644题 以下所列药物中，有酶诱导作用的是

A.氯霉素

B.甲硝唑

C.苯巴比妥

D.西咪替丁

E.环丙沙星

参考答案：C

解析：

苯巴比妥属于酶诱导剂。

第645题 以下有关酶诱导作用的叙述中，不正确的是

A.苯妥英合用利福平，结果癫痫发作

B.服用喷他佐辛，吸烟致镇痛作用降低

C.氨茶碱合用利福平，结果哮喘发作

D.抗凝血药合用巴比妥类，抗凝作用增强

E.口服避孕药者服用卡马西平，结果作用降低，可致突破性出血和避孕失败

参考答案：D

第646题 下列哪些药物与青霉素合用不会引起青霉素作用时间延长

A.丙磺舒

B.吲哚美辛

C.阿司匹林

D.红霉素

E.保泰松

参考答案：D

解析：

丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松可竞争性抑制青霉素类抗生素从肾小管的分泌，使之排泄减慢，而血药浓度增高，可增强青霉素类抗生素的作用，并延长作用时间。而红霉素是快效抑菌剂，青霉素类是繁殖期杀菌药。当服用红霉素后，细菌生长受到抑制，使青霉素无法发挥杀菌作用，从而降低药效。

第647题 不因尿液pH变化而发生排泄量改变的药物是

A.阿司匹林

B.磺胺嘧啶

C.巴比妥类

D.氯霉素

E.青霉素

参考答案：D

第648题 特非那定与酮康唑联合应用可产生不良的相互作用，下列叙述中哪一条是错误的是

A.诱发尖端扭转型室性心律失常

B.表现为Q-T间期延长

C.酮康唑抑制特非那定的代谢引起药物积聚

D.特非那定影响酮康唑的正常代谢所致

E.两者不宜联合应用

参考答案：D

解析：

酮康唑等CYP3A4抑制剂可使特非那定的血药浓度显著上升，导致QT间期延长和扭转性室速，威胁生命。

第649题 下列药物能抑制肝药酶对甲苯磺丁脲的代谢，合用引起低血糖休克的是

A.磺胺类

B.糖皮质激素

C.对乙酰氨基酚

D.异烟肼

E.氯霉素

参考答案：E

解析：

氯霉素、保泰松能抑制肝药酶对甲苯磺丁脲的代谢，增强其降血糖作用明显，引起低血糖反应。甚至引起低血糖休克。

第650题

丙磺舒口服使青霉素和头孢类药效增强，其原因是丙磺舒有如下作用

A.抑制两者在肝脏的代谢

B.促进两者的吸收

C.减少两者自肾小管排泄

D.减少两者的血浆蛋白结合

E.抑制乙酰化酶

参考答案：C

解析：

丙磺舒口服可以减少青霉素类和头孢霉素类抗菌药物的排泄，而使药效增强。

第651题 下列药物中肝药酶抑制作用最强的是

A.卡马西平

B.水合氯醛

C.酮康唑

D.苯巴比妥

E.苯妥英钠

参考答案：C

解析：

酮康唑具有很强的酶抑制作用，而苯巴比妥、水合氯醛、苯妥英钠、利福平、卡马西平等具有的是酶诱导作用。

第652题 不宜与金属离子合用的药物是

A.磺胺甲唑

B.四环素

C.呋喃唑酮

D.呋喃妥因

E.甲氧苄啶

参考答案：B

解析：

含二价或三价金属离子（Ca²⁺、Fe²⁺、Mg²⁺、Al³⁺、Bi³⁺、Fe³⁺）的药物与四环素类抗生素或喹诺酮类抗菌药发生络合反应而严重影响其吸收。

第653题 属于分布过程中药物相互作用的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第654题 属于代谢过程中药物相互作用的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第655题 属于排泄过程中药物相互作用的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

药物与血浆蛋白结合的能力是影响药物分布的一个很重要的因素。血浆蛋白结合力强的药物容易分布于血液中，而且在血液中的停留时间长。酶诱导剂是指能使代谢加快的物质，能促进其他受影响药物代谢，减弱其作用，该作用是代谢过程相互作用。碱化尿液使酸性药物在尿中解离度增大，药物解离而少数以分子形式存在，难以被机体重吸收，排泄量增加。

第656题 与丙磺舒合用能影响其肾排泄的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第657题 与水杨酸钠合用能影响其肾排泄的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第658题 当一位帕金森患者正用左旋多巴进行有效治疗时，突然该药的所有药效及其不良反应均消失了。以下最可能解释这一现象的用药史是

A.患者忘记了要用药二次

B.增加过苯海索

C.有时用过制酸剂

D.冬季因预防感冒曾用过多种维生素制剂

E.患者有时喝点洒

参考答案：D

解析：

左旋多巴与维生素B₆可产生非竞争性拮抗作用，降低左旋多巴的疗效，多种维生素制剂含有维生素B₆。

第659题 许多药物可抑制CYP酶，使合用的相关药物的代谢减慢

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第660题 一些药物诱导细胞色素CYP等酶的活性，使联用的药物加速代谢

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B