第361题 患儿，女性，9岁，因癫痫大发作入院，其母叙述曾服苯巴比妥10个月，因疗效不佳，2日前改服苯妥英钠，结果反而病情加重，请问原因可能是

A.苯妥英钠剂量过大而中毒

B.苯妥英钠剂量太小

C.苯妥英钠对大发作无效

D.苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢

E.苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度

参考答案：E

解析：

换药后，苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度。

第362题 适于治疗癫痫不典型小发作和婴儿痉挛的药物是

A.硝西泮

B.地西泮

C.丙戊酸钠

D.卡马西平

E.苯巴比妥

参考答案：A

解析：

硝西泮对失神性发作、肌阵孪性发作和婴儿痉挛有较好疗效。

第363题

下列不是苯妥英钠治疗的是

A.精神运动性发作

B.癫痫大发作

C.癫痫小发作

D.癫痫持续状态

E.局限性发作

参考答案：C

解析：

苯妥英钠是治疗大发作和局限性发作的首选药，但对小发作无效，有时甚至使病情恶化。

第364题 苯妥英钠发挥抗癫痫作用主要通过

A.抑制脊髓神经元

B.肌肉松弛作用

C.对中枢神经系统普遍抑制

D.直接抑制病灶异常放电

E.稳定神经细胞膜，阻止异常放电的扩散

参考答案：E

解析：

苯妥英钠对细胞膜有稳定作用，能降低其兴奋性。该药可与失活状态的Na⁺通道结合，阻断Na⁺内流，阻止癫痫病灶异常放电的扩散从而达到治疗作用，但对病灶异常高频放电无抑制作用；大剂量苯妥英钠还能抑制K⁺内流，延长动作电位时程和不应期。高浓度还能抑制神经末梢对GABA的摄取，诱导GABA受体增加，因此间接增强GABA的作用，使Cl^-内流，出现超极化，抑制高频放电。

第365题

下列说法错误的是

A.苯妥英钠对失神发作(小发作)有效

B.苯妥英钠对癫痫持续状态有效

C.苯妥英钠可引起牙龈增生

D.苯妥英钠是治疗大发作的首选

E.苯妥英钠是肝药酶诱导剂

参考答案：A

解析：

苯妥英钠对强直阵挛性发作（大发作）和单纯部分性发作（局限性发作）疗效好，为首选药；对复杂部分性发作（精神运动性发作）有一定疗效；对失神性发作（小发作）无效，有时甚至使病情恶化。

第366题 癫痫复杂部分性发作首选的药物是

A.卡马西平

B.丙戊酸钠

C.地西泮

D.苯巴比妥

E.苯妥英钠

参考答案：A

解析：

复杂部分性发作：首选卡马西平，也可选用苯妥英钠或苯巴比妥。

第367题 治疗三叉神经痛可选用

A.地西泮

B.苯妥英钠

C.乙琥胺

D.阿司匹林

E.苯巴比妥

参考答案：B

解析：

在抗癫痫药中，苯妥英钠可用于治疗中枢疼痛综合征，如三叉神经痛和舌咽神经痛等，其神经元放电与癫痫有相似的发作机制。苯妥英钠能使疼痛减轻，发作次数减少。

第368题 对癫痫大发作和快速型心律失常有效的药物是

A.丙戊酸钠

B.地西泮

C.卡马西平

D.苯妥英钠

E.苯巴比妥

参考答案：D

解析：

苯妥英钠对强直阵挛性发作（大发作）和单纯部分性发作（局限性发作）疗效好，为首选药；其也可以用于心律失常的治疗。

第369题 下列属于广谱抗癫痫药物的是

A.苯巴比妥

B.丙戊酸钠

C.戊巴比妥

D.乙琥胺

E.卡马西平

参考答案：B

第370题 对各型癫痫都有一定疗效的是

A.苯妥英钠

B.卡马西平

C.丙戊酸钠

D.苯巴比妥

E.乙琥胺

参考答案：C

解析：

丙戊酸钠是广谱抗癫痫药，对各型癫痫都有一定的疗效。

第371题 不能用于癫痫小发作治疗的药物是

A.氯硝西泮

B.硝西泮

C.苯妥英钠

D.丙戊酸钠

E.卡马西平

参考答案：C

解析：

苯妥英钠对强直阵挛性发作（大发作）和单纯部分性发作（局限性发作）疗效好，为首选药；对复杂部分性发作（精神运动性发作）有一定疗效；对失神性发作（小发作）无效，有时甚至使病情恶化。

第372题 可引起牙龈增生的抗癫痫药是

A.苯妥英钠

B.卡马西平

C.苯巴比妥

D.丙戊酸钠

E.扑米酮

参考答案：A

第373题 有关苯妥英钠的正确叙述是

A.无诱导肝药酶作用

B.有镇静催眠作用

C.口服吸收慢而不规律，肌内注射生效快

D.抗癫痫作用与Na+、K+、Ca2+通道开放有关

E.血药浓度过高按零级动力学消除易致中毒

参考答案：E

解析：

苯妥英钠静脉注射用于治疗癫痫持续状态，血药浓度低于10μg/ml时按一级动力学消除，t_1/2约20小时。高于此浓度时，则按零级动力学消除，血浆t_1/2可延至60小时。

第374题 不产生躯体依赖性的药物是

A.吗啡

B.苯二氮（艹卓）类

C.苯妥英钠

D.哌替啶

E.巴比妥类

参考答案：C

第375题 下面关于卡马西平的特点，不正确的是

A.作用机制与抑制Na+、Ca2+通道有关

B.首选用于癫痫复杂部分性发作

C.对三叉神经和舌咽神经痛疗效优于苯妥英钠

D.对锂盐无效的躁狂抑郁症也有效

E.对失神性发作首选

参考答案：E

解析：

卡马西平对失神性发作效果差，一般不做首选。

第376题 患者男性，40岁。五年前曾患“大脑炎”，近两个月来经常出现虚幻感，看到有蛇或鼠等讨厌动物出现，扑打过程中有时砸坏东西，几分钟后才知什么也没有，诊断为复杂性部分发作(精神运动性)癫痫，可选用的药物是

A.卡马西平

B.丙米嗪

C.碳酸锂

D.普萘洛尔

E.氯丙嗪

参考答案：A

第377题 对丙戊酸钠的说法，不正确的是

A.可损害肝脏

B.对各种类型癫痫可首选

C.对失神发作疗效优于乙琥胺

D.对癫痫强直阵挛性发作疗效不如苯妥英钠、苯巴比妥

E.作用机制与阻断Na+通道、提高脑内GABA含量有关

参考答案：B

解析：

丙戊酸钠是广谱抗癫痫药，对各种类型的癫痫都有一定疗效，但丙戊酸钠的肝毒性大，故不做首选药治疗。

第378题 苯妥英钠急性毒性主要表现为

A.低钙血症

B.神经系统反应

C.牙龈增生

D.依赖性

E.巨幼细胞贫血

参考答案：B

第379题 患儿女性，3岁。近来经常在玩耍中突然停顿、两眼直视、面无表情，几秒钟即止，每天发作几十次，医生怀疑是癫痫失神发作，可考虑首选的药物是

A.卡马西平

B.地西泮

C.苯妥英钠

D.苯巴比妥

E.乙琥胺

参考答案：E

第380题 下列关于苯妥英钠抗癫痫作用的描述，不正确的是

A.对病灶的高频放电有抑制作用

B.阻断病灶异常放电的扩散

C.对复杂部分性发作有效

D.对单纯部分性发作有效

E.对失神发作无效

参考答案：A

解析：

苯妥英钠对癫痫强直阵挛性发作效果好，用作首选。对复杂部分性发作和单纯部分性发作有效，对失神发作无效。作用机制主要是阻断钠离子内流，组织病灶异常放电的扩散而起到治疗作用，对病灶的异常高频放电无抑制作用。