第1041题 下列用于治疗精神病的药物，锥体外系反应较轻的是

A.氯普噻吨

B.氟哌噻吨

C.氟哌啶醇

D.氯氮平

E.氯丙嗪

参考答案：D

解析：

氯氮平属于苯二氮(艹卓)类，为新型抗精神病药，几乎无锥体外系反应。

第1042题 对于以下病症，氯丙嗪的疗效最好的是

A.其他精神病

B.精神分裂症

C.焦虑症

D.精神紧张症

E.抑郁症

参考答案：B

解析：

氯丙嗪是吩噻嗪类的代表药物，抗精神病作用强，主要用于急、慢性精神分裂症的治疗。

第1043题 与氟哌啶醇一样属于一代抗精神病药物的是

A.奥氮平

B.吗啡

C.氯丙嗪

D.氯噻平

E.氯氮平

参考答案：C

解析：

第一代抗精神病药物又称典型抗精神病药物，主要通过阻断中脑-边缘系统通路和中脑、皮层通路多巴胺D₂受体而发挥抗精神病作用，以改善阳性症状和控制兴奋、躁动为主，不良反应较明显，尤其是锥体外系反应和催乳素水平升高等，代表药物有氯丙嗪、氟哌啶醇等； 

第1044题 氯丙嗪中毒引起的低血压不能用肾上腺素治疗，因为

A.肾上腺素会使血压进一步降低

B.肾上腺素只有产生短暂的升压作用

C.肾上腺素能使蛋白结合部位的氯丙嗪释放出来

D.氯丙嗪能通过对其对血管运动中枢的作用维持低血压

E.有诱发高血压危象的危险

参考答案：A

解析：

氯丙嗪所导致直立性低血压(体位性低血压)，属于α受体阻断症状，肾上腺素升压会引起“肾上腺素升压作用的翻转”使血压下降，因此不能用于氯丙嗪中毒引起的低血压。 

第1045题 帕金森综合症

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

帕金森综合征：表现为肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等。可加服中枢性抗胆碱药如苯海索2～12mg／d，使用数月后逐渐停用。

第1046题 静坐不能

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

静坐不能可加服β-受体阻断药如普萘洛尔10mg或苯二氮（艹卓）类药如地西泮2.5～5mg，每日2～3次。

第1047题 体位性低血压

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

体位性低血压应立即平卧，即可好转；严重者应使用去甲肾上腺素、间羟胺等升压，但禁用肾上腺素。

第1048题 恶性综合症

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

恶性综合征：是一种少见的、严重的不良反应。一旦发现，应立即停药，并给予对症治疗和支持治疗，包括使用肌肉松弛药丹曲林100～400mg／d和中枢拟多巴胺药溴隐亭7.5mg～20mg／d分次口服或5～60mg／d肌注（不宜用抗胆碱药），大剂量胞磷胆碱增加CE受体活性，以及补液、降温、预防感染、吸氧等。

第1049题 下列哪个不属于锥体外系反应

A.迟发型运动障碍

B.帕金森综合征

C.静坐不能

D.急性肌张力障碍

E.自主神经系统反应

参考答案：E

解析：

锥体外系反应包括ABCD四种表现，自主神经系统反应是因为药物产生了抗胆碱能和肾上腺能而产生的不良反应。

第1050题

丁螺环酮主要用于

A.惊恐障碍

B.广泛性焦虑障碍

C.躯体性焦虑

D.焦虑伴有抑郁症状

E.精神性焦虑

参考答案：B

解析：

丁螺环酮：主要用于广泛性焦虑障碍，能缓解同时存在的抑郁症状。

第1051题 目前抗焦虑药物应用最广泛的是

A.抗抑郁药

B.β-受体阻断药

C.苯二氮（艹卓）类

D.丁螺环酮

E.阿扎哌隆类

参考答案：C

解析：

抗焦虑药物主要包括苯二氮（艹卓）类、阿扎哌隆类、具有抗焦虑作用的抗抑郁药、β-受体阻断药、具有抗焦虑作用的非典型抗精神病药。苯二氮（艹卓）类为目前临床应用最广泛的抗焦虑药，起效快、作用强、毒性低、安全范围大。

第1052题 可减轻苯二氮（艹卓）类药物撤药反应的是

A.阿扎哌隆类

B.丙咪嗪

C.普萘洛尔

D.碳酸锂

E.丁螺环酮

参考答案：C

解析：

β-受体阻断药：对减轻焦虑症伴有的躯体症状如心悸、震颤等有较好疗效，但对减轻精神焦虑和防止惊恐发作效果不大。能减轻苯二氮（艹卓）类的撤药反应。常用普萘洛尔。

第1053题 丙米嗪抗抑郁的作用机制是

A.使脑内5-HT缺乏

B.使脑内单胺类递质减少

C.使脑内儿茶酚胺类耗竭

D.抑制突触前膜NA的释放

E.抑制突触前膜NA和5-HT再摄取

参考答案：E

解析：

目前认为，丙米嗪抗抑郁的作用机制主要是阻断NA和5-HT在神经末梢的再摄取，从而使突触间隙的递质浓度增高，促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。 

第1054题 关于吗啡类药物中毒的治疗，下列不正确的是

A.活性炭混悬液灌肠

B.硫酸钠或甘露醇导泻

C.活性炭或高锰酸钾洗胃

D.纳洛酮解毒

E.阿扑吗啡催吐

参考答案：E

解析：

吗啡中毒救治期间，禁用中枢兴奋剂（士的宁等）催醒，因其可与吗啡类对中枢神经的兴奋作用相加而诱发惊厥。亦不可用阿扑吗啡催吐，以免加重中毒。

第1055题 救治期间禁用中枢兴奋剂的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第1056题 禁用碘解磷定、氯解磷定等解毒剂的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

麻醉性镇痛药中毒救治期间禁用中枢兴奋剂(士的宁等)；氨基甲酸酯类中毒禁用碘解磷定、氯解磷定等解毒剂。

第1057题 阿片类药物急性中毒致死的主要原因是

A.循环衰竭

B.心力衰竭

C.肝衰竭

D.呼吸衰竭

E.肾衰竭

参考答案：D

解析：

阿片类药物急性中毒：出现恶心、呕吐、头晕、无力、呼吸浅慢，瞳孔极度缩小，血压下降，各种反射减弱或消失，而后完全昏迷，潮式呼吸，最终呼吸衰竭而死亡。

第1058题 地西泮中毒时，最好的解毒药是

A.氟马西尼

B.亚甲蓝

C.阿托品

D.依地酸钙钠

E.二巯丙醇

参考答案：A

解析：

氟马西尼是地西泮中毒的特异性解毒药。

第1059题 关于碘解磷定解救有机磷酸酯中毒的说法错误的是

A.中毒早期使用

B.可恢复胆碱酯酶活性

C.不与碱性药物配伍

D.常与阿托品联用

E.可以解除M样症状

参考答案：E

解析：

碘解磷定的应用碘解磷定用于有机磷农药中毒有确切疗效。作用机制：①与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，将其中胆碱酯酶游离，恢复其水解乙酰胆碱的活性；接触机体的N样症状；②与血液中有机磷酸酯类直接结合，成为无毒物质从尿排出。

第1060题 以下不属于苯妥英钠中毒解救方法的是

A.应用特异性拮抗剂氟马西尼

B.口服叶酸，防止其对造血系统影响

C.用生理盐水或1％～4％鞣酸溶液洗胃

D.刺激咽部，促使呕吐

E.静滴10％葡萄糖

参考答案：A

解析：

氟马西尼为苯二氮（艹卓）类药物的特异性拮抗剂，竞争性与受体结合而拮抗苯二氮（艹卓）类作用。