第1061题 加服此药的目的是

A.使尿偏碱性，增加药物溶解度

B.防止药物排泄过快

C.加快药物吸收速度

D.增强抗菌疗效

E.防止过敏反应

参考答案：A

解析：

尿液中的磺胺药易形成结晶，可引起结晶尿、血尿、疼痛和尿闭等症状。服用磺胺嘧啶时，应适当增加饮水量并同服等量碳酸氢钠，以碱化尿液增加药物溶解度。

第1062题 同时还可以

A.增加饮水量

B.加服碳酸钙

C.加服维生素C

D.加服氯化铵

E.加服维生素B6

参考答案：A

解析：

尿液中的磺胺药易形成结晶，可引起结晶尿、血尿、疼痛和尿闭等症状。服用磺胺嘧啶时，应适当增加饮水量并同服等量碳酸氢钠，以碱化尿液增加药物溶解度。

第1063题 磺胺类药物的不良反应不包括

A.急性溶血性贫血

B.结晶尿、血尿

C.药热、皮疹、剥脱性皮炎

D.粒细胞减少症

E.耳毒性

参考答案：E

第1064题 抗菌谱广，单独应用易使细菌产生耐药性，一般无法单独应用的是

A.甲硝唑

B.甲氧苄啶

C.氧氟沙星

D.环丙沙星

E.磺胺嘧啶

参考答案：B

解析：

大多数革兰阴性和阳性细菌对甲氧苄啶敏感，但单用易产生耐药性。常与磺胺类合用，如复方新诺明(甲氧苄啶+磺胺甲噁唑)、双嘧啶片。

第1065题 药物的作用机制与干扰叶酸代谢无关的是

A.四环素

B.甲氨蝶呤

C.乙胺嘧啶

D.磺胺类

E.甲氧苄啶

参考答案：A

第1066题 对磺胺类药不敏感的细菌是

A.沙眼衣原体

B.溶血性链霉素

C.梅毒螺旋体

D.肉芽肿荚膜杆菌

E.放线菌

参考答案：C

解析：

磺胺类药物抗菌谱广，通常体外对其敏感的有化脓性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、杜克嗜血杆菌、诺卡菌、放线菌、肉芽肿荚膜杆菌和沙眼衣原体等。对支原体、立克次体、螺旋体无效。 

第1067题 可首选治疗流行性脑脊髓膜炎的药物是

A.磺胺嘧啶银

B.磺胺嘧啶

C.甲氧苄啶

D.司帕沙星

E.氧氟沙星

参考答案：B

第1068题 甲氧苄啶的抗菌机制是

A.改变细菌胞浆膜通透性

B.抑制二氢叶酸合成酶

C.抑制二氢叶酸还原酶

D.抑制DNA螺旋酶

E.破坏细菌细胞壁

参考答案：C

第1069题 口服难吸收，主要用于肠道感染的药物是

A.呋喃妥因

B.磺胺米隆

C.磺胺嘧啶银

D.磺胺醋酰

E.柳氮磺吡啶

参考答案：E

解析：

磺胺嘧啶银和磺胺米隆治烧伤创面感染；难吸收的柳氮磺吡啶治肠道感染；磺胺醋酰治沙眼及眼部其他感染。

第1070题 呋喃唑酮主要用于治疗

A.化脓性骨髓炎

B.细菌性痢疾

C.结核性脑膜炎

D.大叶性肺炎

E.肾盂肾炎

参考答案：B

解析：

呋喃唑酮(痢特灵)对沙门菌属、志贺菌属、大肠埃希菌、肠杆菌属等均有抗菌作用，口服吸收少(5％)，肠内浓度高，主要用于细菌性痢疾和旅游者腹泻。

第1071题 易致多发性神经炎的药物是

A.SMZ

B.氧氟沙星

C.TMP

D.呋喃妥因

E.左氧氟沙星

参考答案：D

解析：

呋喃妥因偶见药热、粒细胞减少等过敏反应及头痛、头晕、嗜睡、多发性神经炎等神经系统症状。 

第1072题

患者男性，49岁。突起寒战高热并伴头痛4天，全身肌肉痛，尤以腓肠肌为甚，未以为意，几天后皮肤出现瘀斑、瘀点，巩膜黄染，来院就诊。查体：体温39℃，血压14／10kPa，巩膜黄染，腹股沟淋巴结肿大，肝大，肋下3cm，腓肠肌压痛明显，实验室检查：WBC 24×10⁹／L，中性粒细胞0.85，血小板23×10⁹／L，尿蛋白阳性，尿红细胞20～30／HP，血清总胆红素51μmol／L，考虑为钩端螺旋体病，则首选的药物是

A.氨基糖苷类

B.诺氟沙星

C.克林霉素

D.环丙沙星

E.青霉素G

参考答案：E

解析：

青霉素为以下感染的首选药：①溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等；②肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等；③不产青霉素酶葡萄球菌感染；④炭疽；⑤破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染；⑥梅毒（包括先天性梅毒）；⑦钩端螺旋体病；⑧回归热；⑨白喉；⑩青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎。

第1073题 青霉素水溶液久置

A.可以使药效增强

B.出现中枢不良反应

C.更易发生过敏反应

D.结构不会变化

E.肾毒性明显增加

参考答案：C

解析：

青霉素在室温下粉剂稳定，水溶液不稳定，容易生成聚合物，进而增加过敏反应的发生率。 

第1074题 对革兰阴性杆菌感染的肾盂肾炎最可能无效的药物是

A.甲氧苄啶

B.磺胺嘧啶

C.氧氟沙星

D.呋喃妥因

E.青霉素

参考答案：E

解析：

青霉素对大多数革兰阴性杆菌不敏感，所以此题选青霉素。

第1075题 青霉素发生过敏反应的机制是

A.青霉素促进机体释放组胺、白三烯等致敏源

B.青霉素促进肥大细胞脱颗粒

C.青霉素本身诱导机体发生变态反应

D.青霉素降解产物诱导机体发生变态反应

E.青霉素加速抗原抗体结合

参考答案：D

解析：

青霉素发生过敏反应的机制是青霉素降解产物诱导机体发生变态反应。

第1076题 避免发生青霉素过敏反应的主要防治措施，以下不正确的是

A.初次使用或换批号者必须做皮肤过敏试验

B.注射液临用现配

C.仔细询问过敏史，对过敏者禁用

D.避免饥饿时注射青霉素

E.注射青霉素前先预防肌注急救药物

参考答案：E

解析：

为防止各种过敏反应，应避免局部应用，并详细询问过敏史，进行青霉素皮肤过敏实验，反应阳性者禁用。应警惕个别人在皮试过程中出现休克，一旦发生过敏性休克，立即皮下或肌注0.1%肾上腺素0.5～1.0ml，严重者应稀释后缓慢静注或滴注，必要时可加用糖皮质激素和抗组胺药，以增加疗效，防止复发。

第1077题 抢救药物是

A.地塞米松+肾上腺素

B.地塞米松+山莨菪碱

C.地塞米松+去甲肾上腺素

D.地塞米松+多巴胺

E.曲安西龙+异丙肾上腺素

参考答案：A

解析：

为防止各种过敏反应，应避免局部应用，并详细询问过敏史，进行青霉素皮肤过敏实验，反应阳性者禁用。应警惕个别人在皮试过程中出现休克，一旦发生过敏性休克，立即皮下或肌注0.1%肾上腺素0.5～1.0ml，严重者应稀释后缓慢静注或滴注，必要时可加用糖皮质激素和抗组胺药，以增加疗效，防止复发。

第1078题 青霉素的主要作用机制是

A.抑制RNA聚合酶

B.抑制细胞壁黏肽生成

C.抑制菌体蛋白质合成

D.抑制二氢叶酸合成酶

E.增加胞质膜通透性

参考答案：B

解析：

青霉素的抗菌作用机制：与青霉素结合蛋白结合后，青霉素的β内酰胺环抑制PBPs中转肽酶的交叉联结反应，阻碍细胞壁黏肽生成，使细胞壁缺损，从而细菌体破裂死亡。

第1079题 用青霉素治疗可引起赫氏反应的疾病是

A.大叶性肺炎

B.气性坏疽

C.螺旋体感染

D.流行性脑脊髓膜炎

E.草绿色链球菌心内膜炎

参考答案：C

解析：

应用青霉素治疗螺旋体感染时，可出现症状加剧现象，表现为全身不适、寒战、发热、咽痛、肌痛、心跳加快等，称为赫氏反应。

第1080题 青霉素最常见和最应警惕的不良反应是

A.过敏反应

B.听力减退

C.肝、肾损害

D.二重感染

E.腹泻、恶心、呕吐

参考答案：A