第1001题 磺酰脲类降血糖的主要不良反应是

A.肾上腺皮质功能减退

B.乳酸血症

C.肾损伤

D.粒细胞减少及肝损伤

E.黏膜出血

参考答案：D

解析：

少数患者服用磺酰脲类药物可出现黄疸及肝损害、粒细胞减少、过敏性皮疹，故应注意定期检查肝功能和血象。 

第1002题 作用与胰腺β细胞功能无关的降糖药是

A.瑞格列奈

B.格列齐特

C.二甲双胍

D.氯磺丙脲

E.格列吡嗪

参考答案：C

解析：

除二甲双胍外，其余选项均属于胰岛素分泌促进剂，双胍类对于不论有无胰岛β细胞功能的糖尿病患者均有降血糖作用，但对正常人则无类似作用。

第1003题 双胍类药物的特点，不正确的是

A.不与蛋白结合，不被代谢，尿中排出

B.提高靶组织对胰岛素的敏感性

C.不会降低正常的血糖

D.促进胰高血糖素的分泌

E.促进组织摄取葡萄糖

参考答案：D

解析：

双胍类药物可抑制肠壁细胞吸收葡萄糖，增加骨骼肌和周围组织对葡萄糖的摄取和利用(无氧酵解)，增加肝细胞对葡萄糖的摄取，提高靶组织对胰岛素的敏感性，抑制胰高血糖素的释放或抑制胰岛素拮抗物的作用。

第1004题 对胰岛功能完全丧失的糖尿病有效的口服降糖药是

A.瑞格列奈

B.胰岛素

C.甲苯磺丁脲

D.格列苯脲

E.二甲双胍

参考答案：E

解析：

双胍类药物对不论有无胰岛B细胞功能的糖尿病患者均有降血糖作用，对正常人则无。 

第1005题 刺激胰岛B细胞释放胰岛素

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

磺酰脲类对正常人和胰岛功能尚存的糖尿病患者均有降血糖作用，但对胰岛功能完全丧失的患者无效。作用机制：①刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，使血中胰岛素增多，是其主要作用机制；②降低胰岛素代谢，增加靶细胞膜上胰岛素受体的数目与亲和力，增强胰岛素的作用；③减少胰高血糖素的分泌。

第1006题 经饮食和降糖药治疗无效的糖尿病患者

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

胰岛素对胰岛素缺乏的各型糖尿病均有效，主要适应于：①1型糖尿病：胰岛素是唯一有效的治疗药物，且须终身用药。②2型糖尿病：经饮食控制或用口服降血糖药物疗效不满意者。③糖尿病急性并发症：如糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷及乳酸性酸中毒诱发的高血糖症状。④糖尿病伴有并发症：合并严重感染、消耗性疾病、高热、创伤及手术、妊娠等情况。⑤继发性糖尿病：如因垂体疾病、胰腺疾病、胰腺切除、药物及化学物质等引起的糖尿病。

第1007题 合并高血压和高血脂异常的患者宜用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

吡格列酮可单独应用，也可与胰岛素或其他口服降血糖药物合用。对尚有一定胰岛功能、以胰岛素抵抗为主的患者和其他降血糖药疗效不佳的2型糖尿病患者，单独使用有效。尤其适合于合并高血压、血脂异常的患者应用。对于胰岛功能已经严重损害、不能分泌胰岛素的糖尿病患者，如1型糖尿病、2型糖尿病胰岛严重损害者，单独使用是无效的。

第1008题 阿卡波糖降糖作用机制是

A.促进组织摄取葡萄糖，使血糖水平下降

B.与胰岛B细胞受体结合，促进胰岛素释放

C.提高靶细胞膜上胰岛素受体数目和亲和力

D.抑制胰高血糖素分泌

E.在小肠上皮处竞争抑制碳水化合物水解酶使葡萄糖生成速度减慢，血糖峰值降低

参考答案：E

第1009题 通过激动过氧化酶增殖活化受体γ(PPAR-γ)的药物是

A.吡格列酮

B.米格列醇

C.那格列奈

D.苯乙双胍

E.格列本脲

参考答案：A

解析：

吡格列酮(噻唑烷二酮类)为胰岛素增敏药，是选择性过氧化酶增殖体激活γ(PPAR-γ)受体激动药，改善β细胞功能、胰岛素抵抗及相关的代谢紊乱，对非胰岛素依赖型糖尿病及其心血管并发症有明显疗效。

第1010题 α-葡萄糖苷酶抑制剂的特点，不正确的是

A.临床用于各型糖尿病

B.可单用于老年患者或餐后高血糖患者

C.通常与口服降糖药合用

D.口服吸收很少

E.易导致低血糖

参考答案：E

解析：

由于α-葡萄糖苷酶抑制剂不刺激胰岛素分泌，故不导致低血糖。

第1011题 关于胰岛素及口服降血糖药的叙述，正确的是

A.胰岛素仅用于口服降糖药无效的患者

B.格列本脲作用的主要机制为刺激胰岛细胞释放胰岛素

C.双胍类主要降低患者的餐后血糖

D.双胍类药物对正常人血糖具有降低作用

E.胰岛素仅用于胰岛功能完全丧失的患者

参考答案：B

第1012题 造成乳酸血症的降血糖药是

A.甲苯磺丁脲

B.氯磺丙脲

C.格列吡嗪

D.二甲双胍

E.格列本脲

参考答案：D

解析：

由于双胍类药物可增加糖的无氧酵解，使乳酸产生增多，可出现罕见但严重的酮尿或乳酸血症。

第1013题 降血糖作用机制为抑制α-葡萄糖苷酶的药物是

A.伏格列波糖

B.吡格列酮

C.格列本脲

D.二甲双胍

E.那格列奈

参考答案：A

解析：

α-葡萄糖苷酶抑制剂可在小肠刷状缘竞争性抑制α-葡萄糖苷酶，从而减少淀粉、糊精、双糖在小肠的吸收，使正常和糖尿病患者饭后高血糖降低。

第1014题 肥胖且单用饮食控制无效的糖尿病患者宜选用

A.阿卡波糖

B.格列本脲

C.那格列奈

D.苯乙双胍

E.吡格列酮

参考答案：D

解析：

双胍类降糖药临床主要用于肥胖的2型糖尿病或饮食控制未成功的患者。 

第1015题 属于胰岛素增敏药的是

A.二甲双胍

B.罗格列酮

C.阿卡波糖

D.瑞格列奈

E.格列本脲

参考答案：B

第1016题 可适用于尿崩症的降糖药是

A.吡格列酮

B.氢氯噻嗪

C.氯磺丙脲

D.格列喹酮

E.格列齐特

参考答案：C

解析：

氯磺丙脲可用于尿崩症。

第1017题 磺酰脲类降糖药的作用机制是

A.提高胰岛B细胞功能

B.刺激胰岛B细胞释放胰岛素

C.促进胰岛素与受体结合

D.加速胰岛素合成

E.抑制胰岛素降解

参考答案：B

第1018题 可以降低磺酰脲类降血糖药作用的是

A.饮酒

B.氢氯噻嗪

C.黄疽

D.青霉素

E.双香豆素

参考答案：B

解析：

降低磺酰脲类药物作用的药物包括：噻嗪类和强利尿药、皮质激素。

第1019题 可增强磺酰脲类降血糖作用，并可能产生低血糖的药物是

A.呋塞米

B.阿司匹林

C.地塞米松

D.咖啡因

E.氢氯噻嗪

参考答案：B

解析：

水杨酸类、磺胺类、双香豆素类、磺吡酮类抗痛风药、乙醇、单胺氧化酶抑制剂、氯霉素、抗真菌药氟康唑、咪康唑、甲氨蝶呤等，与磺酰脲类合用可产生严重的低血糖，可能是竞争代谢酶的原因。

第1020题 应用极化液可防治心肌梗死并发心律失常，其中胰岛素的主要作用是

A.促进钾离子进入细胞内

B.改善心肌细胞代谢

C.改善心肌细胞的离子转运

D.促进钾离子进入细胞外

E.纠正低血钾

参考答案：A

解析：

合用葡萄糖、胰岛素和氯化钾液(GIK极化液)静滴，促进K⁺进入细胞，用于心肌梗死早期，可防治心肌病变时的心律失常，减少死亡率。