第301题 下列哪项原因不会引起高钾血症

A.急性肾衰竭少尿期

B.碱中毒

C.洋地黄类药物中毒

D.缺氧

E.严重休克

参考答案：B

解析：

酸中毒时，由于钾离子向细胞外转移和肾泌钾减少，致血钾升高，B项叙述错误。

第302题 下列哪项不是引起外科手术后低血钾的原因

A.术后禁食或厌食

B.肠瘘

C.应用排钾性利尿剂

D.呕吐

E.术后肾衰竭少尿

参考答案：E

解析：

低钾血症指血清钾浓度低于3.5mmol／L。
病因与机制：
(1)钾跨细胞分布异常：见于碱中毒、应用β受体激动剂、钡中毒、低钾性周期性麻痹。
(2)钾摄入不足：见于禁食或厌食患者。
(3)丢失过多：①经肾过度丢失，为成人失钾的主要原因，见于应用排钾性利尿剂、肾小管性酸中毒、盐皮质激素过多、镁缺失等；②经肾外途径过度失钾，见于胃肠道失钾和经皮肤失钾。经胃肠道失钾，如腹泻、呕吐、胃肠减压、肠瘘等，是小儿失钾的主要原因；经皮肤失钾，见于过量出汗情况下。

第303题 水肿是指

A.细胞内液过多

B.细胞外液过多

C.组织间隙或体腔内液体过多

D.血管内液体过多

E.体内液体过多

参考答案：C

解析：

水肿是指过多液体在组织间隙或体腔内积聚的病理过程。

第304题 下列哪项不是代谢性酸中毒的病因

A.休克

B.幽门梗阻

C.肾衰竭

D.心力衰竭

E.糖尿病

参考答案：B

解析：

酸性物质丢失过多如剧烈呕吐、胃液引流等可引起代谢性碱中毒。

第305题 肾衰损伤肾小管导致

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.酸流失

参考答案：C

解析：

代谢性酸中毒是指细胞外液H⁺增加和(或)HCO₃^-丢失而引起的以血浆HCO₃^-减少为特征的酸碱平衡紊乱。
发病原因与机制：
(1)HCO₃^-直接丢失过多：病因有严重腹泻、肠道瘘管或肠道引流；Ⅱ型肾小管性酸中毒；大量使用碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺；大面积烧伤等。
(2)固定酸产生过多，HCO₃^-缓冲消耗：病因有乳酸酸中毒、酮症酸中毒等。
(3)外源性固定酸摄入过多，HCO₃^-缓冲消耗：病因有水杨酸中毒、含氯的成酸性盐摄入过多。
(4)肾脏泌氢功能障碍：见于严重肾衰竭、重金属及药物损伤肾小管、Ⅰ型肾小管性酸中毒等。
(5)血液稀释，使HCO₃^-浓度下降见于快速大量输入无HCO₃^-的液体或生理盐水，使血液中HCO₃^-稀释，造成稀释性代谢性酸中毒。
(6)高血钾。

第306题 下列酸中属挥发酸的是

A.乳酸

B.碳酸

C.磷酸

D.丙酮酸

E.乙酰乙酸

参考答案：B

解析：

体内的酸性物质可以分为：
1.挥发酸糖、脂肪和蛋白质氧化分解的最终产物是CO₂，CO₂与H₂O结合生成H₂CO₃，也是机体在代谢过程中产生最多的酸性物质，因其经肺排出体外，故称为挥发酸；
2.固定酸此类酸性物质不能经肺排出，需经肾排出体外，故称为固定酸或非挥发酸。主要包括磷酸、硫酸、尿酸和有机酸，在正常机体内，有机酸最终氧化成CO₂，但在疾病状态下，可因有机酸含量过多，影响机体的酸碱平衡。

第307题 正常体液中酸(H+)的主要来源是

A.食物摄入的酸

B.糖代谢产生的甘油酸、丙酮酸、乳酸

C.蛋白分解代谢产生的硫酸、磷酸和尿酸

D.代谢过程中产生的碳酸

E.脂肪代谢产生的β-羟丁酸和乙酰乙酸

参考答案：D

解析：

糖、脂肪和蛋白质氧化分解的最终产物是CO₂，CO₂与H₂O结合生成H₂CO₃，是机体代谢过程中产生最多的酸性物质。

第308题

酸的概念是

A.带正电荷的物质

B.不带电荷的物质

C.带负电荷的物质

D.能接受H+的物质

E.能提供H+的物质

参考答案：E

解析：能释放出H⁺的物质为酸，能接收H⁺的物质为碱。

第309题 DIC引起的贫血属于

A.再生障碍性贫血

B.失血性贫血

C.微血管病性溶血性贫血

D.中毒性贫血

E.缺铁性贫血

参考答案：C

解析：

DIC时微血管内沉积的纤维蛋白网将红细胞割裂成碎片而引起的贫血，称为微血管病性溶血性贫血。

第310题 代谢性酸中毒时过度通气可产生

A.水肿

B.水中毒

C.低渗性脱水

D.呼吸性碱中毒

E.等渗性脱水

参考答案：D

解析：

呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒是指肺通气过度引起的血浆H₂CO₃浓度原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱。
发病原因与机制：凡能引起肺通气过度的原因均可引起呼吸性碱中毒。各种原因引起的低张性缺氧，某些肺部疾病刺激肺牵张感受器，呼吸中枢受到直接刺激或精神性障碍，机体代谢旺盛，以及人工呼吸机使用不当均可引起肺通气过度CO₂排出增多而导致呼吸性碱中毒。

第311题 下列混合性酸碱平衡紊乱不可能出现的是

A.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

E.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒

参考答案：B

解析：

因为PaCO₂不可能过高和过低同时存在，即肺通气不可能过度和不足同时并存，所以呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒不可能同时存在。

第312题 下列不是呼吸性酸中毒的病因的是

A.呼吸中枢麻痹

B.呼吸肌麻痹

C.气道阻塞

D.肺泡弥散障碍

E.通风不良

参考答案：D

解析：

因为CO₂弥散能力很强(比氧气约大20倍)，肺泡气体弥散障碍一般不会导致CO₂潴留，只有通气障碍及通风不良造成PaCO₂>6.0kPa(45mmHg)时，才会产生呼吸性酸中毒。

第313题

血钠浓度增高而细胞内、外液量均减少见于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

低容量性高钠血症：低容量性高钠血症又称高渗性脱水，特点是失水多于失钠，血清Na⁺浓度高于150mmol／L，血浆渗透压高于310mOsm／L，细胞内、外液量均减少。

第314题

血钠浓度降低而细胞外液减少见于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

低容量性低钠血症：特点是失钠多于失水，血清Na⁺浓度低于130mmol／L，血浆渗透压低于280mOsm／L，伴有细胞外液量减少。

第315题

血钠浓度降低而细胞内、外液均增加见于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

高容量性低钠血症：又称水中毒，特点是血钠浓度下降，血清Na⁺浓度低于130mmol／L，血浆渗透压低于280mOsm／L，但体钠总量正常或增多，体液量明显增多。

第316题 健康者进入高原地区发生缺氧的主要原因是

A.吸入气氧分压低

B.肺换气功能障碍

C.肺循环血流量少

D.血液携氧能力低

E.组织血流量少

参考答案：A

解析：

吸入气中的氧分压低如高原地区、静脉血分流入动脉等是引起低张性缺氧的常见原因。

第317题 循环性缺氧可由下列哪种原因引起

A.大气供氧不足

B.血中红细胞减少

C.组织血流量减少

D.一氧化碳中毒

E.肺泡弥散到循环血液中的氧减少

参考答案：C

解析：

由于组织血流量减少引起的组织供氧不足称为循环性缺氧。

第318题 正常人进入通风不良的矿井发生缺氧的主要原因是

A.吸入气的氧分压降低

B.肺部气体交换差

C.肺循环血流减少

D.血液携氧能力降低

E.组织血流量少

参考答案：A

解析：

低张性缺氧：指因吸入气氧分压过低或外呼吸功能障碍等引起的缺氧。主要特点为动脉血氧分压降低，故称低张性缺氧。原因有：吸入气氧分压过低、外呼吸功能障碍及静脉血分流入动脉等。

第319题 一氧化碳中毒造成缺氧的主要原因是

A.O2与脱氧Hb结合速度变慢

B.HbO2解离速度减慢

C.HbCO无携O2能力

D.CO使红细胞内2,3-DPG减少

E.CO抑制呼吸中枢

参考答案：C

解析：

一氧化碳中毒时，血中HbCO大量形成，其不能携带O₂是造成缺氧的主要原因。因此，CO使红细胞内2,3-DPG减少，使氧离曲线左移，HbCO₂解离速度减慢，亦加重组织缺氧，但不是主要原因。

第320题 氰化物中毒可引起

A.低张性缺氧

B.循环性缺氧

C.组织性缺氧

D.血液性缺氧

E.细胞性缺氧

参考答案：C

解析：

氰化物中毒可导致细胞不能有效地利用氧而引起组织性缺氧。