第661题 难以通过胎盘膜孔转运的水溶性药物分子量的界限是

A.分子量1000以上

B.分子量200以上

C.分子量300以上

D.分子量500以上

E.分子量100以上

参考答案：D

解析：

药物分子的大小：小分子量药物比大分子量的扩散速度快，胎盘膜孔的直径约1nm，水溶性的小分子（分子量250～500）的药物，易通过胎盘屏障；较大分子量（500～1000）的药物难以通过，如多肽及蛋白质；分子量大于1000的几乎不能通过胎盘。

第662题 属于妊娠期药物毒性分级中的胆碱药D级的是

A.尼古丁外用贴剂

B.毒扁豆碱、新斯的明

C.吡斯的明、依酚氯铵

D.卡巴胆碱、他克林

E.乙酰胆碱、毛果芸香碱

参考答案：A

解析：

 选题E、B、C、D是拟胆碱药C级；故答案是A。

第663题 以下所列“哺乳期禁用和慎用、可能有致癌性”的药物中，不正确的是

A.甲氨蝶呤

B.麦角胺

C.环磷酰胺

D.柔红霉素

E.环孢素

参考答案：B

第664题 消化系统药物属于妊娠期毒性分级中为B级的是

A.硫糖铝、氢氧化镁、碳酸镁

B.复方樟脑酊

C.柳氮磺吡啶

D.碳酸钙

E.碳酸氢钠、奥美拉唑

参考答案：A

解析：

消化系统用药
(1)硫糖铝、氢氧化镁、碳酸镁、比沙可啶、泮托拉嗪、兰索拉唑、昂丹司琼、格拉司琼、美沙拉秦、熊去氧胆酸，抑肽酶、乳果糖、肉碱：B；
(2)复方樟脑酊：B(长期或大量用：D)；
(3)柳氮磺吡啶：B(分娩前用：D)；
(4)地芬诺酯、洛哌丁胺、二甲硅油、西沙必利、水合氢氧化铝、碳酸钙、碳酸氢钠、奥美拉唑：C。 

第665题 关于妊娠期药动学特点的说法，正确的是

A.妊娠期主要经肾排出的药物消除率减慢

B.妊娠期药物分布容积减小

C.妊娠期生物利用度下降

D.妊娠期间药物游离部分减少

E.妊娠时口服药物吸收加速

参考答案：C

解析：

 妊娠时胃酸分泌减少，胃肠活动减弱，使口服药物吸收减慢，达峰时间推后，生物利用度下降。

第666题 药物能通过胎盘应具有的理化性质是

A.脂溶性大、分子量大

B.脂溶性小、非离子状态

C.脂溶性大、非离子状态

D.脂溶性大、离子状态

E.脂溶性小、离子状态

参考答案：C

第667题

FDA将药物对胎儿的不良影响分成五类。“动物实验研究，未见对胎儿有危害，无临床对照实验”属于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第668题

FDA将药物对胎儿的不良影响分成五类。 “临床对照或观察实验有足够证据证明对胎儿有危害”属于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

B级：经动物实验研究，未见对胎儿有危害，无临床对照实验。或动物研究实验中表现有副作用，但是这些副作用并未在临床研究中得到证实。
D级：临床对照或观察实验有足够证据证明对胎儿有危害。但治疗获益可能超过潜在危害。 

第669题 以下所列“从乳汁排出量较大”的药物中，不正确的是

A.磺胺甲噁唑

B.红霉素

C.卡马西平

D.氨苄西林

E.地西泮

参考答案：D

解析：

只有红霉素、磺胺甲噁唑、异烟肼、卡马西平、苯巴比妥、地西泮等分子量较小或脂溶性较高的药物，从乳汁排出量较大，可使得新生儿体内血药浓度达到或接近母体血药浓度。

第670题 以下所列“妊娠毒性X级的镇静催眠药”中，最正确的是

A.司可巴比妥

B.艾司唑仑

C.水合氯醛

D.奥沙西泮

E.硝西泮

参考答案：B

第671题 以下有关“大部分药物从乳汁中排出的药量”的叙述中，正确的是

A.不超过日摄入药量的2.5％

B.不超过日摄入药量的1.0％

C.不超过日摄入药量的1.5％

D.不超过日摄入药量的2.0％

E.不超过日摄入药量的0.5％

参考答案：B

解析：

 大部分药物可以从乳汁中分泌出来，浓度也比较低，其乳汁排出的药量不超过日摄取量的1％。 

第672题 妊娠期妇女最容易受应用的药物影响导致胎儿畸形的时间段为

A.分娩期

B.12-18周

C.18-25周

D.26-40周

E.3-12周

参考答案：E

解析：

妊娠12周内是药物致畸最敏感的时期，是胚胎、胎儿各器官处于高度分化迅速发育、不断形成的阶段，首先是心脏、脑开始分化发育，随后是眼、四肢等，药物损害可影响器官形成，导致畸形，药物毒性作用出现越早，发生畸形可能越严重，所以用药要特别慎重。 

第673题 以下所列美国FDA的妊娠期药物安全性索引“妊娠毒性X级药物”中，最正确的是

A.左甲状腺素钠

B.碳酸镁

C.利巴韦林

D.兰索拉唑

E.氯化钾

参考答案：C

第674题 以下有关药物妊娠毒性分级的叙述中，最正确的是

A.分为A，B，C，D，X五级

B.分为A，B，C，D，Q五级

C.分为A，B，C，D，M五级

D.分为A，B，C，D，O五级

E.分为A，B，C，D，E.五级

参考答案：A

第675题 关于妊娠期药动学特点说法正确的是

A.药物不能经胎盘输送给胎儿

B.蛋白结合能力增加

C.药物游离部分增加

D.药物被肝脏代谢及肾消除量减少

E.妊娠期血浆蛋白浓度升高

参考答案：C

解析：

妊娠期间，白蛋白生成速度加快，但血浆容积增大，使血浆蛋白的浓度相对较低，同时，妊娠期很多蛋白结合部位被内泌素等物质占据，蛋白结合能力下降，使药物游离部分增多，孕妇用药效力增高，因而在考虑药物作用时，应兼顾血药浓度及游离型和结合型的比例。 

第676题 以下有关“影响胎盘药物转运的因素”的叙述中，不正确的是

A.胎盘的药物代谢酶

B.药物分子大小

C.胎盘的发育程度

D.药物在母体的药效学

E.药物脂溶性

参考答案：D

解析：

母体因素：药物通过胎盘转运的程度和速度与孕妇体内的药物动力学过程有密切的关系，受其影响和支配。

第677题 哺乳期用药乳儿可能出现镇静、戒断痉挛、高铁血红蛋白血症的是

A.甲氨蝶呤

B.苯巴比妥

C.四环素类

D.甲巯咪唑

E.放射性碘

参考答案：B

解析：

哺乳期妇女使用本巴比妥类药物容易使乳儿产生镇静、戒断痉挛、高铁血红蛋白血症等症状。

第678题 妊娠期使用维生素及相关药物剂量超过0.8mg／d则转为C级的是

A.烟酰胺、卡泊三醇、降钙素

B.维生素C、维生素B2、维生素E

C.维生素D

D.骨化三醇

E.叶酸

参考答案：E

解析：

选题A是C级，选题B剂量超过每日推荐量则转为C，选题C.D是C级，如剂量超过每日推荐量则转为D级，叶酸是A级，如剂量超过0.8mg／d则转为C级，故答案是E。

第679题

经临床对照研究，未见药物在妊娠早期和中晚期对胎儿有危害作用的药物妊娠毒性级别为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

分级标准：美国食品药品管理局（FDA）根据药物对胎儿的致畸情况，将药物对妊娠妇女的治疗获益和胎儿的潜在危险进行评估，将药物分为A、B、C、D、X五个级别。
A级：经临床对照研究，未见药物在妊娠早期与中晚期对胎儿有危害作用。包括：VA、VB2、VC、VD、VE、左甲状腺素钠、叶酸、泛酸、KCl。
B级：经动物实验研究，未见对胎儿有危害，无临床对照实验。或动物研究实验中表现有副作用，但是这些副作用并未在临床研究中得到证实。
C级：动物实验表明，对胎儿有不良影响且没有临床对照实验。或没有进行动物和临床研究。
D级：临床对照或观察实验有足够证据证明对胎儿有危害。但治疗获益可能超过潜在危害。
X级：各种实验证实会导致胎儿异常，禁用于妊娠或即将妊娠的妇女。 

第680题

各种实验证实会导致胎儿异常，禁用与妊娠或即将妊娠的妇女的药物妊娠毒性级别是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A