第1021题 青霉素的主要作用机制是

A.抑制RNA聚合酶

B.抑制菌体蛋白质合成

C.抑制二氢叶酸合成酶

D.增加胞质膜通透性

E.抑制细胞壁黏肽生成

参考答案：E

解析：

青霉素的抗菌作用机制：与青霉素结合蛋白结合后，青霉素的β内酰胺环抑制PBPs中转肽酶的交叉联结反应，阻碍细胞壁黏肽生成，使细胞壁缺损，从而细菌体破裂死亡。故选E。 

第1022题 抢救药物是

A.地塞米松+山莨菪碱

B.地塞米松+多巴胺

C.曲安西龙+异丙肾上腺素

D.地塞米松+肾上腺素

E.地塞米松+去甲肾上腺素

参考答案：D

解析：

为防止各种过敏反应，应避免局部应用，并详细询问过敏史，进行青霉素皮肤过敏实验，反应阳性者禁用。应警惕个别人在皮试过程中出现休克，一旦发生过敏性休克，立即皮下或肌注0.1%肾上腺素0.5～1.0ml，严重者应稀释后缓慢静注或滴注，必要时可加用糖皮质激素和抗组胺药，以增加疗效，防止复发。 

第1023题 青霉素发生过敏反应的机制是

A.青霉素促进肥大细胞脱颗粒

B.青霉素降解产物诱导机体发生变态反应

C.青霉素加速抗原抗体结合

D.青霉素促进机体释放组胺、白三烯等致敏源

E.青霉素本身诱导机体发生变态反应

参考答案：B

解析：

 青霉素发生过敏反应的机制是青霉素降解产物诱导机体发生变态反应。 

第1024题 避免发生青霉素过敏反应的主要防治措施，以下不正确的是

A.注射液临用现配

B.避免饥饿时注射青霉素

C.注射青霉素前先预防肌注急救药物

D.初次使用或换批号者必须做皮肤过敏试验

E.仔细询问过敏史，对过敏者禁用

参考答案：C

解析：

为防止各种过敏反应，应避免局部应用，并详细询问过敏史，进行青霉素皮肤过敏实验，反应阳性者禁用。应警惕个别人在皮试过程中出现休克，一旦发生过敏性休克，立即皮下或肌注0.1%肾上腺素0.5～1.0ml，严重者应稀释后缓慢静注或滴注，必要时可加用糖皮质激素和抗组胺药，以增加疗效，防止复发。

第1025题 有关氨苄西林的叙述，错误的是

A.对革兰阴性菌有较强抗菌作用

B.属于广谱青霉素

C.对铜绿假单胞菌有效

D.对耐青霉素金黄色葡萄球菌无效

E.耐酸，口服可吸收

参考答案：C

解析：

 氨苄西林对铜绿假单胞菌无效。 

第1026题 有关青霉素在体内的分布特点，正确的是

A.克拉维酸可减少青霉素排泄

B.主要分布于细胞外液

C.大部分被肝脏代谢

D.易透过血-脑脊液屏障

E.主要分布在细胞内液

参考答案：B

解析：

青霉素主要分布于细胞外液，不易透过血脑屏障，几乎全部经原形经尿排泄； 

第1027题 耐酸耐酶的青霉素是

A.磺苄西林

B.氨苄西林

C.双氯西林

D.羧苄西林

E.青霉素V

参考答案：C

第1028题 青霉素导致过敏性休克的原因是

A.增加了细胞膜的通透性

B.产生水解酶

C.药物的化学结构发生了改变

D.产生了青霉烯酸和青霉噻唑蛋白

E.青霉素作为抗原，引起过敏反应

参考答案：D

解析：

 青霉素导致过敏是由于青霉素溶液中的降解产物青霉烯酸和青霉噻唑蛋白。 

第1029题 应首选下列何种药物抢救

A.间羟胺

B.肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.多巴胺

E.去甲肾上腺素

参考答案：B

解析：

肾上腺素收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管通透性；激动β受体，改善心功能，缓解支气管痉挛，减少过敏介质释放，可迅速缓解过敏性休克症状。 

第1030题 对革兰阴性杆菌感染的肾盂肾炎最可能无效的药物是

A.甲氧苄啶

B.磺胺嘧啶

C.氧氟沙星

D.呋喃妥因

E.青霉素

参考答案：E

解析：

 青霉素对大多数革兰阴性杆菌不敏感，所以此题选青霉素。

第1031题 竞争性抑制肾小管对青霉素分泌的药物是

A.克拉维酸

B.保泰松

C.阿司匹林

D.吲哚美辛

E.丙磺舒

参考答案：E

第1032题 青霉素最适于治疗的细菌感染是

A.肺炎链球菌

B.变形杆菌

C.肺炎杆菌

D.痢疾杆菌

E.绿脓杆菌

参考答案：A

解析：

青霉素抗菌作用强大。具有高度抗菌活性的是：①大多数_G⁺球菌，如溶血性链球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌、不产酶的金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌等；②G⁺杆菌，如白喉棒状杆菌、炭疽芽孢杆菌、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌等；③G^-球菌，如脑膜炎奈瑟菌、敏感的淋病奈瑟菌等；④少数G^-杆菌，如流感杆菌、百日咳鲍特菌等；⑤螺旋体、放线菌，如梅毒螺旋体、钩端螺旋体、回归热螺旋体、牛放线杆菌等。

第1033题 下列药物中属于头孢菌素类的是

A.舒巴坦钠(青酶烷砜)

B.头孢噻肟

C.哌拉西林

D.氨曲南

E.拉氧头孢

参考答案：B

第1034题 有关第四代头孢菌素的特点，错误的是

A.对革兰阳性和阴性菌效果都强

B.对肾脏基本无毒性

C.耐药性产生快

D.对绿脓杆菌感染有效

E.广谱

参考答案：C

解析：

 第四代对革兰阳性和阴性菌的抗菌力都很强，延续三代的特点，几无肾毒性。

第1035题 第三代头孢菌素的特点，不正确的是

A.对肾脏基本无毒性

B.对铜绿假单胞菌及厌氧菌有效

C.对β-内酰胺酶稳定性高

D.脑脊液中可渗入一定量

E.抗革兰阳性菌作用强于第一、二代

参考答案：E

第1036题

有关头孢菌素类的描述不正确的是

A.对分裂繁殖期的细菌有杀菌作用

B.对肾脏毒性逐代减轻

C.具有和青霉素相似的化学结构

D.均能耐受β-内酰胺酶的灭活

E.与青霉素有部分交叉过敏反应

参考答案：D

第1037题 下列头孢菌素中对肾脏毒性最小的是

A.头孢唑啉

B.头孢噻啶

C.头孢氨苄

D.头孢羟氨苄

E.头孢噻肟

参考答案：E

解析：

头孢噻肟属于三代头孢，对肾脏的毒性比较小。 

第1038题 下列药物中，抗铜绿假单胞菌作用最强的是

A.头孢哌酮

B.头孢氨苄

C.头孢孟多

D.头孢呋辛

E.头孢噻吩

参考答案：A

解析：

 头孢哌酮属于三代头孢，对铜绿假单胞菌有效。

第1039题 下列头孢菌素中对β-内酰胺酶稳定性高的是

A.头孢哌酮

B.头孢氨苄

C.头孢唑啉

D.头孢羟氨苄

E.头孢噻吩

参考答案：A

解析：

 头孢菌素类对β内酰胺酶一代比一代稳定；头孢哌酮属于三代头孢，其余选项都属于一代头孢。 

第1040题 肾毒性最强的β内酰胺类抗生素是

A.头孢噻肟

B.头孢西丁

C.头孢吡肟

D.头孢氨苄

E.青霉素

参考答案：D

解析：

头孢一代的肾毒性是最强的；所以此题选头孢氨苄。