第721题 儿童好发

A.浸润型肺结核

B.空洞型肺结核

C.继发型肺结核

D.血行播散型肺结核

E.原发型肺结核

参考答案：E

解析：

 原发型肺结核：机体初次感染结核杆菌而发生的肺结核称原发性肺结核，多见于儿童，故又称儿童型肺结核。 

第722题 对肺结核病人的健康指导最重要的是

A.加强营养，保证心身休息

B.定期复查，根据病情调整治疗方案

C.尽可能与家人分室或分床就寝

D.按医嘱规则服药、全程化疗

E.保持乐观情绪和治疗信心

参考答案：D

解析：

 选项A、B、C、D、E均是对肺结核病人进行健康指导的内容，而化疗是结核病治疗的关键，也是护士进行健康指导最重要的内容。为获得疾病的彻底治愈，应督促病人坚持规则、全程化疗，因为不规则用药或过早停药是治疗失败的主要原因。 

第723题 有严重的毒血症症状的肺结核是

A.继发性肺结核

B.急性粟粒性结核

C.亚急性粟粒性结核

D.浸润型肺结核

E.原发型肺结核

参考答案：B

解析：

 血行播散型肺结核又称粟粒性肺结核，细菌从肺原发病灶进入肺动脉，播散到血管分布区域，造成局部血行播散。急性粟粒性结核有严重的毒血症症状，高热、寒战、虚弱、脉搏细速、呼吸困难、甚至发绀，但咳嗽不明显。亚急性病人可有反复的、阶段性的畏寒、发热、盗汗、疲乏、食欲不振、消瘦、咳嗽、咳少量痰或血痰。 

第724题 肺结核化学治疗原则是

A.仅早期使用抗结核药

B.间断使用抗结核药

C.仅用一种杀菌剂

D.药物剂量应偏大

E.早期、联合、适量、规律、全程

参考答案：E

解析：

 化学疗法是现代结核病最主要的治疗方法。其原则为：早期、联合、适量、规律和全程用药。 

第725题 患儿，6岁。无症状，入学体检时作PPC硬结直径15mm，胸片示右肺门结构紊乱，隐约可见一结节状影。该患儿宜选用的治疗方案为

A.异烟肼+吡嗪酰胺

B.异烟肼+乙胺丁醇

C.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺

D.异烟肼+利福平+链霉素

E.异烟肼

参考答案：C

解析：

 该患儿PPD与胸片检查结果提示为肺结核，应考虑抗结核化学药物治疗，用药原则为早期、联用、适量、规律和全程用药。初治病例可选用异烟肼、利福平及吡嗪酰胺组合为化疗方案。 

第726题 对肺结核咯血处理不正确的是

A.大咯血无休克时可采取半卧位

B.喉头有血痰时应嘱患者轻轻咳出，以防窒息和吸入

C.不要剧烈咳嗽，避免精神紧张

D.宜用大量镇静剂

E.咯血时应绝对卧床休息，头偏向一侧

参考答案：D

解析：

 此题考查咯血的护理，无论什么原因引起的咯血，致死的最主要原因是窒息，因而保持气道通畅是首要的护理目标，各种措施的实施也是围绕这一目标，如关于体位、咯血方式、镇静剂的使用等，对于烦躁不安者，可予地西泮等镇静剂，但不宜大量应用，以免抑制呼吸，引起窒息。故答案为D选项。 

第727题 抗结核药物治疗中抑制DNA合成的药物是

A.异烟肼、乙胺丁醇

B.利福平、乙胺丁醇

C.利福平、对氨基水杨酸

D.乙胺丁醇、对氨基水杨酸

E.异烟肼、利福平

参考答案：A

解析：

 抗结核药物：（1）抑制DNA合成的异烟肼、乙胺丁醇；（2）阻止DNA合成的利福平；（3）阻止叶酸合成的对氨基水杨酸等。 

第728题 结核患者的痰液最简单有效的处理方法是

A.用乙醇浸泡消毒

B.焚烧

C.冲入下水道

D.用环氧乙烷消毒后在扔进垃圾桶

E.直接扔进垃圾桶

参考答案：B

解析：

 结核患者痰液最好的处理方法是焚烧，一般是吐在纸上然后焚烧。 

第729题 某肺结核患者，突然出现喷射性大咯血，继而突然中断，表情恐怖，大汗淋漓，此时首要的护理措施是

A.加压给氧

B.立即气管插管

C.保持呼吸道通畅，清除血块

D.人工呼吸

E.立即取半卧位

参考答案：C

解析：

 引起咯血的呼吸系统常见病有支气管扩张症、肺结核、肺癌及肺栓塞等，其中支气管扩张症和肺结核常出现大咯血，其主要的并发症是窒息。社区护士应熟练掌握咯血窒息（先兆）的临床表现，一旦出现，应及时识别，及时抢救，处理的要点是采取一切措施保持呼吸道通畅。此题中患者咯血突然中止，表情恐怖，大汗淋漓，判断患者出现了大咯血窒息，应立即采取措施，清除血块，保持呼吸道通畅，故正确答案为C。 

第730题 患者，女性，25岁，因咳嗽、咳痰伴体重减轻2月就诊，X线片检查示左上肺大片状高密度阴影，隐约可见虫蚀样透光区，边缘模糊不清，疑诊为结核。诊断结核经济又价值的检查是

A.结核抗体检查

B.PCR

C.痰查结核杆菌

D.经胸壁穿刺肺活检

E.胸部CT

参考答案：C

解析：

 痰液中找到结核分枝杆菌是确诊肺结核的重要依据，阳性说明病灶是开放的，有传染性，为治疗管理重点。 

第731题 最常见于儿童的肺结核为

A.血行播散型肺结核

B.浸润型肺结核

C.继发型肺结核

D.空洞型肺结核

E.原发型肺结核

参考答案：E

解析：

 机体初次感染结核杆菌而发生的肺结核称原发性肺结核，多见于儿童，故又称儿童型肺结核。 

第732题 肺结核最主要的传播途径是

A.尘埃

B.食物和水

C.皮肤接触

D.毛巾或餐具

E.飞沫

参考答案：E

解析：

 飞沫传播，即空气飞沫传播，病原体由传染源通过咳嗽、喷嚏、谈话排出的分泌物和飞沫，使易感者吸入受染。肺结核、流脑、猩红热、百日咳、流感、麻疹等病，通过此方式传播。一般情况下，飞沫传播只有与传染源近距离接触才可能实现，而距离传染源1米以外是相对安全的，距离2米以上是绝对安全的。因为，没有外部条件（如风力）的帮助，飞沫喷射到两米以外的可能性几乎没有。 

第733题 下列关于肺结核病人的护理措施中说法正确的是

A.病人咳血过程中出现呼吸困难时，应让病人采取头高脚低位

B.病人饮食无特殊要求

C.病人所用卧具应每日在阳光下暴晒

D.不随地吐痰，将谈吐在纸上扔进垃圾桶

E.告知病人应该多运动，提高机体抵抗力

参考答案：C

解析：

 肺结核病人的护理措施：

（1）通风：室内经常通风，减少病菌数量。

（2）病人咳嗽、打喷嚏时不要直接面向旁人，用手或手纸掩住口鼻。不随地吐痰，将痰吐在纸上，连同擦拭口鼻分泌物的纸一起烧掉。

（3）消毒：病人就餐后煮沸消毒所用餐具。病人所用卧具每日在阳光下暴晒2小时。

（4）饮食：肺结核病因为是消耗性疾病，病人往往非常虚弱，应适当增加营养，如动物、植物蛋白及富含维生素的蔬菜。

（5）休息：在疾病进展期，病人应卧床休息；没有明显中毒症状则可以进行一般活动，但要限制活动量。

（6）病人在咯血过程中如果出现胸闷、咯血不畅或呼吸困难，应让病人采取头低脚高位，轻拍背部，使血块排出。 

第734题

患者男性，其妻一月前确诊为活动性肺结核，两人有密切接触史，请问人体感染结核菌后是否发病不取决于

A.入侵细菌的毒力

B.患者的心理状态

C.机体的免疫力

D.机体的变态反应强弱

E.入侵细菌的数量

参考答案：B

解析：

 入侵结核菌的数量、毒力和人体免疫、变态反应的高低，决定着感染后结核病的发生、发展与转归。人体抵抗力处于劣势时，结核病容易发生发展；反之，感染后不易发病，即使发病也比较轻而且容易痊愈。 

第735题 某肺结核患者，27岁，给予异烟肼、利福平等药物继续化疗，患者问社区护士肺结核的主要传染源是

A.污染的用具

B.污染的水源

C.伤口感染

D.排菌的肺结核病人

E.污染的食物

参考答案：D

解析：

肺结核可通过被污染的食物、用具等传播，但最主要的传播途径是呼吸道，传染源是排菌的肺结核病人。 

第736题 指导密切接触艾滋病病人者定期进行血液检测的时间分别为

A.1个月、3个月、6个月

B.3个月、6个月、9个月

C.3个月、6个月、12个月

D.4个月、8个月、12个月

E.2周、1个月、3个月

参考答案：C

解析：

密切接触艾滋病病人者定期进行血液检测，时间分别是3个月、6个月、12个月。 

第737题 下列关于艾滋病病人健康教育的说法错误的是

A.可以与HIV感染者共用浴池、游泳池、马桶

B.蚊虫叮咬不会感染HIV

C.劝阻吸烟、药物滥用

D.可以与HIV感染者共同进餐

E.与HIV病人礼节性握手、拥抱不会感染，但是不可以礼节性接吻

参考答案：E

解析：

艾滋病病人的健康教育：

（1）以游戏、小组活动等不同方式传授青春期生理知识、女性防范危险的措施，劝阻吸烟、药物滥用；

（2）告知日常生活接触中不会感染HIV的途径：如与HIV感染者握手、拥抱、礼节性接吻、共同进餐、共享学习或办公用品；与HIV感染者共用浴池、游泳池、马桶等，蚊虫叮咬；打喷嚏、咳嗽。 

第738题 传播途径中哪一类与艾滋病无关

A.注射

B.虫媒

C.母婴

D.器官移植

E.性接触

参考答案：B

解析：

通过输入含有HIV的血液或通过污染的针头经静脉注射途径传播，也可经性接触或母婴传播。 

第739题 患者男性，37岁，不规则发热、咳嗽，伴间断腹泻、食欲减退及明显消瘦2个月，既往有静脉吸毒史。体格检查：体温38℃，全身淋巴结肿大，质韧、无触痛，能活动。血白细胞4.0×109/L，血清抗-HIV（+）。此患者最可能的疾病是

A.艾滋病

B.白血病

C.败血症

D.淋巴病

E.支气管肺癌

参考答案：A

解析：

 不规则发热、咳嗽，伴间断腹泻、食欲减退及明显消瘦2个月，既往有静脉吸毒史。体格检查：体温38℃，全身淋巴结肿大，质韧、无触痛，能活动。血白细胞4.0×10⁹/L，血清抗-HIV（+）。这些都是艾滋病的典型表现。 

第740题 患者女性，25岁。有性接触史，近3个月来发热、咳嗽、喘憋，疑为肺炎，经多种抗生素治疗无效，全身状况日渐衰竭，全身淋巴结肿大，为确诊首先考虑的检查是

A.肺功能

B.胸部CT

C.胸部X线检查

D.HIV抗体测定

E.痰培养

参考答案：D

解析：

 患者青年女性，有性接触史，发热、咳嗽、喘憋3个月余，经多种抗生素治疗无效，全身状况日渐衰竭，全身淋巴结肿大符合艾滋病临床表现特点，应考虑行HIV抗体检测。