第681题 中毒型痢疾最严重的一种临床类型是

A.呼吸衰竭型

B.典型

C.非典型

D.混合型

E.周围循环衰竭型

参考答案：D

解析：

中毒型痢疾依其临床表现分为三种：休克型（周围循环衰竭型）、脑型（呼吸衰竭型）和混合型（以上两型同时或先后存在），其中混合型是最为严重的一种临床类型，病死率极高。 

第682题 乙型肝炎患者血清中，检出抗-HBs，说明

A.获得免疫，疾病已恢复

B.病毒变异，仅查出抗-HBs

C.免疫耐受，病情迁延不愈

D.血清中可同时检出HBsAg

E.肝炎病毒在体内复制

参考答案：A

解析：

 抗-HBs为机体针对HBsAg产生的中和抗体，一般于HbsAg转阴后出现，可持续多年，其滴度与保护作用相平行。阳性见于既往曾感染HBV，现已有一定的免疫力。接种乙肝疫苗后，一般只出现抗-HBs单项阳性。 

第683题 预防菌痢的重要措施是

A.及时发现、治疗带菌者

B.切断传播途径

C.服用减毒活疫苗

D.预防性服用抗生素类药物

E.隔离及治疗出现症状的患者

参考答案：B

第684题 确诊该患者为慢性菌痢是根据

A.病程超过2个月

B.病程超过3个月

C.病程超过4个月

D.病程超过6个月

E.病程超过1个月

参考答案：A

解析：

 病情迁延不愈超过2个月以上者称作慢性菌痢。 

第685题 下列社区护理要点中，不正确的一项是

A.急性期应卧床休息，避免过度劳累

B.饮食以高蛋白、多纤维的饮食为宜

C.患者的食具、便盆应单独使用

D.每次便后用温水清洗肛周

E.患者的粪便应消毒后才可倒掉

参考答案：B

解析：

 菌痢患者饮食以少渣易消化的流质或半流质为宜，忌食生冷、油腻及刺激性食物，开始一两天最好只喝水、淡糖水、米汤、蛋花汤等。病情好转，可逐渐增加稀饭、面条等，切忌过早给予刺激性、多渣、多纤维的食物。故不正确的一项是B。 

第686题 乙型病毒性肝炎最主要的传播途径是

A.血行传播

B.呼吸道传播

C.蚊虫叮咬

D.水源传播

E.粪-口传播

参考答案：A

解析：

 乙型病毒性肝炎的传播途径主要为血液、体液传播，还可经母婴垂直传播。 

第687题 某社区护士在给一HBeAg阳性的患者采血时，不小心刺破手指，下列最为重要的处理措施是

A.定期复查肝功能和HBV-IgM

B.接种乙肝疫苗

C.肌注高效价乙肝疫苗球蛋白

D.肌注高效价乙肝疫苗球蛋白，2周后接种乙肝疫苗

E.立即用酒精消毒

参考答案：D

解析：

该护士属于暴露于HAV的易感者，一方面可接种乙型肝炎免疫球蛋白以获得被动免疫，另一方面可通过接种乙型肝炎疫苗获得主动免疫，故正确答案是D。 

第688题 应考虑该患者为

A.霍乱

B.钩端螺旋体病

C.阿米巴痢疾

D.伤寒

E.细菌性痢疾

参考答案：E

解析：

该患儿表现符合中毒型急性菌痢的临床表现，中毒型以儿童多见，起病急骤，病势凶险，高热体温可达40℃以上，伴全身毒血症症状，以严重毒血症，休克和中毒性脑病为主要表现，而肠道症状轻，但发病后24小时内可出现腹泻及痢疾样大便。 

第689题 不符合该疾病致病微生物特点的是

A.在外界生存能力较差

B.主要流行菌群为A群

C.可产生内毒素

D.属肠杆菌科志贺菌属

E.为革兰阴性的无鞭毛杆菌

参考答案：A

解析：

该疾病致病微生物为痢疾杆菌，属肠杆菌科志贺菌属，为G-杆菌，主要流行菌群为A群，可产生内毒素，该菌在外界环境中生存能力较强。 

第690题 预防该病的综合措施中最重要的是

A.发现并处理带菌者

B.加强社区卫生监督管理

C.接种疫苗

D.流行季节预防服药

E.隔离患者

参考答案：B

解析：

 预防该病的综合措施中最重要的是加强社区卫生监督管理，包括健康教育、社区卫生管理、检查和治疗带菌者、做好疫情报告和疫源地处理等。 

第691题 甲型病毒性肝炎主要传播途径是

A.血清

B.日常生活密切接触

C.性生活

D.粪-口途径

E.血液

参考答案：D

解析：

 甲型病毒性肝炎：又称短潜伏期肝炎，是由甲型肝炎病毒（HEV）引起的以肝脏损害为主的传染病。传染源主要为病人和带病毒者，经粪-口传播。 

第692题 对集体单位乙肝患者的隔离要求错误的是

A.乙型肝炎病人隔离至HAsEg转阴

B.急性肝炎病人经住院治疗于出院后仍需休息1～3个月

C.慢性肝炎病人待症状消失，肝功能正常3个月以上，可恢复其原来工作

D.对与病人接触的同事进行4周医学观察

E.急性甲型肝炎隔离期为起病后3周

参考答案：D

解析：

 在肝炎症状明显期，嘱病人卧床休息，至症状明显减退，可逐步增加活动，宜采用动静结合的疗养措施。急性甲型肝炎隔离期为起病后3周，乙型肝炎病人隔离至HAsEg转阴。急性肝炎病人经住院治疗于出院后仍需休息1～3个月，恢复工作后定期复查1～3年。慢性肝炎病人待症状消失，肝功能正常3个月以上，可恢复其原来工作，但需随访1～2年。对与病人接触者进行6周医学观察。 

第693题

甲肝病人的隔离期限为起病后

A.4周

B.3周

C.2周

D.1周

E.5周

参考答案：B

解析：

隔离：急性甲型肝炎隔离期为起病后3周，乙型肝炎病人隔离至HAsAg阴转。 

第694题 肝炎患者在家时的排泄物应用漂白粉消毒的浓度是

A.5%

B.10%

C.15%

D.20%

E.3%

参考答案：A

解析：

 居家病人的粪便、呕吐物、尿及鼻咽分泌物应放在有消毒剂（5%漂白粉）的有盖容器中浸泡约1小时后，再倾倒入污水处理系统中。 

第695题 某地区防疫站近日收到大量急性黄疸型肝炎的疫情报告，为查明本次肝炎的流行病学特征，患者应行的血清学检查为

A.抗-HAV-IgM

B.抗-HAV-IgG

C.抗-HBc- IgM

D.抗-HBc- IgG

E.HbsAg

参考答案：A

解析：

 为了解急性黄疸型肝炎的流行病学特征，应进行血清学检查为抗-HAV-IgM。 

第696题 乙型病毒性肝炎的传播途径不包括

A.精液传播

B.母婴传播

C.空气传播

D.日常生活密切接触传播

E.血液和血液制品传播

参考答案：C

解析：

 乙型病毒性肝炎也称血清性肝炎或长潜伏期肝炎。传染源主要是急、慢性病人和无症状慢性乙型肝炎病毒（HBV）携带者，传播途径主要通过血清及日常生活密切接触。HBV存在于病人血液及粪便中，通过各种体液排出体外，如血液、精液、阴道分泌物、唾液、乳汁、月经、汗液、尿液等；或因输入病人或带病毒者的血液、血浆，采用不洁注射器、针头、采血仪器，或注射污染病毒的生物制品而传播。 

第697题 为成人接种乙肝疫苗的首次剂量为

A.10mg

B.5mg

C.10ug

D.15ug

E.5ug

参考答案：C

解析：

目前所用乙肝疫苗，婴儿/儿童剂量为5ug支，成年人10ug/支。 

第698题 病毒性肝炎的治疗原则是

A.大剂量联合用药

B.用药宜繁不宜简

C.使用特效药物

D.适当休息、辅以药物治疗

E.药物治疗为主

参考答案：D

解析：

 治疗病毒性肝炎缺乏特效药物，治疗原则以适当休息、合理营养为主、药物疗法为辅。避免饮酒及使用对肝脏有害的药物。用药宜简不宜繁。 

第699题

不符合甲型病毒性肝炎表现的是

A.尿色加深

B.腹胀、肝质地充实、脾大

C.皮肤黄染、轻度瘙痒

D.腹软、肝大质地软、无叩击痛

E.其并为发热、乏力、厌食、巩膜黄染

参考答案：D

解析：

 甲型病毒性肝炎患者起病较急，有畏寒、发热，体温大多在38～39℃之间，平均发热3C，少数有寒战及高热。突出的症状为食欲不振、恶心、呕吐，上腹部不适、腹胀、乏力等。部分病人皮肤瘙痒，亦可有荨麻疹、脉搏迟缓等表现，大便可呈粘土色。肝脏肿大，达肋下2～3cm或更大，质地充实，表面光滑，有不同程度的叩压痛。部分病人的脾脏轻度肿大，少数病人有淋巴结肿大。 

第700题 发现艾滋病的患者、病原携带者或疑似患者，通过传染病疫情监测信息系统进行报告的时限为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

 发现乙类和丙类传染病病人、疑似病人和病原携带者，应在24小时内以网络直报或传染病报告卡方式报告。