第661题 易形成慢性痢疾，为我国目前流行的优势菌株是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

 在我国引起细菌性痢疾的主要病原菌是福氏痢疾杆菌，其耐药菌株有逐年增加的趋势。（拓展内容） 

第662题 既能产生内毒素，又能产生外毒素的菌群是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

志贺痢疾杆菌既能产生内毒素，又能产生外毒素。 

第663题 慢性菌痢是指病程超过

A.2个月

B.3个月

C.4个月

D.5个月

E.1个月

参考答案：A

解析：

 病程超过2个月未愈即为慢性菌痢。慢性菌痢的发生可能与急性期延误治疗、耐药菌株感染、病人原有营养不良及免疫功能低下等有关。 

第664题

下列药物哪种不适宜治疗菌痢

A.环丙沙星

B.左旋氧氟沙星

C.氟罗沙星

D.头孢

E.诺氟沙星

参考答案：D

解析：

 急性菌痢病原治疗：因抗生素的广泛应用，痢疾杆菌耐药不断增加，且呈多重耐药，目前最为敏感的药物是喹诺酮类。常用的药物有诺氟沙星、环丙沙星、左旋氧氟沙星等，疗程5～7d。 

第665题 典型细菌性痢疾大便的性质是

A.陶土样大便

B.米泔水样大便

C.黄色稀水便

D.果酱样大便

E.黏液脓血便

参考答案：E

解析：

 普通型（典型）菌痢患者大便初为稀便，而后转为黏液脓血便，每日排便10余次，量少。 

第666题 患儿，3岁，以突然高热、进行性呼吸困难入院，怀疑为中毒型痢疾。为早日检出痢疾杆菌，护士留取大便正确的做法是

A.可用开塞露灌肠取便

B.患儿无大便时，口服泻剂留取大便

C.如标本难以采集，可取其隔日大便送检

D.选取大便黏液脓血部分送检

E.标本多次采集，集中送检

参考答案：D

解析：

中毒型痢疾留取大便的正确方法是：选取黏液脓血部分多次送检，以提高检出率。 

第667题 患者李某，突然高热40℃，伴全身不适，腹痛腹泻，大便初为稀便，而后转为黏液脓血便，入院诊断为急性细菌性痢疾。咨询护士隔离原则，护士回答正确的是

A.不需要隔离

B.隔离至临床症状消失、粪便培养连续阴性即可

C.隔离至临床症状消失、粪便培养连续2次阴性即可

D.隔离至临床症状消失、粪便培养连续3次阴性即可

E.症状好转即可

参考答案：C

解析：

 细菌性痢疾实行消化道隔离：隔离至临床症状消失、粪便培养连续2次阴性。粪便消毒处理至症状消失后1周。 

第668题 对菌痢病人的粪便处理错误的是

A.将漂白粉倒入粪便中

B.漂白粉与粪便的比例是1:4

C.直接放置2h后再倒掉

D.便盆用0.1%～0.5%过氧乙酸浸泡消毒2小时后洗净

E.大便要排在便盆内

参考答案：C

解析：

 传染病人的分泌物、排泄物、呕吐物均应消毒处理后再倒掉。方法是将漂白粉倒入粪便，比例为1:4，即1份漂白粉，4份排泄物或呕吐物，搅拌后消毒2小时再倒掉，或用0.1%～0.5%过氧乙酸浸泡2～4小时倒掉。病人用过的脸盆、便盆、痰杯均可用0.1%～0.5%过氧乙酸浸泡消毒2小时后洗净待用。 

第669题 该患者应诊断为

A.休克型细菌性痢疾

B.轻型细菌性痢疾

C.混合型细菌性痢疾

D.典型的细菌性菌痢

E.以上都不正确

参考答案：A

解析：

 休克型（周围循环衰竭型）：主要表现为感染性休克，面色苍白，四肢厥冷、发绀，血压下降或测不出，脉搏细速甚至测不到，少尿或无尿，此型较常见。 

第670题 对该患者最主要的处置是

A.升压

B.利尿

C.抗生素

D.判断是否中毒，给予相应解毒剂

E.补液

参考答案：E

解析：

 该患者为急性中毒型菌痢休克型，所以应尽快补液。 

第671题 女性，20岁，因食用不洁食物后出现剧烈的呕吐和腹泻，同时伴有头晕，四肢湿冷，血压80/60，脉搏110次/分。该患者应诊断为

A.休克型细菌性痢疾

B.轻型细菌性痢疾

C.混合型细菌性痢疾

D.以上都不正确

E.典型的细菌性菌痢

参考答案：A

解析：

 休克型（周围循环衰竭型）：主要表现为感染性休克，面色苍白，四肢厥冷、发绀，血压下降或测不出，脉搏细速甚至测不到，少尿或无尿，此型较常见。 

第672题 某男生吃水果后出现腹痛腹泻，伴里急后重，体温39℃。患者告知刚开始大便比较稀薄，现在伴有黏液和血。查体：左下腹压痛，肠鸣音亢进。该男生最可能的诊断是

A.病毒性肠炎

B.肠伤寒

C.霍乱

D.食物中毒

E.细菌性痢疾

参考答案：E

解析：

 普通型（典型）：起病急，高热伴发冷寒战，全身不适，继之出现腹痛、腹泻、里急后重。大便初为稀便，而后转为黏液脓血便，每日排便10余次，量少。腹痛多于便前加重，便后暂时缓解。体检常有左下腹压痛，肠鸣音亢进。急性菌痢的自然病程为1～2周，经早期治疗可逐渐恢复而痊愈，少数病程迁延转为慢性菌痢。 

第673题 细菌性痢疾中毒型按期表现可以分为3型其中最常见的是

A.脑型

B.混合型

C.衰竭型

D.中毒型

E.休克型

参考答案：E

解析：

 休克型（周围循环衰竭型）菌痢：主要表现为感染性休克，面色苍白，四肢厥冷、发绀，血压下降或测不出，脉搏细速甚至测不到，少尿或无尿，此型较常见。 

第674题 上述属于乙类传染病的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

 甲类传染病：鼠疫、霍乱。

乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

丙类传染病：流行性感冒、手足口病、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 

第675题 上述属于丙类传染病的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

甲类传染病：鼠疫、霍乱。

乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

丙类传染病：流行性感冒、手足口病、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 

第676题 细菌性痢疾的流行病学特点是

A.发病后免疫力短暂

B.秋冬季节发病率高

C.不发生重复感染

D.体液接触传播

E.儿童及老年人多见

参考答案：A

解析：

细菌性痢疾好发人群不定，发病后免疫力短暂，是夏秋季节的常见病，通过粪-口途径传播。 

第677题 菌痢的重要传染源是

A.轻症病人

B.重症病人

C.急性恢复期病人

D.病人及带菌者

E.急性期病人

参考答案：D

解析：

细菌性痢疾简称菌痢，是由志贺菌属（又称痢疾杆菌）引起的肠道传染病。病人和带菌者是传染源，志贺菌属随粪便排出体外，通过粪-口途径传播。 

第678题 普通型急性菌痢的临床表现说法正确的是

A.全身症状轻不发热或低热

B.有黏液但无脓血

C.早期治疗可逐渐恢复而痊愈

D.左下腹压痛，肠鸣音减弱

E.腹痛便后加重

参考答案：C

解析：

 普通型（典型）菌痢：起病急，高热伴发冷寒战，全身不适，继之出现腹痛、腹泻、里急后重。大便初为稀便，而后转为黏液脓血便，每日排便10余次，量少。腹痛多于便前加重，便后暂时缓解。体检常有左下腹压痛，肠鸣音亢进。急性菌痢的自然病程为1～2周，经早期治疗可逐渐恢复而痊愈，少数病程迁延转为慢性菌痢。 

第679题 细菌性痢疾下列说法正确的是

A.近年来较少见

B.治疗菌痢目前没有敏感药物

C.粪便中有大量单核细胞

D.病程超过1个月称为慢性菌痢

E.潜伏期1～2天

参考答案：E

解析：

潜伏期为数小时至7天，多数为1～2天。根据病情轻重和缓急，可分为急性菌痢和慢性菌痢。 

第680题 下列哪项不是细菌性痢疾切断传播途径“三管一灭”涉及的

A.食物

B.苍蝇

C.粪便

D.蚊虫

E.饮水

参考答案：D

解析：

 切断传播途径：做好“三管一灭”（饮水、食物、粪便的卫生管理及灭蝇），搞好个人及环境卫生。