第601题 下列预防清洁无菌手术切口感染的措施中，不正确的是

A.缩短病人在监护室滞留的时间

B.术前2天开始使用抗生素进行预防

C.缩短手术时间

D.术前做好术区皮肤准备

E.加强营养

参考答案：B

解析：

 清洁无菌手术没有术前预防性应用抗生素的指征，不可滥用抗生素，故应选B。 

第602题 下列有关抗菌药物合理应用的原则描述，不正确的一项是

A.严格掌握抗菌药物使用的适应证、禁忌证

B.适宜的药物、剂量、疗程和给药方法

C.诊断为病毒性感染者，方有指征应用抗菌药物

D.尽量减少或避免抗菌药物相关性肠炎的发生

E.预防和减少抗菌药物的毒副作用

参考答案：C

解析：

 诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。 

第603题 静脉点滴抗菌药物时溶液的选择优先

A.5%葡萄糖盐水

B.10%葡萄糖盐水

C.5%葡萄糖溶液

D.林格溶液

E.生理盐水

参考答案：E

解析：

 静脉点滴抗菌药物的溶液，原则选择生理盐水，除必要时才选择5%葡萄糖盐水或5%葡萄糖溶液，以免溶液pH值对抗菌药物的破坏。 

第604题 在青霉素的使用过程中病人出现皮肤瘙痒、腹痛是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

在青霉素的使用过程中病人出现皮肤瘙痒、腹痛是过敏反应。 

第605题 在四环素治疗中发生的葡萄球菌性结肠炎是药物的

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

在四环素治疗中发生的葡萄球菌性结肠炎是药物的二重感染。 

第606题 使用磺胺类药物时，病人出现紫癜是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

 使用磺胺类药物时，病人出现紫癜是对血液系统的毒性。 

第607题 使用利福平时，病人出现黄疸是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

 使用利福平时，病人出现黄疸是对肝脏的毒性。 

第608题 使用链霉素时，病人出现尿蛋白(++)，是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

使用链霉素时，病人出现尿蛋白（++），是肾脏毒性反应。 

第609题 抗生素的选药依据不包括

A.细菌培养

B.分离病原体

C.病人主诉

D.常规药敏试验

E.细菌学涂片检查

参考答案：C

解析：

 根据合理使用抗菌药物的原则，在诊断或高度疑似细菌性感染，决定使用抗菌药物前，应留取标本做细菌学涂片镜检、细菌培养、分离病原体、并做常规药敏试验，作为抗菌药物选药依据，并根据抗菌药物的药代动力学特点，结合感染部位及药物浓度分布情况选择抗菌药物，并参考以下程序。 

第610题 下列做法符合抗感染药物合理应用原则的是

A.氨基糖苷类抗生素与β-酰胺类药物同瓶滴注

B.尽可能选用多种抗生素，联合用药

C.将红霉素用注射用水溶解后放入500ml盐水中静脉滴注

D.急性胆囊炎，使用抗生素治疗后，体温恢复正常，继续用药2周，以巩固疗效

E.首选广谱抗生素

参考答案：C

解析：

 使用抗生素治疗过程中，尽可能避免使用广谱抗生素，以防止菌群失调，故E选项错误；氨基糖苷类抗生素不宜与β-酰胺类药物同瓶滴注，A选项错误；应该有针对性地选择一种抗生素治疗感染，要避免无指征的联合用药，B选项错误；将红霉素用注射用水溶解后放入500ml盐水中静脉滴注，可避免毒性反应，并防止水解失效，C选项正确；急性感染，体温恢复正常，症状消失后继续用药2～3天，即可停药，D选项错误。 

第611题 喹诺酮类抗菌药的主要作用机制是

A.损伤细胞膜

B.影响细菌蛋白质的合成

C.抑制细菌核酸的合成

D.抑制固醇类药物的合成

E.干扰细菌细胞壁合成

参考答案：C

解析：

喹诺酮类药物的作用机制是作用于CNE复制中的CNE旋转酶，抑制其复制，从而干扰细菌核酸的合成。 

第612题 李某，45岁，结肠癌，择期行手术治疗，下列做法中不妥的是

A.术前通过静脉途径给予一次性足量抗生素

B.手术过程中给予抗生素，以维持适当的血药浓度

C.术前进行清洁灌肠

D.甲硝唑是术前预防性用药的一种

E.选用万古霉素作为术前预防性用药的一种

参考答案：E

解析：

 万古霉素耳毒性、肾损害严重，不可将万古霉素作为常规的预防性应用药物。在常用抗菌药物无效或不能应用时才考虑使用。 

第613题 临床上最常见的感染是

A.细菌感染

B.革兰阴性菌感染

C.革兰阳性菌感染

D.病原菌感染

E.病毒感染

参考答案：A

解析：

 微生物感染在临床上极为常见，特别是细菌感染最为常见，因此抗菌药物成为临床最广泛应用的药物之一。 

第614题 下列不能作为血管相关性感染临床诊断的是

A.静脉穿刺部位有脓液排出

B.经血管介入性操作，患者体温37.9℃

C.静脉穿刺部位弥散性红斑

D.经血管介入性操作，局部有压痛，无其他原因可解释

E.沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑

参考答案：B

解析：

血管相关性感染临床诊断——符合下述三条之一即可诊断。①静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑（蜂窝织炎的表现）。②沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致。③经血管介入性操作，发热＞38℃，局部有压痛，无其他原因可解释。 

第615题 患者女性，55岁。8个月前行人工髋关节植入，目前局部有疼痛和压痛，有中等以上热度，从深部切口穿刺抽到脓液，影像学检查发现涉及深部切口脓肿，脓肿分泌物细菌培养阳性。诊断为

A.器官或腔隙感染

B.关节腔感染

C.表浅手术切口感染

D.深部手术切口感染

E.组织的排异反应

参考答案：D

解析：

深部手术切口感染是指无植入物手术后30天内，有植入物术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织的感染，该病例符合深部手术切口感染的指征。 

第616题 哪项不是血管相关性感染的临床诊断

A.有蜂窝织炎的表现

B.疼痛性弥散性红斑

C.发热＞38℃

D.局部无压痛

E.静脉穿刺部位有脓液排出

参考答案：D

解析：

血管相关性感染临床诊断——符合下述三条之一即可诊断：①静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑（蜂窝织炎的表现）；②沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致；③经血管介入性操作，发热＞38℃，局部有压痛，无其他原因可解释。 

第617题 预防老年患者医院感染发生的最重要措施是

A.保持室内环境整洁

B.加强生活护理

C.做好环境监测

D.减少介入性治疗的使用频率

E.工作人员认真洗手

参考答案：B

解析：

 老年患者由于长期卧床和留置尿管的影响，易发生坠积性肺炎和泌尿系统感染，因此要特别加强生活护理，特别是口腔卫生和会阴部的卫生。 

第618题 防止手术部位感染的最有效对策是

A.术前预防服用抗菌药

B.加强术后营养

C.提高患者免疫力

D.做好环境消毒

E.严格的无菌操作

参考答案：E

解析：

 防止手术部位感染的最有效对策是严格的无菌操作，应用无菌生理盐水冲洗切口，并对疑有感染的切口做好标本留取，及时送检。 

第619题 下列病原体中，较少在新生儿室造成暴发流行的是

A.铜绿假单胞菌

B.克雷伯菌

C.鼠伤寒沙门菌

D.致病性大肠杆菌

E.葡萄球菌

参考答案：A

解析：

 葡萄球菌、克雷伯菌、鼠伤寒沙门菌、致病性大肠杆菌和柯萨奇病毒都容易在新生儿室形成暴发流行。 

第620题 患者，男性，29岁，因车祸在医院抢救时输血，1个月后患者血中HCV抗体阳性，诊断为丙型肝炎，由输血感染引起。为预防输血和血制品感染，正确的做法是

A.给予受血者受血前预防性使用抗感染药物

B.给予供血者供血前预防性使用抗感染药物

C.对新鲜血液要尽快使用

D.严格筛选献血员，严把血液质量

E.坚持成分输血和自身输血

参考答案：D

解析：

 严格筛选献血员，严把血液质量是预防输血和血制品感染的重要措施。