第581题 张某，男，30岁，电工，三度烧伤，烧伤总面积70％，对该病人应采用

A.消化道隔离

B.呼吸道隔离

C.接触隔离

D.血液隔离

E.严密隔离

参考答案：C

解析：

 接触隔离是为预防具有高度传染性或有重要流行病学意义，并经接触传播的病原体感染而应用的隔离方式。需隔离的疾病或情况：皮肤白喉、大面积烧伤以及多重耐药细菌（MRSA、VRE、艰难梭菌、泛耐药鲍曼不动杆菌等）感染病人的隔离等。 

第582题 1） 对肺结核病人应采取哪种隔离预防

A.保护性隔离预防

B.消化道隔离预防

C.接触隔离预防

D.空气隔离预防

E.严密隔离预防

参考答案：D

解析：

肺结核是经呼吸道分泌物引起感染的传染性疾病，其传播途径为空气传播，对肺结核病人应采取空气隔离预防。 

第583题 肺结核的传播途径是

A.粪便传播

B.接触传播

C.血液传播

D.体液传播

E.空气传播

参考答案：E

解析：

 肺结核的传播途径是空气传播。 

第584题 隔离区域的设立的三区包括

A.清洁区、污染区和疑似感染区

B.卫生区、潜在污染区和污染区

C.清洁区、潜在清洁区和污染区

D.清洁区、半清洁区和污染区

E.清洁区、潜在污染区和污染区

参考答案：E

解析：

隔离区域的设立应包括三区、二通道、二缓冲区，即清洁区、潜在污染区和污染区，洁污通道，两区之间设立缓冲区，缓冲区内设有洗手设施，并备有口罩、隔离衣、帽子、手套等防护用物。 

第585题 李某，男，8岁，发热4天，体温39.6℃，伴意识障碍、抽搐、脑膜刺激征，考虑乙型脑炎，对该病人应进行

A.接触隔离

B.昆虫隔离

C.保护性隔离

D.消化道隔离

E.呼吸道隔离

参考答案：B

解析：

 乙脑的传播是由昆虫传播的，应该实行昆虫隔离。 

第586题 败血症使用抗菌药物的疗程为

A.控制1～3天即可停药

B.病情好转，体温正常7～10天再停药

C.疗程可达4～8周

D.疗程可达3～4周

E.症状消失后续用2～3天

参考答案：B

解析：

 使用抗菌药物的疗程为：①急性感染：体温恢复正常，症状消失后续用2～3天，体质好的、病程不易迁延者，病情基本控制1～3天即可停药；②败血症：病情好转，体温正常7～10天再停药；③严重感染（如心内膜炎、骨髓炎）：疗程可达4～8周；④急性感染应用抗菌药物后临床疗效不显著：多因素进行分析，确属抗菌药物选择不当，在48～72h后应考虑改用其他抗菌药物，或调整剂量及给药途径等。 

第587题 青霉素G最常见的不良反应是

A.耳毒性

B.二重感染

C.过敏反应

D.胃肠道反应

参考答案：C

解析：

 青霉素G最常见的不良反应是过敏反应。 

第588题 下列疾病不具备联合使用抗生素的指征的是

A.结核

B.细菌性心内膜炎

C.急性尿道炎

D.腹腔脏器穿孔

E.慢性骨髓炎

参考答案：C

解析：

急性尿道炎应根据其药敏试验结果，明确感染病原体，给予针对性的药物。 

第589题 使用抗生素治疗败血症时，下列做法正确的是

A.体温正常后7天即可停药

B.体温正常后7～10天再停药

C.体温正常后4周停药

D.体温正常后8周方可停药

E.体温正常后1～3天方可停药

参考答案：B

解析：

 抗生素治疗应剂量足够，疗程够长，取得稳定的疗效后，方可停用，不可随便减量或停药。败血症应病情好转，体温正常7～10天再停药。 

第590题

孙某，女，40岁，无明显诱因出现全身性水肿，血压155/95mmHg，尿蛋白（++++），24小时尿蛋白>3.5g，血清白蛋白＜30g／L，诊断为原发性肾病综合征，对该病人使用糖皮质激素治疗后，病情缓解，下列对该病人的健康指导不妥的是

A.定期随诊，复查，避免复发

B.不可擅自停药

C.经常服用抗生素预防感染

D.避免劳累

E.增强抵抗力，避免感染

参考答案：C

解析：

 使用抗生素预防感染时，要严格掌握指征。此病例并不符合其使用指征，故应选C。 

第591题 针对免疫功能低下者，为了避免和减少医院感染，以下做法不正确的是

A.大量应用广谱抗菌药物预防感染

B.采取保护性隔离措施，切断感染途径

C.积极治疗基础病和原发病，如糖尿病、慢性肾炎等

D.提高患者免疫力

E.尽量减少侵入性操作

参考答案：A

解析：

 大量应用广谱抗菌药物容易造成菌群失调。 

第592题 抗菌药物联合应用的指征，错误的是

A.减少毒性反应

B.单一药物难以控制的严重感染

C.病因明确的严重感染

D.长期应用抗菌药物治疗，病原菌有产生耐药可能

E.两重或两重以上病原菌感染

参考答案：C

解析：

 抗菌药物联合应用的指征：①单一药物难以控制的严重感染（如败血病、细菌性心内膜炎等）或混合感染和难治性感染（如腹腔脏器穿孔、复杂创伤感染、吸入性肺炎等）；②病因未明的严重感染；③为了减少各抗菌药物单一使用时的毒性反应；④需较长期应用抗菌药物治疗，病原菌有产生耐药可能（如结核、慢性尿路感染、慢性骨髓炎等）者；⑤单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，两重或两重以上病原菌感染。 

第593题 考虑预防应用抗菌药物的情况是

A.人工心脏瓣膜置换手术

B.疝修补术

C.膝软骨摘除术

D.输卵管结扎术

E.甲状腺手术

参考答案：A

解析：

下列情况时，可考虑预防用药：①一旦发生感染将引起严重后果者（如心脏瓣膜病或已植入人造心脏瓣膜者因病需行其他手术者、脑脊液鼻漏者以及器官移植术等）。②各种人造物修补、置换或留置手术（如人工心脏瓣膜置换手术、人造关节置换术、人造血管移植术、脑室心房分流管放置术等）。③手术范围大、时间长的清洁手术。④高龄或免疫缺陷等高危人群。 

第594题 患者于某，患心内膜炎住院治疗。其使用抗菌药物的疗程一般是

A.2～3天

B.7～10天

C.2～3周

D.4～8周

E.1～3天

参考答案：D

解析：

 严重感染（如心内膜炎、骨髓炎）：疗程可达4～8周。 

第595题 抗菌药物是治疗感染的主要药物，下列有关抗菌药的描述中正确的是

A.在治疗感染性疾病时，考虑使用抗菌药物同时要考虑病原体对抗菌药物的敏感性

B.有了各种抗菌药物，就不会发生医院感染的问题了

C.抗菌药物可用作消毒剂，直接消毒皮肤伤口

D.发烧病人都是因细菌感染引起的，故均可用抗菌药物治愈

E.对一切感染都应尽早使用高效广谱抗菌药物

参考答案：A

解析：

 为了保护病人正常菌群的定植力，应尽量避免使用广谱抗生素；使用抗菌药只是预防和控制医院感染的措施之一，还有很多其他重要措施如无菌操作、消毒灭菌等；抗菌药一般不作为消毒剂使用；发热也有可能是由病毒引起的，由病毒引起的一般不使用抗菌药。 

第596题 预防性抗菌药物使用时，总的预防用药时间一般不超过

A.10小时

B.12小时

C.16小时

D.24小时

E.8小时

参考答案：D

解析：

总的预防用药时间一般不超过24小时。 

第597题 患者应用抗生素后症状消失、体温恢复正常，继续使用抗生素的时间

A.2～3天

B.3～4天

C.5～6天

D.6～7天

E.症状消失即可停药

参考答案：A

解析：

急性感染：体温恢复正常，症状消失后续用2～3天，体质好的、病程不易迁延者，病情基本控制1～3天即可停药。 

第598题 患者应用抗菌药物治疗后病情没有好转，以下处理的方法错误的是

A.避免使用广谱抗生素

B.调整给药途径

C.选择联合使用抗生素

D.调整药物剂量

E.改用其他抗生素药物

参考答案：C

解析：

 急性感染应用抗菌药物后临床疗效不显著：多因素进行分析，确属抗菌药物选择不当，在48～72h后应考虑改用其他抗菌药物，或调整剂量及给药途径等。 

第599题 医院应对抗感染药物的应用率进行统计，力争控制在

A.70％以下

B.65％以下

C.60％以下

D.50％以下

E.90％以下

参考答案：D

解析：

 医院应对抗感染药物的应用率进行统计，力争控制在50％以下。 

第600题 某产妇，前置胎盘，剖宫产术后，预防性应用抗生素的时间应为

A.术前1h

B.术后24h

C.脐带钳夹后

D.术前3天

E.术后6h

参考答案：C

解析：

 对高危的剖宫产手术，应在脐带钳夹后立即预防性应用抗菌药物。