第1481题 属于与安全有关的护理诊断名称是

A.完全性尿失禁

B.有皮肤完整性受损的危险

C.尿潴留

D.气体交换受损

E.焦虑

参考答案：B

第1482题 护理意识障碍病人时，正确的护理措施是

A.伴有抽搐表现时，应大声与其交谈，以稳定情绪

B.牙关紧闭时，用压舌板放于上下门齿间，以防舌咬伤

C.眼睑不能闭合时，眼部可用盐水纱布覆盖，以保护角膜

D.对肢体采取被动运动，促进血液循环，预防静脉血栓

E.采用约束带防止坠床

参考答案：D

解析：

意识障碍系指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。

意识障碍分为：嗜睡、昏睡、昏迷、去大脑皮质状态、谵妄。

没有躁动等情况的患者不用用约束带；牙关紧闭时应用牙垫或开口器，不用压舌板；对眼睑不能自行闭合者应注意眼睛护理，可涂眼药膏或覆盖油性纱布，以防角膜干燥而致溃疡、结膜炎。

第1483题 中度缺氧时血气分析结果的范围是

A.PaO2>6.65kPa，SaO2>80％

B.PaO24.69～6.65kPa，SaO265％～85％

C.PaO24.69～6.65kPa，SaO2>85％

D.PaO2<4.69kPa，SaO2<65％

E.PaO2<3.69kPa，SaO2<50％

参考答案：B

解析：

缺氧时氧含量的下降和氧饱合度也呈下降，说明血红蛋白携氧能力和血中氧的含量均下降。

PO2降低，＜10．6kPa(80mmHg)为轻度缺氧；

＜7．9kPa(60mmHg)为中度缺氧；SaO265％～85％

＜5．3kPa（40mmHg）为重度缺氧。

＜2．67kPa（20mmHg）以下，脑细胞不能再从血液中摄取氧，有氧代谢停止，生命难以维持。

氧含量

氧含量是指每升动脉血含氧的mmol数，正常参考值为7．6～10．3mmol／L。包括物理溶解的02和Hb结合的02两部分，是判断缺氧程度和呼吸功能的重要指标。

【正常参考值】

7.6 ~ 10.3 mmol/L 

氧饱和度

SaO2是指血液在一定的PO2下氧合血红蛋白（HbO2）占全部血红蛋白的百分比,即Sa02=HbO2／(HbO2＋Hb）以百分率表示，其大小取决于PO2。正常人动脉血SaO2为93％～98％，静脉血为60％～70％，SaO2和PO2可绘制氧解离曲线。

【正常参考值】

95 ~ 98 % 

氧饱和度50％时的氧分压

血液SaO2与PO2的关系；呈"S"形曲线。称为氧结合／解离曲线，当SaO2在50％时的P02称为P50，正常参考值约为3．60kPa（27mmHg）血液Sa02受Hb对O2的亲和力的影响，有许多因素可使氧解离曲线的位置移位，可用P50表示。

第1484题 使用呼吸机的患者说明通气量不足的表现是

A.双肺无对称呼吸音

B.血压降低

C.颜面苍白

D.脉搏加速

E.两侧胸廓运动不对称

参考答案：D

解析：

通气量不足时患者可出现烦躁不安、多汗、皮肤潮红、血压升高、脉搏加速。 

第1485题 呼吸机辅助呼吸的目的不包括

A.减轻呼吸肌做功

B.改善换气功能

C.提高动脉血氧含量

D.促进机体无氧代谢

E.增加通气量

参考答案：D

解析：

对通气障碍的患者，呼吸机辅助呼吸可增加通气量、改善换气功能、减轻呼吸肌做功，从而可以提高肺泡氧分压和动脉血氧含量，减少呼吸肌的能量消耗。 

第1486题 预防长期卧床病人肌肉挛缩的护理措施是

A.温水拭浴

B.肢体被动运动

C.局部热敷

D.用支被架防止局部受压

E.定时更换体位

参考答案：B

第1487题 与长期卧床、营养不良等有关的护理诊断名称是

A.完全性尿失禁

B.有皮肤完整性受损的危险

C.尿潴留

D.气体交换受损

E.焦虑

参考答案：B

解析：

危重病人常见的护理问题

有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、营养不良、意识障碍等有关。

第1488题 护理意识障碍病人时，不正确的护理措施是

A.伴有抽搐表现时，应大声与其交谈，以稳定情绪

B.牙关紧闭时，用压舌板放于上下门齿间，以防舌咬伤

C.眼睑不能闭合时，眼部可用盐水纱布覆盖，以保护角膜

D.对肢体采取被动运动，促进血液循环，预防静脉血栓

E.采用约束带防止坠床

参考答案：A

解析：

对谵妄、躁动和意识障碍的病人，要注意安全，合理使用保护具；防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时室内光线宜暗工作人员动作要轻，避免因外界刺激而引起抽搐。准确执行医嘱，确保病人的医疗安全。

第1489题 危重病人出现焦虑，与之有关的是

A.活动障碍

B.卧床

C.疾病威胁

D.隐蔽环境

E.机体受损

参考答案：C

解析：

焦虑：与面临疾病威胁有关。

第1490题 首次使用氧气枕时，将橡胶枕内反复用水冲洗和揉搓，其目的是防止发生

A.鼻炎

B.咽炎

C.支气管炎

D.肺炎

E.食管炎

参考答案：D

解析：

新购的氧气枕因枕内含有粉粒，第一次充气前应用自来水反复冲洗，直到放出洁净水为止，否则可引起吸入性肺炎，甚至有窒息的危险。

第1491题 为危重病人进行皮肤护理时，须做到“六勤一注意”，其中的“一注意”是指

A.注意患者有无压疮

B.注意肢体是否处于功能位

C.注意交接班

D.注意有无大小便失禁

E.注意伤口有无渗血

参考答案：C

解析：

做到“六勤一注意”，即：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班。 

第1492题 氧气帐给氧法适用于

A.肺心病患者

B.心绞痛患者

C.大面积烧伤者

D.气管切开患者

E.CO中毒患者

参考答案：C

第1493题 某患者发生排便失禁，可能的原因中不包括

A.自理缺陷

B.直肠括约肌失控

C.摄入量减少

D.认知受损

E.意识障碍

参考答案：C

解析：

便秘：与摄入量减少、不活动等有关。

第1494题 不属于病人对疾病态度表现的指标是

A.焦虑

B.表情

C.猜测

D.绝望

E.恐惧

参考答案：B

解析：

答案是B

态度是人们在自身道德观和价值观基础上对事物的评价和行为倾向。因此病人对疾病态度的表现不应该包括表情。 

第1495题 根据病人症状及血气分析结果，判断其缺氧程度为

A.极轻度

B.轻度

C.中度

D.重度

E.过重度

参考答案：D

解析：

缺氧的临床表现
（一）轻度缺氧 无明显的呼吸困难，仅有轻度紫绀，神志清楚。血气为动脉血氧分压（PaO₂）6.6-9.3kPa，二氧化碳分压（PaCO₂）大于6.6kPa.
（二）中度缺氧 紫绀明显，呼吸困难，神志正常或烦躁不安。（PaO₂）4.6-6.6kPa， PaCO₂大于9.3kPa.
（三）重度缺氧 显著紫绀，三凹征明显（胸骨上、锁骨上和肋间隙凹陷），病人失去正常活动能力呈昏迷或半昏迷状态。PaO₂在4.6kPa以下。PaCO₂大于11.9kPa以上。

第1496题 给予病人用氧指征，一般应以动脉血氧分压低于

A.10.6kPa

B.9.6kPa

C.8.6kPa

D.7.6kPa

E.6.6kPa

参考答案：E

第1497题 护士为病人提供的用氧方式是

A.低流量、高浓度持续给氧

B.低流量、高浓度问断给氧

C.低流量、低浓度持续给氧

D.低流量、低浓度间断给氧

E.高流量、高浓度间断给氧

参考答案：C

解析：

肺心病治疗原则

急性加重期的治疗

原则：积极控制感染，通畅呼吸道、改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，纠正心力衰竭，防治并发症。

1.控制感染 （急性加重期的主要治疗原则）一般主张联合应用抗生素

2.氧疗 维持呼吸道通畅，给予持续低流量、低浓度氧。

3.控制心力衰竭 肺心病病人首先应积极控制感染，但对治疗无效的病人可选用强心药、利尿剂、血管扩张剂。

4.控制心律失常。 

第1498题 属于以兴奋性增高为主的神经中枢急性失调的表现是

A.意识模糊

B.谵妄

C.昏睡

D.昏迷

E.嗜睡

参考答案：B

解析：

谵妄：以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，称为谵妄（delirium）临床表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱（幻觉、错觉）、躁动不安、言语杂乱。 

第1499题 患者男，27岁。咳嗽，呼吸困难，自觉头胀痛，恶心，全身无力。体温39℃，脉搏140次分，呼吸浅快，皮肤口唇发绀，入院诊断为肺炎球菌肺炎。该患者排在首位的护理诊断是

A.活动无耐力

B.体温过高

C.气体交换受损

D.焦虑

E.舒适的改变疼痛

参考答案：C

解析：

患者出现呼吸困难，发绀，首要的护理诊断是气体交换受损。 

第1500题 呼吸衰竭病人急救时可选用的药物

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

可拉明、烟酰乙胺、烟酰二乙胺、二乙烟酰胺、尼可刹米又称烟酰(二)乙胺，二乙烟酰胺，尼可刹米。为无色或微黄色的油状液体，稍有特臭及苦味。沸点296～300℃(0.1MPA)。折射率 1.525～1.526，能与水、乙醇、氯仿任意混合。由尼古丁(烟酸)酸与苯磺酰二乙胺反应制得。能选择性兴奋延髓呼吸中枢，并作用于颈动脉体、主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，微弱兴奋血管运动中枢。适用于中枢性呼吸及循环衰竭、中枢抑制药物中毒的解救。制剂为注射剂。在医学方面使用，注射要快，膈肌运动幅度大，用量较大时，会出现恶心等症状。