第1061题 患者发生青霉素过敏性休克时，最早、最常见的症状是

A.四肢麻木、头晕眼花

B.腹痛、腹泻

C.发绀、面色苍白

D.皮肤瘙痒、喉头水肿

E.烦躁不安、血压下降

参考答案：D

解析：

过敏性休克可发生在做青霉素过敏试验过程中，或注射青霉素后，一般在数秒或数分钟内呈闪电式发生，也有的在半小时后出现，极少数病人发生在连续用药的过程中。

1）呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、肺水肿，病人感觉胸闷，出现气急、发绀，喉头堵塞伴濒危感。

2）循环衰竭症状：由于周围血管扩张，导致有效循环血量不足，病人面色苍白、出冷汗、脉细弱、血压下降等。

3）中枢神经系统症状：由于脑组织缺氧，病人出现头晕、眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。

4）皮肤过敏症状：病人出现瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。

第1062题 青霉素过敏性休克最常见于

A.皮内注射后20分钟内

B.用药后20分钟内

C.用药后24小时内

D.用药后1～3天

E.皮肤过敏试验进行皮内注射时

参考答案：B

解析：

青霉素过敏性休克多在用药后5～20分钟内，甚至在用药后数秒内发生，既可发生于青霉素皮内过敏试验过程中，也可发生于初次肌内注射时（皮内过敏试验结果阴性），甚至也有极少数病人发生于连续用药的过程中。

第1063题 破伤风抗毒素皮试结果阳性表现

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

破伤风抗毒素皮试阳性：局部皮丘红肿，硬结大于1.5cm，红晕超过4cm，有时出现伪足，主诉痒感。

第1064题 青霉素皮试结果阳性表现

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

青霉素皮试阳性：局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于1cm，或周围出现伪足、有痒感。严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至出现过敏性休克。 

第1065题 患者，女性，18岁，青霉素皮肤过敏试验时发生休克，护士给予盐酸肾上腺素的浓度和剂量为

A.0.1%，0.5～1.0ml

B.2%，0.5～1.0ml

C.0.2%，0.5～1.0ml

D.0.5%，0.5～1.0ml

E.1%，0.5～1.0ml

参考答案：A

解析：

首选药物：盐酸肾上腺素，立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，病儿酌减。它具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压；兴奋心肌、增加心排出量及松弛支气管平滑肌的作用。 

第1066题 患者，女，35岁。体温39.2℃，注射青霉素后发生过敏性休克。最佳的处理方法是

A.停药、平卧、吸氧、注射抗组胺药物、保暖

B.停药、平卧、测血压、注射呼吸兴奋剂、保暖

C.停药、吸氧、保暖、注射阿拉明、平卧

D.停药、吸氧、保暖、注射地塞米松、平卧

E.停药、平卧、注射盐酸肾上腺素，保暖、吸氧

参考答案：E

解析：

注射青霉素发生过敏性休克后，应立即停药，将病人平卧，注射盐酸。肾上腺素，并保暖、吸氧。 

第1067题 破伤风抗毒素皮肤过敏试验阳性的判断标准为

A.试验处皮肤有明显突起的风团或大丘疹，周围充血或不充血

B.皮丘红肿，硬结红晕＞4cm

C.局部有出血点，直径＞1cm

D.局部有伪足，直径＞1cm

E.皮丘隆起，出现红晕硬块，直径＞1cm，或红晕周围有伪足、痒感

参考答案：B

解析：

破伤风抗毒素皮肤过敏试验阳性：局部皮丘红肿，硬结大于1.5cm，红晕超过4cm，有时出现伪足。主诉痒感。全身过敏反应、血清病型反应同青霉素。 

第1068题 患者，女性，30岁，因肠结核入院。医嘱：链霉素1g，IM，qd。皮肤过敏试验结果为阳性，此时护士的处置不正确的是

A.告知患者链霉素皮试阳性，应慎用

B.注射链霉素前给予葡萄糖酸钙预防过敏

C.将结果记录于体温单和医嘱记录单

D.列入交班内容

E.建议医生修改治疗方案

参考答案：B

解析：

使用易致敏药物前，必须先做药物过敏试验，除TAT采用脱敏注射法外，其他药物须结果阴性才可用药。 

第1069题 患者静脉注射青霉素后9天，出现皮肤瘙痒、荨麻疹、腹部疼痛，体温35℃，关节疼痛，全身淋巴结肿大，护士考虑该患者出现

A.过敏性延迟反应

B.消化道感染毒性反应

C.血清病型反应

D.青霉素毒性反应

E.呼吸道过敏反应

参考答案：C

解析：

血清病型反应属于Ⅲ型变态反应。一般于用药后7～12天发生症状，临床表现和血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等。只要停用药物，多能自行缓解，必要时可用抗组胺药。

第1070题 孙某，因足部感染，需用青霉素治疗，在做皮试时，突然发生过敏性休克，其原因可能是

A.体内已有特异性抗体

B.青霉素剂量过大

C.病人抵抗力差

D.致病菌对青霉素敏感

E.从未使用过青霉素

参考答案：A

解析：

引起青霉素过敏反应的原因是青霉素作为半抗原进入机体后与蛋白质或多肽分子结合形成全抗原，使T淋巴细胞致敏，刺激A淋巴细胞分化增殖产生特异性抗体IgE，IgE粘附于某些组织的肥大细胞上及血液中的嗜碱粒细胞表面，使机体处于致敏状态。当机体再次接受类似的抗原刺激时，抗原即与IgE结合发生过敏反应。 

第1071题 患者郭某，因足部被利器所伤，医嘱注射破伤风抗毒素，但皮试结果为阳性，此时应采取的措施是

A.将抗毒素分4次注射并逐渐增量，每隔20分钟一次，直至余量注完

B.将抗毒素分4次注射并逐渐减量，每隔20分钟一次，直至余量注完

C.将抗毒素平均分4次，每隔20分钟注射一次

D.按原计划注射，同时给予抗过敏药

E.报告医师、停止医嘱

参考答案：A

解析：

将抗毒素分4次注射并逐渐增量，每隔20分钟一次，直至余量注完，此题为记忆性题。

第1072题 对曾用过破伤风抗毒素超过几天以上，再次使用时需重新作过敏试验

A.5天

B.7天

C.10天

D.12天

E.3天

参考答案：B

解析：

曾用过破伤风抗毒素超过1周者，如再使用，仍须重做药物过敏试验。 

第1073题 破伤风抗毒素皮内注射的剂量是

A.50U

B.100U

C.150U

D.500U

E.15U

参考答案：E

解析：

皮内注入0.1ml含TAT15U，20分钟后观察试验结果。 

第1074题 皮试后20分钟病人局部皮丘红肿，硬结大于1.5cm，红晕大于4cm，病人自述有痒感，你将如何处理

A.报告医师、停止医嘱

B.注射葡萄糖酸钙减轻毒性反应

C.将抗毒素分四等份，分次注射

D.将抗毒素分四次注射并逐渐增加剂量

E.在对侧前臂作对照试验

参考答案：D

解析：

破伤风抗霉毒素脱敏注射法

第1075题 抗毒素注射中病人皮肤又出现气促、瘙痒等轻微反应，应

A.给予止痒剂，继续注射

B.休息片刻缓解后，按原剂量继续注射，增加注射次数

C.待症状消退后，增加注射次数，减少每次注入剂量注射

D.立即注射氯化钙后，再全量注射

E.立即停止注射，迅速对症处理

参考答案：C

解析：

脱敏过程中，发现病人有全身反应，如气促、发绀、荨麻疹及过敏性休克，应立即停止注射，并迅速处理；如反应轻微，待症状消退后，酌情增加注射次数，减少剂量，以顺利注入所需的全量。 

第1076题 郭某，因肺结核注射链霉素，出现了发烧、皮疹、荨麻疹，医嘱静脉注射葡萄糖酸钙，其目的是

A.松弛支气管平滑肌

B.减轻毒性症状

C.降低体温

D.缓解皮肤瘙痒

E.收缩血管，增加外周阻力

参考答案：B

解析：

注射葡萄糖酸钙，其目的是减轻毒性症状。

第1077题 患者刘某，因淋球菌感染，医嘱行青霉素皮试，护士的准备工作最重要的是

A.准备好注射用物

B.抽药剂量要准确

C.选择合适的注射部位

D.询问病人有无过敏史

E.环境要清洁、宽阔

参考答案：D

解析：

为了合理使用药物，充分发挥药效，防止过敏反应的发生，在使用某些高致敏药物前，应详细询问用药史、过敏史、家族史，并做药物过敏试验。

第1078题

李某，患急性肺炎，注射青霉素数秒钟后出现胸闷、气短、面色苍白、出冷汗，脉搏细弱，测血压9/6kPa。此时首先应采取何种急救措施

A.静脉注射0.1%盐酸肾上腺素

B.立即平卧，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素

C.立即吸O2，行胸外心脏按摩

D.即刻注射强心剂

E.立即通知医生

参考答案：B

解析：

立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，病儿酌减。它具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压；兴奋心肌、增加心排出量及松弛支气管平滑肌的作用。 

第1079题 在患者服药过程中，护士应重点观察

A.是否成瘾

B.心率

C.尿液的性状

D.有无皮疹

E.胃肠道反应

参考答案：B

第1080题 患者心率低于多少次时应停用

A.40次/分钟

B.50次/分钟

C.60次/分钟

D.70次/分钟

E.30次/分钟

参考答案：C

解析：

强心苷类药物，服用前应测脉率（心率）及节律，如脉率低于60次/分或节律异常，应停服并报告医生。