第81题 不属于丙型肝炎传播途径的是

A.粪-口途径

B.静脉注射

C.密切接触

D.母婴传播

E.输血或血液制品

参考答案：A

解析：

甲、戊型肝炎主要经粪一口途径传播。乙、丙、丁型肝炎病毒可通过传染源的各种体液排出体外，通过皮肤或黏膜的破损口(显性或隐性)进入易感者的体内而传播。传播途径包括：①输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺器具等传播；②母婴传播(主要通过分娩时吸入羊水、接触产道血液等传播，也可经哺乳及密切接触传播，或通过胎盘造成宫内感染)；③性接触传播；④其他，如日常生活密切接触传播。

第82题 丙型肝炎病毒易发生变异的是

A.编码区

B.核蛋白区

C.包膜蛋白区

D.非结构区

E.变异区

参考答案：D

解析：

HCV的基因编码区可分为结构区与非结构区两部分，编码区从5’端依次为核蛋白区（C区）、包膜蛋白区（E区）和非结构区（NS区），后者又分为NS1～5等区，NS1又称为E2／NS1。非结构区易发生变异。

第83题 对诊断重型病毒性肝炎最有意义的指标是

A.A/G比值倒置

B.酶胆分离

C.血清胆红素明显升高

D.血清转肽酶活性明显升高

E.凝血酶原活动度低于40%

参考答案：E

解析：

肝脏为多种凝血因子合成的场所，如果肝实质广泛而严重损伤时，凝血因子缺乏，PT明显延长，PTA下降。PTA≤40%为肝细胞大量坏死的肯定界限，为重型肝炎诊断及判断预后的重要指标，如PTA＜20%则预后不良。

第84题 预防HBeAg阳性母亲所生的新生儿HBV感染最有效的措施是

A.丙种球蛋白

B.高效价乙肝免疫球蛋白

C.乙肝疫苗

D.高效价乙肝免疫球蛋白加乙肝疫苗

E.乙肝疫苗加丙种球蛋白

参考答案：D

解析：

(1)乙肝免疫球蛋白(HBIG)主要用于阻断HBV的母婴传播及意外暴露的被动免疫，应在出生后或暴露后的24小时内(时间越早越好)注射。
(2)乙型肝炎疫苗主要用于新生儿和高危人群的乙肝预防。对HBsAg阳性产妇所生婴儿，与乙肝免疫球蛋白联合使用可提高保护率。

第85题 有关乙型肝炎的描述下列哪项是错误的

A.重叠感染HDV易演变为重型肝炎

B.对慢性患者的治疗应以抗病毒为主

C.乙型肝炎是肝细胞癌的重要病因

D.婴幼儿感染HBV易演变为慢性乙肝病毒携带者

E.家庭聚集现象不明显

参考答案：E

解析：

乙型肝炎的发病无明显季节性，多为散发，但常有家庭集聚现象，患者及HBsAg携带者男性多于女性。

第86题 有关病毒性肝炎的描述下列哪项是错误的

A.甲型肝炎多呈急性经过

B.乙型肝炎可演变为慢性

C.丁型肝炎一般不演变为慢性

D.丙型肝炎易演变为慢性

E.戊型肝炎多呈急性经过

参考答案：C

解析：

甲、戊型肝炎的传染源主要是急性期患者和亚临床感染者。病毒主要通过粪便排出体外，发病前2周至发病后2～3周内具有传染性，而以发病前后各1周的传染性最强。
乙、丙、丁型肝炎的传染源是相应的急、慢性患者及病毒携带者。病毒存在于患者的血液及各种体液(阴道分泌物、精液、羊水、唾液、乳汁等)中。急性期患者自发病前2～3个月即有传染性，并持续于整个急性期。慢性感染者均具有传染性。

第87题 戊型肝炎主要传播途径是

A.输血

B.性交

C.粪-口途径

D.蚊虫叮咬

E.母婴传播

参考答案：C

解析：

甲、戊型肝炎主要经粪一口途径传播。

第88题 丙型肝炎的主要传播途径是

A.日常生活接触

B.粪-口途径

C.性接触

D.输血及血制品

E.母婴传播

参考答案：D

解析：

丙型肝炎见于世界各国，主要为散发，多见于成人，尤以输血与使用血制品者、静脉药瘾者、血液透析者、肾移植者、同性恋者等为多见，发病无季节性，易转为慢性。

第89题 流行性出血热低血压休克期的主要特点是

A.热退后病情反而加重

B.体温逐渐上升

C.血小板增多

D.中性粒细胞增多

E.出现三红征

参考答案：A

解析：

低血压休克期，主要为低血容量休克的表现。一般发生于第4～6病日，迟者可于8～9日出现。热退后病情反而加重是本期的特点。体温开始下降或退热后不久，患者出现低血压，重者发生休克。

第90题 流行性出血热的早期诊断依据是

A.鼠类接触史

B.全身感染中毒症状

C.“三痛”和“三红”征

D.特异性IgM抗体滴度升高

E.异型淋巴细胞增多

参考答案：D

解析：

流行性出血热发病第2日即能检出特异性抗体IgM，为临床常用的早期诊断依据。

第91题 流行性出血热早期休克的主要原因是

A.弥散性血管内凝血

B.心肌损害

C.继发严重感染

D.腔道大出血

E.小血管通透性增加，大量血浆外渗

参考答案：E

解析：

流行性出血热由于广泛性小血管病变和血浆外渗，使周围组织水肿、出血，引起各重要脏器实质损害和功能障碍。

第92题 流行性出血热在我国最主要的传染源是

A.患者

B.黑线姬鼠

C.棕背鼠

D.田鼠

E.红背鼠

参考答案：B

解析：

汉坦病毒具有多宿主性和动物源性，其中以鼠类为主要传染源，在我国是黑线姬鼠（野鼠型）、褐家鼠（家鼠型）等。

第93题 有关AIDS的抗病毒治疗，下列哪项是错误的

A.核苷类似物可阻止病毒DNA链的合成

B.非核苷类似物可直接抑制病毒反转录酶的活性

C.蛋白酶抑制剂可直接破坏病毒蛋白质的结构

D.长期使用蛋白酶抑制剂易发生肝功能损伤

E.卡氏肺孢子菌肺炎可选用复方磺胺甲恶唑

参考答案：C

解析：

蛋白酶抑制剂主要作用是抑制蛋白酶，阻断HIV复制和成熟过程中必需的蛋白质合成。

第94题 AIDS患者肺部继发感染的常见病原体是

A.肺炎球菌

B.葡萄球菌

C.链球菌

D.军团菌

E.肺孢子菌

参考答案：E

解析：

艾滋病期可并发各系统的各种机会性感染及恶性肿瘤。呼吸系统：肺孢子菌肺炎最为常见。

第95题 下述哪项不是艾滋病的传播途径

A.性接触

B.注射及输血和血制品

C.母婴传播

D.器官移植

E.消化道

参考答案：E

解析：

传播途径
1.性接触传播是本病主要传播途径。
2.血源传播通过输血、器官移植、药瘾者共用针具等方式传播。
3.母婴传播感染HIV的孕妇可以通过胎盘、产程中及产后血性分泌物、哺乳等传给婴儿。
4.其他途径接受HIV感染者的人工授精，医务人员被HIV污染的针头刺伤或皮肤破损处受污染等。目前尚无证据证明一般日常生活接触、食物、水、昆虫能够传播本病。

第96题 有关HIV的描述哪项不正确

A.为RNA病毒

B.有包膜

C.有两个抗原型（HIV-Ⅰ和HIV-Ⅱ）

D.加热100℃20分钟不能灭活

E.为人类免疫缺陷病毒

参考答案：D

解析：

HIV对热敏感，对甲醛、紫外线和γ射线不敏感。56℃30分钟能使HIV在体外对人的T淋巴细胞失去感染性；100℃20分钟能使HIV完全灭活；75%乙醇、0.2%次氯酸钠、2%戊二醛及0.1%漂白粉5～10分钟能使HIV灭活。

第97题 流行性出血热的病原体属于

A.病毒

B.细菌

C.支原体

D.螺旋体

E.立克次体

参考答案：A

解析：

流行性出血热（EHF）又称肾综合征出血热（HFRS），是由汉坦病毒（HV）引起的一种自然疫源性急性传染病。

第98题 有关流行性出血热的描述正确的是

A.病人为主要传染源

B.热退后症状减轻

C.血小板常减少

D.外周血白细胞常减少

E.临床上都有五期经过

参考答案：C

解析：

流行性出血热血小板：从第2病日起开始减少，一般在（50～80）×10⁹／L左右，休克期与少尿期最低，并可见异型血小板。

第99题 下列哪项不是流行性出血热的临床特点

A.腰痛

B.眼眶痛

C.低血压休克期热退症状加重

D.出血性皮疹

E.上胸部局限性潮红

参考答案：E

解析：

流行性出血热毛细血管损伤主要表现为“三红”征：颜面、颈部及上胸部呈弥漫性潮红，酒醉貌。

第100题 流行性出血热的“三痛”是

A.头痛、全身痛和腰痛

B.头痛、关节痛和腰痛

C.头痛、腓肠肌痛和腰痛

D.头痛、眼眶痛和腰痛

E.头痛、腹痛和腰痛

参考答案：D

解析：

流行性出血热发热期：主要表现为感染中毒症状、毛细血管损伤和肾脏损害。起病急骤，突然畏寒、发热，体温在1～2日内可达39～40℃，热型多为弛张热或稽留热，一般持续3～7日。同时出现全身中毒症状，高度乏力，周身酸痛，常有典型的“三痛”：头痛、腰痛、眼眶痛，常伴较突出的胃肠道症状。