第61题 曾引起流感大流行的流感病毒亚型是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

根据病毒NP和M1抗原性的不同，流感病毒分为甲（A）、乙（B）和丙（C）三型，甲型流感病毒再根据HA和NA的抗原性不同分为若干亚型，HA可分为H1～H16亚型，NA可分为N1～N9亚型，人类流感主要与H1、H2、H3和N1、N2亚型有关。甲型流感病毒宿主广泛，易发生变异，曾多次引起世界性大流行。

第62题 抗原漂移是指

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第63题 抗原转换是指

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

流感病毒容易发生变异，最常发生于甲型，主要形式有两种：①抗原漂移，变异幅度小，属于量变，不会引起流感的大规模流行，出现频率较高，且有逐渐积累效应；②抗原转换，变异幅度大，属于质变，形成新的病毒亚型，由于人群对抗原转换后出现的新亚型缺少免疫力，往往会引起流感的全球性大流行，发生频率较低，且缓慢。

第64题 可确诊禽流感的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第65题 可确诊流脑的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

禽流感：根据流行病学资料、临床症状和病原分离而确诊。
流脑：细菌培养取患者

第66题 属于神经氨酸酶抑制剂的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第67题 属于离子通道M2阻滞剂的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

神经氨酸酶抑制剂为奥司他韦；离子通道M2阻滞剂为金刚烷胺和金刚乙胺。

第68题 乙脑患者最主要的死亡原因是

A.颅内高压

B.高热

C.意识障碍

D.惊厥或抽搐

E.呼吸衰竭

参考答案：E

解析：

呼吸衰竭为本病最严重的表现之一，也是最主要的死亡原因，多见于深度昏迷的患者。

第69题 不属流感高危人群的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第70题 不属流感疫苗接种对象的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

在流感好发季节，给易感的高危人群和医务人员接种疫苗。高危人群包括：年龄超过65岁；有慢性肺或心血管系统疾病（包括哮喘）的成人和6个月以上的儿童；肾功能障碍者；免疫功能抑制（包括药物性）者；妊娠中期以上孕妇等。

第71题 诊断病毒性肝炎最可靠的根据是

A.发病季节

B.起病方式

C.症状及体征

D.接触史

E.病原学检查

参考答案：E

解析：

各型病毒性肝炎之间的鉴别：主要根据流行病学、临床表现(甲、戊型肝炎为急性，黄疸型较多见；乙、丙、丁型肝炎可演变为慢性，无黄疸型多见)及实验室检查进行鉴别。确诊有赖于病原学检查结果。

第72题 有关肝炎病毒血清学标志，下列哪项是错误的

A.抗-HCV阳性为HCV既往感染

B.抗-HAVIgM阳性可诊断为急性HAV感染

C.HBsAg阳性是感染HBV后最早出现的血清学标志

D.慢性HBV感染抗-HBcIgM也可阳性

E.抗-HBs是保护性抗体

参考答案：A

解析：

抗-HCV阳性可诊断为HCV感染。一般认为抗-HCV是感染的标志(包括既往感染和现症感染)。

第73题 对病毒性肝炎的临床分型最有意义的依据是

A.病程的长短

B.病情的轻重

C.血清转氨酶检查

D.病原学检查

E.肝穿刺活检

参考答案：E

解析：

肝活检对病毒性肝炎的诊断和分型十分重要，可依据一般的病理形态进行诊断及鉴别诊断，了解炎症活动度及纤维化分期，估计预后，随访其演变及评估疗效。

第74题 甲型肝炎最有效的预防措施是

A.隔离患者

B.搞好“三管一灭”

C.注射甲肝疫苗

D.注射丙种球蛋白

E.流行期间服用板蓝根

参考答案：C

解析：

甲肝减毒活疫苗或灭活疫苗均有较好的预防效果，高危易感人群应接种；人血丙种球蛋白及甲肝疫苗于HAV暴露后2周内注射均有一定程度的保护作用。

第75题 在急性肝炎早期的治疗过程中，最主要的是

A.休息

B.降酶

C.保肝

D.抗病毒

E.调节免疫

参考答案：A

解析：

早期应住院卧床休息，症状和黄疸消退后可起床活动，并随着病情的好转逐渐增加活动量，一般以不感到疲劳为度。

第76题 急性病毒性肝炎早期患者的饮食应是

A.高糖

B.高蛋白

C.高脂肪

D.清淡易消化

E.尽量多食

参考答案：D

解析：

应进食易消化、富含维生素的清淡饮食。如果食欲明显下降且有呕吐者，可静脉注射10%～20%葡萄糖注射液和维生素C等。避免其他对肝脏不利的因素，避免使用肝毒性药物，禁止饮酒。

第77题 慢性乙型肝炎的关键治疗是

A.休息

B.保肝

C.降酶

D.抗病毒

E.调节免疫

参考答案：D

解析：

抗病毒治疗是慢性乙型肝炎和丙型肝炎的关键治疗，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。

第78题 感染HBV后最早出现的血清学标志是

A.HBsAg

B.HBeAg

C.抗-HBs

D.抗-HBe

E.抗-HBc

参考答案：A

解析：

HBsAg：是感染HBV后最早出现的血清学标志，感染后4～7周血清中开始出现，而后出现ALT升高及症状、体征等。

第79题 重型病毒性肝炎患者，出血倾向最主要的原因是

A.维生素K吸收障碍

B.凝血因子合成障碍

C.凝血因子消耗增加

D.血小板减少

E.毛细血管脆性增加

参考答案：B

解析：

肝脏为多种凝血因子合成的场所，如果肝实质广泛而严重损伤时，凝血因子合成障碍。

第80题 急性肝炎出现黄疸最早见于

A.口腔黏膜

B.巩膜

C.四肢皮肤

D.面部皮肤

E.手掌脚掌皮肤

参考答案：B

解析：

继尿色加深之后，巩膜首先出现黄染，继及皮肤，多于数日至2周达高峰，随后逐渐下降。