第421题 直肠癌常见的早期症状是

A.便血

B.腹痛

C.消瘦

D.大便变细或变形

E.排便习惯改变

参考答案：E

解析：

排便习惯改变是直肠癌常见的早期症状。

第422题 内痔最常见的早期症状是

A.脱出

B.疼痛

C.肿胀

D.异物感

E.便血

参考答案：E

解析：

无痛性间歇性便血是内痔最常见的早期症状。

第423题 内痔的主要临床表现为

A.下血、嵌顿、贫血

B.便血、坠胀、肿块脱出

C.水肿、糜烂、坏死

D.嵌顿、坠胀、痔核脱出

E.便血、贫血、坠胀

参考答案：B

解析：

内痔是肛门直肠疾病中最常见的一种疾病，以便血、坠胀、肿块脱出为主要临床表现。

第424题 枯痔法适用于

A.Ⅱ期内痔

B.Ⅲ期内痔

C.Ⅰ、Ⅱ期内痔

D.Ⅱ、Ⅲ期内痔

E.Ⅰ期内痔

参考答案：D

解析：

枯痔法适用于Ⅱ、Ⅲ期内痔。

第425题 塞药法适用于

A.Ⅱ期内痔

B.Ⅲ期内痔

C.Ⅰ、Ⅱ期内痔

D.Ⅱ、Ⅲ期内痔

E.Ⅰ期内痔

参考答案：C

解析：

塞药法适用于Ⅰ、Ⅱ期内痔。

第426题 内痔好发于肛门右前、右后和左侧正中部位即膀胱截石位

A.2、5、6点处

B.3、5、7点处

C.3、6、9点处

D.3、7、11点处

E.1、3、5点处

参考答案：D

解析：

内痔表面为直肠黏膜所覆盖，好发于肛门右前、右后和左侧正中部位（即膀胱截石位3、7、11点处）。

第427题 若患者肛门局部红肿灼热，坠胀不适，伴有不同程度的全身症状，易肿、易脓、易溃，但不易敛，溃后易形成肛瘘，应考虑

A.血栓性外痔

B.肛裂

C.肛隐窝炎

D.肛周脓肿

E.肛周感染

参考答案：D

解析：

直肠肛管周围脓肿主要表现为肛门周围突发肿块，继则剧烈疼痛，局部红肿灼热，坠胀不适，伴有不同程度的全身症状，易肿，易脓，易溃，但不易敛，溃后易形成肛瘘。

第428题 下列哪项不属于结肠癌的中医证型

A.正虚邪实证

B.气滞血瘀型

C.湿热瘀毒证

D.脾肾两虚证

E.湿热下注证

参考答案：C

解析：

结肠癌的中医证型包括：气滞血瘀证，湿热下注证，正虚邪实证，脾肾两虚证。

第429题 治疗直肠癌湿热瘀毒证应首选

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

湿热瘀毒证
证候：腹胀，腹痛或窜痛，拒按，矢气胀减，腹内包块，便下黏液脓血或里急后重，排便困难；舌质红有瘀斑，苔黄，脉弦数。
治法：清热解毒，通腑化瘀，攻积祛湿。
方药：木香分气丸加减。

第430题 治疗直肠癌脾肾寒湿证应首选

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

脾肾寒湿证
证候：黏液血便，形体消瘦，面色白，肠鸣腹泻，泻后痛减，腹痛喜热，形寒肢冷；舌淡、苔白，脉细冷。
治法：祛寒胜湿，健肺温肾。
方药：参苓白术散合吴茱萸汤。

第431题 静脉血栓形成的三大因素是

A.妊娠，产后，长期服用避孕药

B.静脉损伤，血流缓慢，血液高凝状态

C.产后，肿瘤组织裂解物，大面积烧伤

D.妊娠，产后，大面积烧伤

E.手术，白细胞黏附，血小板聚集

参考答案：B

解析：

静脉血栓形成的三大因素，即静脉损伤、血流缓慢和血液高凝状态。

第432题 典型的血栓包括

A.纤维素、白细胞、红细胞三部分

B.血小板、白血栓、红血栓三部分

C.血小板、白细胞、纤维素三部分

D.血小板、红细胞、纤维素三部分

E.白血栓、混合血栓、红血栓三部分

参考答案：E

解析：

典型的血栓包括头、颈、尾三部分。头为白血栓（包括纤维素、成层的血小板和白细胞、极少的红细胞）；颈为混合血栓（白血栓和红血栓混合体）；尾部为红血栓（血小板和白细胞散在分布于红细胞和纤维素的网状块内）。

第433题 中央型下肢深静脉血栓形成发生的部位是

A.旋髂浅静脉

B.股内侧静脉

C.髂-股静脉

D.腘静脉

E.腹壁浅静脉

参考答案：C

解析：

中央型下肢深静脉血栓形成是发生于髂-股静脉部位的血栓形成。

第434题 患者女性，64岁，突发性左下肢疼痛，明显肿胀，股三角区及小腿有明显压痛，并见明显静脉曲张，应诊断为

A.动脉硬化性闭塞症

B.血栓闭塞性脉管炎

C.下肢深静脉血栓形成

D.下肢静脉曲张

E.浅静脉炎

参考答案：C

解析：

考虑该患者为中央型下肢深静脉血栓形成。
下肢深静脉血栓形成中央型发生于髂-股静脉部位的血栓形成。
（1）症状患肢沉重、胀痛或酸痛，可有股三角区疼痛。往往在初期时由于病情轻、症状不明显而未加注意，所以往往被忽略或发现晚。
（2）体征起病急，全下肢肿胀明显，患侧髂窝股三角区有疼痛和压痛；胫前可有压陷痕，患侧浅静脉怒张，可伴发热，肢体皮肤温度可升高。左侧多于右侧。

第435题 患者女性，50岁，左下肢有蚯蚓状静脉迂曲，站立时明显，应首先诊断考虑为

A.动脉硬化性闭塞症

B.血栓闭塞性脉管炎

C.下肢深静脉血栓形成

D.下肢静脉曲张

E.浅静脉炎

参考答案：D

解析：

结合该患者的表现考虑初步诊断为下肢静脉曲张。
下肢静脉曲张患肢可见浅静脉隆起、扩张、迂曲，站立时明显，患肢沉重感，酸胀感，时有疼痛。

第436题 患者，女，50岁，教师，右下肢沉重、酸胀2年余，检查可见：右下肢浅静脉隆起、迂曲，状如蚯蚓。为确诊应做的检查是

A.静脉造影

B.红外热像仪测定

C.肢体光电容积描记

D.血液流变学检查

E.多普勒肢体血流图

参考答案：A

解析：

结合患者的症状考虑该患者为下肢静脉曲张。静脉造影是目前最直观最可靠的诊断下肢静脉曲张的方法。

第437题 下列除哪项外，均是周围血管疾病的体征

A.游走性血栓性浅静脉炎

B.小腿肌肉萎缩

C.疼痛

D.动脉搏动减弱

E.皮肤颜色改变

参考答案：C

解析：

疼痛是周围血管疾病的常见症状，而题干问的是体征，其余四项均为体征。

第438题 单纯性下肢静脉曲张气血瘀滞证首选的方剂是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

气血瘀滞证
证候：患肢小腿沉重，遇寒湿加重，酸痛或胀痛，久立久坐后加重；患肢显见脉道迂曲或扭曲成团，或局部硬结；小腿下部皮肤颜色紫褐灰暗；可伴烦躁易怒或神情抑郁，叹息脘闷；舌质淡紫或有瘀斑瘀点，苔白，脉弦细或沉涩。
治法：行气活血，祛瘀除滞。
方药：柴胡疏肝散加减。

第439题 单纯性下肢静脉曲张湿热瘀阻证首选的方剂是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

湿热瘀阻证
证候：患肢瘀肿，色灰紫暗，漫及小腿全部，青筋隐现，有紫红色索条或肿硬区；小腿溢出污液或附有糜苔，小腿前或侧方瘀肿溃烂，疮口色暗，肉腐失新；伴烦躁不安，发热口渴，尿赤，便干；舌质暗红或紫，伴瘀斑瘀点，苔黄或白，脉滑数或弦数。
治法：清热利湿，活血祛瘀。
方药：萆薢渗湿汤合大黄蛰虫丸加减。

第440题 患者男性，30岁，有吸烟史10年，右下肢疼痛1年，逐渐加重，疼痛剧烈，伴有局部感觉异常，右足背动脉搏动消失，足尖发凉，诊断应考虑

A.动脉硬化性闭塞症

B.血栓闭塞性脉管炎

C.下肢深静脉血栓形成

D.下肢静脉曲张

E.浅静脉炎

参考答案：B

解析：

结合患者疼痛、发凉、感觉异常的症状以及右足背动脉搏动消失的体征可以考虑该患者为血栓闭塞性脉管炎。
血栓闭塞性脉管炎症状：疼痛、发凉、感觉异常；体征：皮肤颜色改变，游走性血栓性浅静脉炎，营养障碍，动脉搏动减弱或消失，雷诺现象，坏疽和溃疡。