第281题 关于甲状腺癌的说法不正确的是

A.压迫症状

B.无家族史

C.转移

D.扩散

E.甲状腺肿块

参考答案：B

第282题 甲状腺癌的病理类型不包括

A.未分化癌

B.高分化癌

C.乳头状癌

D.滤泡状腺癌

E.髓样癌

参考答案：B

解析：

甲状腺癌的病理类型可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌。

第283题 以下甲亢手术治疗指针错误的是

A.妊娠早期的甲亢患者

B.轻度以上的原发性甲亢

C.胸骨后甲状腺肿并发甲亢

D.抗甲状腺药物治疗后复发

E.高功能甲状腺腺瘤

参考答案：B

解析：

甲亢手术治疗指针包括：
（1）中度以上的原发性甲亢。
（2）继发性甲亢，或高功能甲状腺腺瘤。
（3）胸骨后甲状腺肿并发甲亢。
（4）抗甲状腺药物或¹³¹I治疗后复发，或不适宜药物及¹³¹I治疗的甲亢。
（5）妊娠早、中期的甲亢患者又符合上述症状者。

第284题 突眼征约占甲状腺功能亢进患者的

A.40%～50%

B.50%～60%

C.60%～70%

D.70%～80%

E.30%～40%

参考答案：C

解析：

甲状腺功能亢进60%～70%的患者有突眼征。

第285题 单纯性甲状腺肿的临床表现不包括

A.可压迫气管

B.可压迫食管

C.结节性甲状腺肿

D.可压迫喉上神经

E.甲状腺肿大

参考答案：D

解析：

单纯性甲状腺肿的临床表现包括：
（1）甲状腺肿大。
（2）压迫症状，单纯性甲状腺肿体积较大时可压迫气管、食管和喉返神经。
（3）结节性甲状腺肿。

第286题 可以确诊单纯性甲状腺肿的是

A.影像学检查

B.基础代谢率

C.细胞学检查

D.放射性核素检查

E.喉镜检查

参考答案：C

解析：

单纯性甲状腺肿根据病史及临床表现一般可作出诊断。对于居住于高原、山区缺碘地带的甲状腺肿病人或家属中有类似病情者常能及时作出地方性甲状腺肿的诊断。必要时可用细针穿刺细胞学检查以确诊。

第287题 以下不属于单纯性甲状腺肿手术适应症的是

A.巨大甲状腺肿影响生活者

B.结节性甲状腺肿疑有恶变者

C.甲状腺肿大引起压迫症状者

D.结节性甲状腺肿激发功能亢进者

E.胸骨上甲状腺肿

参考答案：E

解析：

有下列情况之一者，可考虑手术切除治疗：（1）巨大甲状腺肿影响生活和工作者；（2）甲状腺肿大引起压迫症状者；（3）胸骨后甲状腺肿；（4）结节性甲状腺肿继发功能亢进者；（5）结节性甲状腺肿疑有恶变者。

第288题 将瘿病分为气瘿、血瘿、肉瘿、筋瘿、石瘿五种的著作是

A.《山海经》

B.《小品方》

C.《神农本草经》

D.《三因极一病证方论》

E.《难经》

参考答案：D

解析：

关于瘿病的分类，以宋代《三因极一病证方论》的分类法更切实际，将本病分为气瘿、血瘿、肉瘿、筋瘿、石瘿五种。

第289题 瘿作为病名首见于

A.《山海经》

B.《小品方》

C.《神农本草经》

D.《三因极一病证方论》

E.《难经》

参考答案：A

解析：

瘿作为病名首先见于《山海经》。

第290题 甲状腺肿瘤的首发症状是

A.颈部疼痛

B.声音嘶哑

C.呼吸困难

D.器官移位

E.颈部无痛性肿块

参考答案：E

解析：

甲状腺肿瘤多以颈前无痛性肿块为首发症状，常偶然发现。

第291题 甲状腺疾病的中医范畴是

A.腓发

B.疖病

C.丹毒

D.痫症

E.瘿病

参考答案：E

解析：

甲状腺疾病属中医“瘿病”的范畴。

第292题 关于慢性淋巴性甲状腺炎的说法错误的是

A.肿块质硬

B.表面光滑

C.肿大两侧多对称

D.以甲状腺两侧叶为显著

E.起病缓慢

参考答案：D

解析：

慢性淋巴性甲状腺炎起病缓慢，初期甲状腺多呈轻中度弥漫性肿大，以峡部为显著，肿大两侧多对称，一侧肿大明显者少见；肿块质硬，病程较长者可扪及结节。

第293题 下列不属于甲状腺疾病临床分类的是

A.甲状腺肿瘤

B.继发性甲状腺肿

C.先天性甲状腺疾病

D.甲状腺激素分泌功能障碍

E.甲状腺炎

参考答案：B

解析：

甲状腺疾病是一类常见的内分泌疾病，临床大致分为五类：
（1）单纯性甲状腺肿。
（2）甲状腺激素分泌功能障碍。
（3）甲状腺炎。
（4）甲状腺肿瘤。
（5）先天性甲状腺疾病。

第294题 患者，女，40岁，颈前弥漫性肿大，性情急躁易激动，双眼突出，双手颤动，身体消廋但食欲亢进。应首先考虑的是

A.甲状腺腺瘤

B.甲状腺癌

C.甲状腺功能亢进症

D.甲状腺机能减退症

E.单纯性甲状腺肿

参考答案：C

解析：

结合患者的症状可以考虑该患者为甲状腺功能亢进症。
甲亢的临床表现：
（1）甲状腺肿大。
（2）神经系统症状。
（3）60%～70%的患者有突眼征，女性多见。
（4）心率加速，脉率每分钟常达100次以上；脉压差增大。
（5）内分泌紊乱，如月经失调、受孕几率减少等。
（6）消化系统症状，患者食欲亢进反而消瘦，体重减轻，易感疲乏。大便次数增多，每日数次至数十次不等，便稀。肝脏功能可能有损害，转氨酶升高、肝肿大。
（7）其他：肌无力，肌萎缩；部分患者可发生周期性麻痹；约5%的患者小腿胫前下1/3到足背出现局限性黏液性水肿。

第295题 患者，女，38岁，甲状腺肿块坚硬如石，推之不移，局部僵硬，形体消瘦，皮肤枯槁，声音嘶哑，腰酸无力，舌质红，少苔，脉沉细数，诊断为甲状腺肿瘤，治疗首选方剂是

A.桃红四物汤合海藻玉壶汤

B.通窍活血汤合养阴清肺汤

C.海藻玉壶汤合神效瓜蒌散

D.知柏地黄丸合海藻玉壶汤

E.海藻玉壶汤合逍遥散

参考答案：B

解析：

瘀热伤阴证
证候：肿块坚硬如石，推之不移，局部僵硬；形体消瘦，皮肤枯槁，声音嘶哑，腰酸无力；舌质红，少苔，脉细沉数。
治法：养阴和营，化痰散结。
方药：通窍活血汤合养阴清肺汤加减

第296题 患者女性，23岁，发现颈前区单一肿块3个月，随吞咽上下活动，边界清楚，应首先考虑

A.结节性甲状腺肿

B.甲状腺肿

C.甲状腺癌

D.甲亢

E.甲状腺腺瘤

参考答案：E

解析：

甲状腺腺瘤常以颈前无痛性肿块为首发症状，质韧有弹性，表面光滑，边界清楚，无压痛，多为单发，随吞咽上下移动。结合患者症状考虑该患者为甲状腺腺瘤。

第297题 最早记载“海藻主瘿气”的是

A.《山海经》

B.《小品方》

C.《神农本草经》

D.《三因极一病证方论》

E.《难经》

参考答案：C

解析：

在《神农本草经》就已有“海藻主瘿气”的记载

第298题 患者，女，42岁，颈部弥漫性肿大，伴四肢困乏，气短，纳呆体瘦；舌苔薄，脉弱无力。治疗应首选

A.海藻玉壶汤

B.四海舒郁丸

C.柴胡疏肝散

D.龙胆泻肝汤

E.仙方活命饮

参考答案：B

解析：

肝郁脾虚证的证候：颈部弥漫性肿大，伴四肢困乏，气短，纳呆体瘦；苔薄，脉弱无力。
治法：疏肝解郁，健脾益气。
方药：四海舒郁丸加减。

第299题 患者，女，26岁，颈部肿大，肿块皮宽质软，伴有神情呆滞，倦怠畏寒，行动迟缓，肢冷，性欲下降，舌淡，脉沉细，选用的治法是

A.疏肝补肾，调摄冲任

B.疏肝理气，化痰散结

C.清肝泻胃，解毒消肿

D.清热解毒，消肿排脓

E.疏肝解郁，健脾益气

参考答案：A

解析：

肝郁肾虚证的证候：颈部肿块皮宽质软，伴有神情呆滞，倦怠畏寒，行动迟缓，肢冷，性欲下降；舌淡，脉沉细。
治法：疏肝补肾，调摄冲任。
方药：四海舒郁丸合右归丸加减。

第300题 患者，女，40岁，颈部肿大，为无痛弥漫性，甲状腺峡部较显著，两侧对称，肿块质硬，表面光滑，甲状腺功能减退，病初有甲亢表现。应首先考虑的是

A.慢性侵袭性甲状腺炎

B.慢性淋巴性甲状腺炎

C.甲状腺腺瘤

D.甲状腺癌

E.甲状腺机能亢进

参考答案：B

解析：

结合患者的症状考虑该患者为慢性淋巴性甲状腺炎。
慢性淋巴性甲状腺炎起病缓慢，呈无痛性弥漫性甲状腺肿，初期甲状腺多呈轻中度弥漫性肿大，以峡部为显著；肿大两侧多对称，一侧肿大明显者少见；肿块质硬，表面光滑，病程较长者可扪及结节；多伴甲状腺功能减退，早期可有甲亢表现，但不久便会减轻或消失；较大的甲状腺肿可有压迫症状。