第241题

急性胰腺炎的实验室检查不包括

A.MRI

B.腹部B超

C.增强CT扫描

D.血清脂肪酶测定

E.穿刺细胞学培养

参考答案：E

解析：

急性胰腺炎的实验室及其他检查：
（1）胰酶测定。
（2）血清脂肪酶。
（3）腹部B超。
（4）增强CT扫描，胰腺弥漫性或局灶性胰腺增大、水肿、坏死液化，胰腺周围组织变模糊，增厚，并可见积液。还可发现急性胰腺炎的并发病，如胰腺脓肿、假囊肿或坏死等。
（5）MRI。

第242题 下列不属急腹症西医病理的是

A.穿孔

B.梗阻

C.出血

D.癌变

E.炎症

参考答案：D

解析：

急腹症的西医病理包括：机能障碍、炎症、穿孔、梗阻、出血。

第243题 急性阑尾炎热毒证者宜用

A.大柴胡汤

B.龙胆泻肝汤

C.大黄牡丹皮汤合透脓散

D.大黄牡丹皮汤合红藤煎

E.大陷胸汤

参考答案：C

解析：

热毒证
证候：腹痛剧烈，全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急；高热不退或恶寒发热，恶心纳差，便秘或腹泻；舌红绛苔黄厚，脉洪数或细数。
治法：通腑排毒，养阴清热。
方药：大黄牡丹汤合透脓散加减。

第244题 绞窄性肠梗阻的出血原因为

A.血运障碍

B.血管破裂

C.毛细血管渗血

D.肠壁损伤

E.以上均非

参考答案：C

解析：

绞窄性肠梗阻出血的原因是由于毛细血管损伤而发生渗血。

第245题 急腹症出血的主要原因是

A.血运障碍

B.血管破裂

C.毛细血管渗血

D.脏器损伤

E.以上均非

参考答案：B

解析：

急腹症出血的原因主要是血管破裂。

第246题 急性水肿性胰腺炎病变多位于

A.胰头部

B.胰体部

C.胰尾部

D.胰腺周围

E.胰腺内部

参考答案：C

解析：

急性水肿性胰腺炎病变多局限于胰体尾部。

第247题 以下急腹症分期与病机正确的是

A.中期-正盛邪实

B.后期-正虚邪陷

C.初期-正盛邪轻

D.以上都是

E.以上均非

参考答案：D

解析：

急腹症中医病因病机：初期：正盛邪轻；中期：正盛邪实；后期：邪去正复，正虚邪恋，正虚邪陷。

第248题 急性胰腺炎的肝郁气滞证选用的治法为

A.疏肝清热，通下利胆

B.清胆利湿，通气通腑

C.泻火解毒，通腑救逆

D.清热泻火，通里逐积

E.疏肝理气，清热燥湿通便

参考答案：E

解析：

肝郁气滞证的证候：腹中阵痛或窜痛，恶心呕吐，无腹胀，上腹仅有压痛，无明显腹肌紧张；舌质淡红，苔薄白或黄白，脉细或紧。
治法：疏肝理气，兼以清热燥湿通便。
方药：柴胡清肝饮、大柴胡汤、清胰汤Ⅰ号。

第249题 急性胰腺炎的实验室检查不包括

A.MRI

B.腹部B超

C.增强CT扫描

D.血清脂肪酶测定

E.穿刺细胞学培养

参考答案：D

解析：

急性胰腺炎的实验室及其他检查：
（1）胰酶测定。
（2）血清脂肪酶。
（3）腹部B超。
（4）增强CT扫描，胰腺弥漫性或局灶性胰腺增大、水肿、坏死液化，胰腺周围组织变模糊，增厚，并可见积液。还可发现急性胰腺炎的并发病，如胰腺脓肿、假囊肿或坏死等。
（5）MRI。

第250题 患者女性，29岁，突发右上腹痛，伴恶心、发热，莫菲征阳性，A超胆囊增大，可见双边征，血白细胞升高，应诊断为

A.急性化脓性胆囊炎

B.慢性胆囊炎

C.胆囊结石

D.急性胰腺炎

E.急性单纯性胆囊炎

参考答案：A

解析：

化脓性胆囊炎，声像图表现为胆囊积液肿大，胆囊壁毛糙增厚或呈双边征，胆汁内杂乱点状回声。A超显示胆囊壁增厚，并可因水肿形成环状低回声带“双边征”，整个胆囊肿大，囊内有沉积物；探头触及胆囊时，病人有剧痛，这一现象为超声的墨菲氏征。当见到囊壁内层不规则、不连续，囊内有大量絮状物，提示化脓性或坏疽性胆囊炎。答案选A。

第251题 患者，女，42岁，右上腹阵发性绞痛，并向右肩部放射，过度疲劳会诱发，经常会有恶心、呕吐，首先考虑为

A.急性化脓性胆囊炎

B.慢性胆囊炎

C.胆囊结石

D.急性胰腺炎

E.急性单纯性胆囊炎

参考答案：C

解析：

胆囊结石：阵发性绞痛，可向右肩胛部放射，常伴有恶心呕吐。高脂肪餐、暴饮暴食、过度疲劳可诱发胆绞痛。右上腹部有程度不同的压痛。

第252题 患者男性，33岁，饮酒后出现上腹疼痛，伴恶心、腹胀，血、尿淀粉酶大于5000U/L，疼痛向腰背部放射，应诊断为

A.急性阑尾炎

B.慢性胰腺炎

C.急性胰腺炎

D.急性肠梗阻

E.慢性阑尾炎

参考答案：C

解析：

结合该患者的症状以及实验室检查考虑该患者为急性胰腺炎。急性胰腺炎，血、尿淀粉酶超过5000U/L即有诊断价值。

第253题 患者女性，35岁，转移性右下腹疼痛3天，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，腰大肌试验阳性，血白细胞升高，应诊断为

A.慢性阑尾炎

B.急性肠梗阻

C.肠系膜淋巴结炎

D.右侧附件炎

E.急性阑尾炎

参考答案：E

解析：

结合患者的症状可以考虑该患者为急性阑尾炎。急性阑尾炎可见转移性右下腹痛，压痛，反跳痛，肌紧张。腰大肌试验阳性提示炎性阑尾贴近腰大肌，多见于盲肠后位阑尾炎。

第254题 患者，女，35岁，反复右上腹阵发性绞痛、痛连右肩背1个月，A超胆囊大小正常，胆汁回声正常，胆管见直径0.6Bm结石一枚，胆管下端无狭窄，胰腺未见异常。首次治疗可首选

A.溶石疗法

B.碎石疗法

C.取石疗法

D.外科手术

E.排石疗法

参考答案：E

解析：

排石疗法适应证：胆管结石直径＜1Bm，胆管下端无狭窄；胆管或肝管多发小结石；手术后胆管残余结石；较小的胆囊结石，胆囊舒缩功能较好者。

第255题 手术后胆管残余结石，宜选用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

排石疗法适应证：胆管结石直径＜1Bm，胆管下端无狭窄；胆管或肝管多发小结石；手术后胆管残余结石；较小的胆囊结石，胆囊舒缩功能较好者。

第256题 胆囊内直径0.5～2cm的单颗结石，宜选用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

碎石疗法适应证：症状性胆囊结石；口服胆囊造影检查显示胆囊功能正常；阴性胆结石；胆囊内直径0.5～2cm的单颗结石；或直径0.5～1cm的多发结石，但不得超过5颗结石；单发胆管阴性结石且定位准确。

第257题 胆石病的肝胆湿热证选用的治法是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

湿热证（肝胆湿热）的证候：发热恶寒，口苦咽干，胁腹疼痛难忍，皮肤黄染，不思饮食，便秘尿赤；舌红苔黄，脉弦数滑。
治法：清胆利湿，通气通腑。
方药：茵陈蒿汤合大柴胡汤加减。

第258题 胆石病的肝胆蕴热证选用的治法是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

蕴热证（肝胆蕴热）的证候：胁腹隐痛，胸闷不适，肩背窜痛，口苦咽干，腹胀纳呆，大便于结，有时低热；舌红苔腻，脉平或弦。
治法：疏肝清热，通下利胆。
方药：金铃子散合大柴胡汤加减。

第259题 针对胰腺炎肝郁气滞证者，应选用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

肝郁气滞证
证候：腹中阵痛或窜痛，恶心呕吐，无腹胀，上腹仅有压痛，无明显腹肌紧张；舌质淡红，苔薄白或黄白，脉细或紧。
治法：疏肝理气，兼以清热燥湿通便。
方药：柴胡清肝饮、大柴胡汤、清胰汤Ⅰ号。

第260题 针对胰腺炎脾胃湿热证者，应选用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

脾胃湿热证
证候：脘胁疼痛，胸脘痞满拒按，气痛阵作，口苦咽干，泛恶不止，或有身目俱黄，便干溲赤；舌红绛，苔黄腻，脉弦滑数。
治法：清热利湿，行气通下。
方药：龙胆泻肝汤、清胰汤Ⅰ号。