第221题 瘤体外观及手感呈蚯蚓状蜿蜒迂曲的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

蔓状血管瘤瘤体外观常见蚯蚓状蜿蜒迂曲的血管。

第222题 柔软的分叶状肿瘤是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

脂肪瘤可呈分叶状，质软，与周围组织无粘连。

第223题 与皮肤粘连的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

皮脂腺囊肿表面与皮肤粘连。

第224题 关于脂肪瘤的临床表现不正确的是

A.边界清楚

B.单发或多发

C.活动度不大

D.与周围组织无粘连

E.质硬

参考答案：E

解析：

脂肪瘤临床表现：单发或多发。好发于肩、背、臀部。大小不等，呈圆形、扁圆形或分叶状，边界清楚，基部较广泛，质软，有假性波动感，与周围组织无粘连，基底部可移动，但活动度不大。一般无自觉症状，发展缓慢，极少恶变。

第225题 皮脂腺囊肿的直径多为

A.1～2cm

B.1～3cm

C.2～3cm

D.2～4cm

E.0.5～1cm

参考答案：B

解析：

皮脂腺囊肿多呈圆形，直径多在1～3才m，略隆起。

第226题 诊断神经纤维瘤的重要依据是

A.肿物米粒至拳头大小

B.蚯蚓状结节

C.肿瘤沿神经干走向生长

D.皮肤出现与神经瘤分布无关的咖啡斑

E.多发性肿物

参考答案：D

解析：

皮肤出现咖啡斑，大小不定，可为雀斑小点状，或为大片状，其分布与神经瘤分布无关，是诊断神经纤维瘤的重要依据。

第227题 患者，男，5岁，右臂沿神经干走向出现多个肿块，质软，同时皮肤出现大小不等的咖啡色斑块。应首先考虑的是

A.神经纤维瘤

B.皮样囊肿

C.脂肪瘤

D.淋巴管瘤

E.皮脂腺囊肿

参考答案：A

解析：

从题干中的咖啡色斑块以及结合其他表现可诊断该患者为神经纤维瘤。
神经纤维瘤有如下特点：（1）呈多发性，数目不定，几个甚至上千个不等。肿物大小不一，米粒至拳头大小，多凸出于皮肤表面，质地或软或硬，有的可下垂或者有蒂，大者可达十数千克。（2）肿瘤沿神经干走向生长，多呈念珠状，或呈蚯蚓结节状。（3）皮肤出现咖啡斑，大小不定，可为雀斑小点状，或为大片状，其分布与神经瘤分布无关，是诊断本病的重要依据。

第228题 下列除哪项外，均是血管瘤的治疗方法

A.手术

B.放射

C.硬化剂注射

D.冷冻

E.穿刺

参考答案：E

解析：

血管瘤的西医治疗包括：手术治疗，放射治疗，硬化剂治疗，冷冻、激光、电烙等。

第229题 患者，男，2岁，背部一肿物，呈圆形，边界清楚，基部较广泛，可移动，但活动度不大，质软，有假性波动感，与周围组织无粘连。应首先考虑的是

A.囊状淋巴管瘤

B.血管瘤

C.脂肪瘤

D.神经纤维瘤

E.纤维瘤

参考答案：C

解析：

结合患者的表现可以考虑该患者为脂肪瘤。脂肪瘤临床表现：单发或多发。好发于肩、背、臀部。大小不等，呈圆形、扁圆形或分叶状，边界清楚，基部较广泛，质软，有假性波动感，与周围组织无粘连，基底部可移动，但活动度不大。一般无自觉症状，发展缓慢，极少恶变。

第230题 急性胆道感染的手术方法不包括

A.胆囊切除术

B.胆总管探查

C.胆囊穿刺术

D.T型管引流术

E.胆囊造口术

参考答案：C

解析：

急性胆道感染的手术方法包括：胆囊造口术、胆囊切除术、胆总管探查、T型管引流术。

第231题 下列不属胆道感染急诊手术适应症的是

A.怀疑有十二指肠溃疡者

B.发病在48～72小时以内者

C.怀疑有急性化脓性胆管炎者

D.怀疑有急性坏死性胰腺炎者

E.怀疑有弥漫性腹膜炎者

参考答案：A

解析：

急诊手术适用于：（1）发病在48～72小时以内者；（2）经非手术治疗无效且病情恶化者；（3）怀疑有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者。

第232题 进食油腻食物后，突发右上腹阵发性绞痛，并向右肩部放射，伴恶心、呕吐，右上腹有腹膜刺激征，可能为

A.急性胰腺炎

B.黄疸型肝炎

C.壶腹部周围肿瘤

D.急性化脓性梗阻性胆管炎

E.急性胆囊炎

参考答案：E

解析：

急性胆囊炎：突发右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进油腻食物后或在夜间发作。疼痛常放射至右肩部、肩胛部和背部。伴恶心呕吐、厌食等。右上腹可有不同程度、不同范围的压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性。

第233题 右上腹痛，突发寒战高热，巩膜皮肤黄染，并伴有休克，最可能为

A.急性胰腺炎

B.黄疸型肝炎

C.壶腹部周围肿瘤

D.急性化脓性梗阻性胆管炎

E.急性胆囊炎

参考答案：D

解析：

急性梗阻性化脓性胆管炎：发病急骤，病情进展快，除具有一般胆道感染的三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）外，还可出现休克、中枢神经系统受抑制表现，即五联征。

第234题 下列哪项不是肠梗阻的手术指征

A.应用非手术疗法，经6～8小时病情不见好转

B.有腹膜刺激征或弥漫性腹膜炎征象的各型肠梗阻

C.肿瘤及先天性肠道畸形等不可逆转的器质性病变引起的肠梗阻

D.绞窄性肠梗阻

E.不完全性肠梗阻

参考答案：E

解析：

肠梗阻手术治疗适应证：
（1）绞窄性肠梗阻。
（2）有腹膜刺激征或弥漫性腹膜炎征象的各型肠梗阻。
（3）应用非手术疗法后经6～8小时观察，病情不见好转。
（4）肿瘤及先天性肠道畸形等不可逆转的器质性病变引起的肠梗阻。

第235题 下列哪项肠梗阻需要手术治疗

A.动力性肠梗阻

B.蛔虫团、粪便或食物团堵塞引起的肠梗阻

C.肠结核等炎症引起的不完全性肠梗阻

D.绞窄性肠梗阻

E.单纯性粘连性肠梗阻

参考答案：D

解析：

肠梗阻手术治疗适应证：
（1）绞窄性肠梗阻。
（2）有腹膜刺激征或弥漫性腹膜炎征象的各型肠梗阻。
（3）应用非手术疗法后经6～8小时观察，病情不见好转。
（4）肿瘤及先天性肠道畸形等不可逆转的器质性病变引起的肠梗阻。

第236题 肠梗阻的局部病理改变不包括

A.肠壁充血水肿

B.肠腔膨胀、积气积液

C.肠蠕动变化

D.体液丧失

E.肠壁坏死穿孔

参考答案：D

解析：

肠梗阻的西医病因病理：
（一）局部病理生理改变：
（1）肠蠕动变化：机械性肠梗阻表现为梗阻上段肠管的蠕动增强，麻痹性肠梗阻则肠蠕动减弱或消失。
（2）肠腔膨胀、积气积液。
（3）肠壁充血水肿、通透性增加。
（4）肠壁坏死穿孔。
（二）全身病理生理改变：
（1）体液丧失，可迅速导致严重缺水、血容量减少和血液浓缩，甚至出现休克。
（2）电解质紊乱和酸碱平衡失调。
（3）感染和中毒。

第237题 肠梗阻的典型症状不包括

A.腹胀

B.腹泻

C.呕吐

D.停止排气排便

E.腹痛

参考答案：B

解析：

典型的肠梗阻具有痛、呕、胀、闭四大症状。
（1）腹痛：单纯性机械性肠梗阻一般呈阵发性剧烈腹痛；绞窄性肠梗阻往往出现剧烈的持续性腹痛伴有阵发性加重；麻痹性肠梗阻多呈持续性胀痛。
（2）呕吐。
（3）腹胀。
（4）停止排气排便。

第238题 阑尾炎最重要的特征是

A.肌紧张

B.右下腹包块

C.右下腹局限性显著压痛

D.反跳痛

E.以上均非

参考答案：C

解析：

右下腹局限性显著压痛是阑尾炎最重要的特征。

第239题 急性胰腺炎的主要症状不包括

A.腹痛

B.恶心

C.呕吐

D.腹胀

E.腹膜刺激征

参考答案：E

解析：

题干问的是症状，而腹膜刺激征为急性胰腺炎的体征。

第240题 急性持续性腹痛，阵发性加剧，伴休克，最大可能是

A.单纯性机械性肠梗阻

B.急性阑尾炎

C.绞窄性肠梗阻

D.肠扭转牵拉肠系膜

E.输尿管结石、肾绞痛

参考答案：C

解析：

绞窄性肠梗阻往往出现剧烈的持续性腹痛伴有阵发性加重，可出现休克表现。