第281题 一度房室传导阻滞时的心电图改变是

A.P-R间期＜0.21s

B.P-R间期逐渐延长

C.P波增宽≥0.12s

D.QRS增宽≥0.12s

E.P-R间期≥0.21s

参考答案：E

解析：

一度房室传导阻滞：①窦性P波后均有QRS波群。②P-R间期≥0.21s。

第282题 二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是

A.P-R间期进行性延长，伴QRS波脱漏

B.QRS波宽大畸形

C.P-R间期进行性缩短

D.R-R间距进行性延长

E.房室传导比例3:1下传多见

参考答案：A

解析：

二度Ⅰ型房室传导阻滞　①P波规律出现，P-R间期进行性延长，直至发生心室漏搏（P波后无QRS波群）。②漏搏后P-R间期又趋缩短，之后又逐渐延长，直至漏搏，周而复始。③QRS波群时间、形态大多正常。

第283题 心肌梗死的“损伤型”心电图改变的主要表现为

A.ST段抬高

B.T波对称性倒置

C.R波电压降低

D.异常Q波

E.T波直立高耸

参考答案：A

解析：

损伤型S-T段改变：面向损伤心肌的导联出现S-T段明显抬高，可形成单相曲线。

第284题 典型心绞痛发作时，心电图的改变是

A.P～R间期延长

B.完全性右束支传导阻滞

C.P波高尖

D.异常Q波

E.T波低平、双向或倒置

参考答案：E

解析：

典型心绞痛　面对缺血区的导联上出现S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波低平、双向或倒置，时间一般小于15分钟。

第285题

前壁心肌梗死特征性心电图改变出现的导联是

A.V1、Ⅰ、aVF

B.Ⅱ、Ⅲ、aVF

C.V1～V3

D.V1～V5

E.V3～V5

参考答案：E

解析：

前壁心肌梗死特征性心电图改变的导联为：V₃～V₅，V₁～V₃导联的改变可提示前间壁的心肌梗死。

第286题 慢性冠状动脉供血不足的心电图表现是

A.病理性Q波

B.窦性心动过缓

C.频发早搏

D.S-T段呈水平型或下垂型压低

E.ST段上抬

参考答案：D

解析：

慢性冠状动脉供血不足　在R波占优势的导联上，S-T段呈水平型或下垂型压低≥0.05mV；T波低平、双向或倒置。

第287题 符合左心室肥大的心电图诊断标准是

A.RV1+SV5>1.2mV

B.RV5+SV1>4.0mV

C.RV5+SV1>1.mV

D.RV1+SV5>3.5mV

E.心电轴正常

参考答案：B

解析：

左室肥大的心电图表现：①QRS波群电压增高：R_V5或R_V6＞2.5mV，R_V5或R_V6+S_V1＞4.0mV（男）或＞3.5mV（女）。②心电轴左偏。③QRS波群时间延长到0.10～0.11s。④ST-T改变，以R波为主的导联中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、双向或倒置：左室肥大常见于高血压心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、心肌病等。

第288题

关于右心室肥厚，以下错误的是

A.V1R/S＞1

B.T波低平、双向或倒置

C.右胸导联ST-T下移＞0.05mV

D.心电轴右偏

E.RaVR＞0.3mV

参考答案：E

解析：

右室肥大的心电图表现：①V₁R/S＞1，V₅R/S＜1，V₁或V₃R的QRS波群呈RS、RSR’、R或QR型。②心电轴右偏，重症可＞+110°。③R_V1+S_V5＞1.2mV，aVR导联的R/Q或R/S＞1，R_aVR＞0.5mV。④V₁或V₃R等右胸导联ST-T下移＞0.05mV，T波低平、双向或倒置。

第289题 Ⅰ度房室传导阻滞时的心电图改变为

A.QRS增宽>0.12s

B.P～R间期>0.12s

C.P～R间期<0.20s

D.P～R间期>0.20s

E.P～R间期逐渐延长

参考答案：D

解析：

P-R间期固定且超过0.20s，见于Ⅰ度房室传导阻滞。P-R间期＜0.12s，而P波形态、方向正常，见于预激综合征；P-R间期＜0.12s，同时伴有逆行型P波，见于房室交界区心律。

第290题 关于典型心绞痛以下错误的是

A.S-T段水平型

B.常伴有T波高耸

C.出现S-T段下垂型下移≥0.1mV

D.T波多低平、双向或对称性倒置

E.时间一般小于15分钟

参考答案：B

解析：

典型心绞痛：面对缺血区的导联上出现S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波低平、双向或倒置，时间一般小于15分钟。

第291题 心肌梗死缺血型的心电图变化为

A.T波高而直立

B.S-T段明显抬高

C.单相曲线

D.Q波R波振幅降低

E.呈QS波

参考答案：A

解析：

心肌梗死的基本图形：
（1）缺血型T波改变　缺血发生于心内膜面，T波高而直立；若发生于心外膜面，出现对称性T波倒置。
（2）损伤型S-T段改变　面向损伤心肌的导联出现S-T段明显抬高，可形成单相曲线。
（3）坏死型Q波出现　面向坏死区的导联出现异常Q波（宽度≥0.04s，深度≥1/4R）或者呈QS波。

第292题 关于左心室肥大，以下错误的是

A.QRS电压增高

B.心电轴左偏

C.QRS波群时间延长

D.ST段下移≥0.03mV

E.T波低平、双向或倒置

参考答案：D

解析：

左室肥大的心电图表现：①QRS波群电压增高：R_V5或R_V6＞2.5mV，R_V5或R_V6+S_V1＞4.0mV（男）或＞3.5mV（女）。②心电轴左偏。③QRS波群时间延长到0.10～0.11s。④ST-T改变，以R波为主的导联中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、双向或倒置：左室肥大常见于高血压心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、心肌病等。

第293题 胃溃疡引起的功能性改变不包括

A.痉挛性改变

B.激惹征

C.胃蠕动减弱

D.胃蠕动增强

E.分泌增加

参考答案：B

解析：

胃溃疡引起的功能性改变包括：①痉挛性改变；②分泌增加；③胃蠕动增强或减弱。

第294题 慢性纤维空洞型肺结核X线主要表现为

A.可见渗出、增殖、播散、纤维和空洞

B.病变多在肺尖和锁骨下区

C.可见两肺大小、密度、分布都均匀一致的粟粒状阴影

D.两肺散在、多发性钙化

E.两肺上部多发厚壁的慢性纤维病变及空洞

参考答案：E

解析：

慢性纤维空洞型肺结核X线主要表现为两肺上部多发厚壁的慢性纤维病变及空洞，周围有广泛的纤维索条影及散在的新老病灶，常伴有明显的胸膜肥厚，病变的肺因纤维化而萎缩，出现肺不张征象，上叶萎缩使肺门影向上移位，下肺野血管纹理牵引向上及下肺叶的代偿性肺气肿，使膈肌下降、平坦，肺纹理被拉长呈垂柳状。

第295题 食管静脉曲张X线钡剂造影可见

A.管腔狭窄

B.管壁边缘呈锯齿状

C.皱襞消失

D.皱襞中断

E.皱襞破坏

参考答案：B

解析：

食管静脉曲张X线钡剂造影可见：食管中、下段的黏膜皱襞明显增宽、迂曲，呈蜒蚓状或串珠状充盈缺损，管壁边缘呈锯齿状。

第296题 风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄的X线表现为

A.心脏呈靴形

B.主动脉增宽

C.心脏外形呈鸭梨状

D.左心室明显增大

E.主动脉、主动脉弓普遍扩张

参考答案：C

解析：

风湿性心脏病
（1）单纯二尖瓣狭窄　X线表现为左心房及右心室增大，左心耳部凸出，肺动脉段突出，主动脉结及左心室变小，心脏外形呈鸭梨状。
（2）主动脉瓣关闭不全　左心室明显增大，升主动脉、主动脉弓普遍扩张，心脏呈靴形。

第297题 十二指肠溃疡多发生于

A.水平部

B.壶腹部

C.球部

D.降部

E.升部

参考答案：C

解析：

十二指肠溃疡：绝大部分发生在球部，溃疡易造成球部变形；球部龛影或球部变形是十二指肠溃疡的直接征象。

第298题 高血压性心脏病的心脏形状是

A.二尖瓣型

B.靴形

C.梨形

D.普大形

E.以上都不是

参考答案：B

解析：

高血压心脏病：X线表现为左心室扩大，主动脉增宽、延长、迂曲，心脏呈靴形。

第299题 胃肠道穿孔应该首选的检查是

A.卧位腹平片

B.立位透视或腹部平片

C.卧位腹透

D.盆腔像

E.全消化道造影

参考答案：B

解析：

胃肠道穿孔：最多见于胃或十二指肠穿孔，立位X线透视或腹部平片可见：两侧膈下有弧形或半月形透亮气体影。若并发急性腹膜炎则可见肠管充气积液膨胀，肠壁间隔增宽，在腹平片上可见腹部肌肉与脂肪层分界不清。

第300题 风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全心脏外形是

A.靴形

B.烧瓶状

C.梨形

D.普大形

E.以上都不是

参考答案：A

解析：

风湿性心脏病
（1）单纯二尖瓣狭窄　X线表现为左心房及右心室增大，左心耳部凸出，肺动脉段突出，主动脉结及左心室变小，心脏外形呈鸭梨状。
（2）主动脉瓣关闭不全　左心室明显增大，升主动脉、主动脉弓普遍扩张，心脏呈靴形。