第221题 患儿，男，4岁。西医诊断为注意力缺陷多动障碍。症见：急躁易怒，冲动任性，动作笨拙，注意力不集中，五心烦热，睡眠不宁，记忆力欠佳，舌红，苔薄，脉弦细。其中医治法宜选用

A.滋水涵木，平肝潜阳

B.健脾养心，益气安神

C.清热化痰，宁心安神

D.健脾养心，平肝潜阳

E.清热化痰，益气安神

参考答案：A

解析：

此患儿为注意力缺陷多动障碍的肾虚肝亢证。
肾虚肝亢证证候：多动难静，急躁易怒，冲动任性，神思涣散，动作笨拙，注意力不集中，五心烦热，睡眠不宁，或学习成绩低下，记忆力欠佳，或有遗尿，腰酸乏力，舌红，苔薄，脉弦细。
治法：滋水涵木，平肝潜阳。
方药：杞菊地黄丸加减。

第222题 患儿，男，7岁。诊断为多发性抽动症。证见面色萎黄，精神疲惫，胸闷不适，食欲不振，睡卧露睛，喉中作声，肌肉抽动，时作时止，时轻时重，舌质淡，苔白或腻，脉沉弦无力，其治疗应首选

A.醒脾散

B.人参归脾汤

C.知柏地黄汤

D.归脾汤

E.参苓白术散

参考答案：A

解析：

此患儿为多发性抽动症脾虚肝旺证的表现。
证候：面色萎黄，精神疲惫，胸闷不适，食欲不振，睡卧露睛，喉中作声，肌肉抽动，时作时止，时轻时重，舌质淡，苔白或腻，脉沉弦无力。
治法：益气健脾，平肝息风。
方药：醒脾散加减。
故最佳的选项是A。

第223题

营养性缺铁性贫血之肝肾阴虚证的治疗应首选方剂为

A.左归丸

B.归脾汤

C.右归丸

D.大补阴丸

E.参苓白术散

参考答案：A

解析：

营养性缺铁性贫血之肝肾阴虚证。
证候：头晕目涩，面色苍白，肌肤不泽，毛发枯黄，爪甲易脆，四肢震颤抽动，两颧潮红，潮热盗汗，发育迟缓，舌红，苔少或光剥，脉弦数或细数。
治法：滋养肝肾，益精生血。
方药：左归丸加减

第224题 营养性缺铁性贫血，铁剂治疗后停药指征为

A.网织红细胞升高后再用1～2个月

B.血红蛋白及红细胞恢复正常

C.面色转红，精神及食欲好转

D.血清铁恢复正常

E.血红蛋白及红细胞恢复正常后再用6～8周左右

参考答案：E

解析：

铁剂治疗有效者于2～3天后网织红细胞即见升高，5～7天达高峰，2～3周后下降至正常；治疗约2周后，血红蛋白相应增加，临床症状亦随之好转。血红蛋白达正常水平后应继续服用铁剂6～8周左右再停药，以补足铁的贮存量。如3周内血红蛋白上升不足20g/L，应注意寻找原因。

第225题 特发性血小板减少性紫癜血热伤络证的治法宜选用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

特发性血小板减少性紫癜之血热伤络证。
证候：起病急骤，皮肤出现瘀斑瘀点，色红鲜明，伴有齿衄鼻衄，偶有尿血，面红目赤，心烦口渴，便秘尿少，舌红，苔黄，脉数。
治法：清热解毒，凉血止血。
方药：犀角地黄汤加减。

第226题 特发性血小板减少性紫癜气不摄血证的治法宜选用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

特发性血小板减少性紫癜之气不摄血证。
证候：皮肤、黏膜瘀斑瘀点反复发作，色青紫而暗淡，伴鼻衄齿衄，神疲乏力，面色萎黄或苍白无华，食欲不振，大便溏泄，头晕心悸，舌淡红，苔薄，脉细弱。
治法：益气健脾，摄血养血。
方药：归脾汤加减。

第227题 患儿，男，4岁。起病急骤，皮肤出现瘀斑瘀点，色红鲜明，伴有齿衄鼻衄，偶见尿血，面红目赤，心烦口渴，便秘尿少，舌红，苔黄，脉数。其首选方剂是

A.犀角地黄汤

B.归脾汤

C.大补阴丸合茜根散

D.桃仁汤

E.参苓白术散

参考答案：A

解析：

此患儿为特发性血小板减少性紫癜血热伤络证的表现。
证候：起病急骤，皮肤出现瘀斑瘀点，色红鲜明，伴有齿衄鼻衄，偶有尿血，面红目赤，心烦口渴，便秘尿少，舌红，苔黄，脉数。
治法：清热解毒，凉血止血。
方药：犀角地黄汤加减。

第228题 营养性缺铁性贫血，使用铁剂治疗不正确的方法为

A.最好与牛奶同服

B.最好于两餐之间服药，能减少对胃黏膜的刺激

C.同时加用维生素C可促进铁的吸收

D.铁剂应用至血红蛋白正常后6～8周

E.铁剂注射易致不良反应，故应慎用

参考答案：A

解析：

补铁方法：
（1）口服铁剂口服剂量以元素铁计算，口服铁的剂量按元素铁每日2～6mg/kg，分3次口服。一次量不应超过1.5～2mg/kg。二价铁盐较易吸收，常用制剂有2.5%硫酸亚铁合剂、富马酸亚铁和葡萄糖酸亚铁等。最好于两餐之间服药，既减少对胃黏膜的刺激，又利于吸收；同时口服维生素C能促进铁的吸收。牛奶、茶、咖啡及抗酸药等与铁剂同服均可影响铁的吸收。
（2）注射铁剂对口服不耐受或胃肠道疾病影响铁的吸收时，可用注射铁剂。但注射铁较容易发生不良反应，甚至可发生过敏性反应致死，故应慎用。
铁剂治疗有效者于2～3天后网织红细胞即见升高，5～7天达高峰，2～3周后下降至正常；治疗约2周后，血红蛋白相应增加，临床症状亦随之好转。血红蛋白达正常水平后应继续服用铁剂6～8周左右再停药，以补足铁的贮存量。如3周内血红蛋白上升不足20g/L，应注意寻找原因。

第229题 中医治疗特发性血小板减少性紫癜血热伤络证的首选方剂是

A.清营汤

B.归脾汤

C.导赤散

D.犀角地黄汤

E.小蓟饮子

参考答案：D

解析：

特发性血小板减少性紫癜之血热伤络证。
证候：起病急骤，皮肤出现瘀斑瘀点，色红鲜明，伴有齿衄鼻衄，偶有尿血，面红目赤，心烦口渴，便秘尿少，舌红，苔黄，脉数。
治法：清热解毒，凉血止血。
方药：犀角地黄汤加减。

第230题 营养性缺铁性贫血肝肾阴虚证的治法宜选用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

营养性缺铁性贫血之肝肾阴虚证。
证候：头晕目涩，面色苍白，肌肤不泽，毛发枯黄，爪甲易脆，四肢震颤抽动，两颧潮红，潮热盗汗，发育迟缓，舌红，苔少或光剥，脉弦数或细数。
治法：滋养肝肾，益精生血。
方药：左归丸加减。

第231题 营养性缺铁性贫血脾胃虚弱证的治法宜选用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

营养性缺铁性贫血之脾胃虚弱证。
证候：面色萎黄无华，唇淡不泽，指甲苍白，长期食欲不振，神疲乏力，形体消瘦，大便不调，舌淡苔白，脉细无力，指纹淡红。
治法：健运脾胃，益气养血。
方药：参苓白术散加减或异功散加味。

第232题 特发性血小板减少性紫癜阴虚火旺证首选方剂是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

特发性血小板减少性紫癜阴虚火旺证。
证候：皮肤黏膜散在瘀点瘀斑，下肢尤甚，时发时止，颜色鲜红，伴齿衄、鼻衄或尿血，低热盗汗，手足心热，心烦颧红，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴清热，凉血宁络。
方药：大补阴丸合茜根散加减。

第233题 特发性血小板减少性紫癜气滞血瘀证首选方剂是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

特发性血小板减少性紫癜气滞血瘀证。
证候：病程缠绵，出血反复不止，皮肤紫癜色暗，面色晦暗，舌暗红或紫或边有紫斑，苔薄白，脉细涩。
治法：活血化瘀，理气止血。
方药：桃仁汤加减。

第234题 中医治疗特发性血小板减少性紫癜气不摄血证的首选方剂是

A.归脾汤

B.四物汤

C.八珍汤

D.桃仁汤

E.生脉散

参考答案：A

解析：

特发性血小板减少性紫癜气不摄血证。
证候：皮肤、黏膜瘀斑瘀点反复发作，色青紫而暗淡，伴鼻衄齿衄，神疲乏力，面色萎黄或苍白无华，食欲不振，大便溏泄，头晕心悸，舌淡红，苔薄，脉细弱。
治法：益气健脾，摄血养血。
方药：归脾汤加减。

第235题 营养性缺铁性贫血脾肾阳虚证治法宜选用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

营养性缺铁性贫血之脾肾阳虚证。
证候：面白虚浮，唇舌爪甲苍白，精神萎靡不振，发育迟缓，囟门迟闭，方颅，鸡胸，毛发稀疏，畏寒肢冷，纳谷不馨，或有大便溏泄，舌淡苔白，脉沉细无力，指纹淡。
治法：温补脾肾，益精养血。
方药：右归丸加减。

第236题 营养性缺铁性贫血心脾两虚证治法宜选用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

营养性缺铁性贫血心脾两虚证。
证候：面色萎黄或苍白，唇甲淡白，发黄枯燥，容易脱落，心悸气短，头晕目眩，夜寐欠安，语声低弱，精神萎靡，注意力不集中，食欲不振，舌淡红，苔薄白，脉细弱，指纹淡红。
治法：补脾养心，益气生血。
方药：归脾汤加减。

第237题 特发性血小板减少性紫癜慢性型的病程是

A.病程＞1个月

B.病程＞2个月

C.病程＞3个月

D.病程＞5个月

E.病程＞6个月

参考答案：E

解析：

特发性血小板减少性紫癜病程超过6个月者为慢性型，多见于学龄前及学龄期儿童，约10%的病人由急性型转化而来。

第238题 下列关于铁剂治疗营养性缺铁性贫血的停药指征正确的是

A.血红蛋白升至正常后1个月

B.血红蛋白升至正常后2个月

C.血红蛋白升至正常后3个月

D.血红蛋白升至正常后4个月

E.血红蛋白升至正常后5个月

参考答案：B

解析：

营养性缺铁性贫血的铁剂治疗：铁剂治疗有效者于2～3天后网织红细胞即见升高，5～7天达高峰，2～3周后下降至正常；治疗约2周后，血红蛋白相应增加，临床症状亦随之好转。血红蛋白达正常水平后应继续服用铁剂6～8周左右再停药，以补足铁的贮存量。故根据题干要求，此题的正确选项是B。

第239题 营养性缺铁性贫血之心脾两虚证的治疗应首选方剂为

A.左归丸

B.归脾汤

C.右归丸

D.大补阴丸

E.参苓白术散

参考答案：B

解析：

营养性缺铁性贫血之心脾两虚证。
证候：面色萎黄或苍白，唇甲淡白，发黄枯燥，容易脱落，心悸气短，头晕目眩，夜寐欠安，语声低弱，精神萎靡，注意力不集中，食欲不振，舌淡红，苔薄白，脉细弱，指纹淡红。
治法：补脾养心，益气生血。
方药：归脾汤加减。

第240题

8个月患儿，母乳喂养，未加辅食，近2个月来腹泻，食欲不振，有异食癖，皮肤黏膜渐苍白，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，血红蛋白70g/L，红细胞3.5～10¹²/L。最可能的诊断是

A.营养性大细胞性贫血

B.生理性贫血

C.营养性感染性贫血

D.营养性缺铁性贫血

E.先天性再生低下性贫血

参考答案：D

解析：

营养性缺铁性贫血诊断要点：
（1）病史：有明确的缺铁病史：如喂养不当，铁摄入量不足，吸收障碍，需要增多或慢性失血等。
（2）临床表现：发病缓慢，皮肤黏膜逐渐苍白或苍黄，以口唇、口腔黏膜及甲床最为明显，神疲乏力，食欲减退，或异食癖。年长儿有头晕等症状。部分患儿可有肝脾肿大。
（3）实验室及特殊检查：①贫血为小细胞低色素性，平均血红蛋白浓度（MCHC）＜0.31，红细胞平均体积（MCV）＜80fl，平均血红蛋白（MCH）＜26pg。②3月～6岁血红蛋白＜110g/L，6岁以上血红蛋白＜120g/L。③血清铁、总铁结合力、运铁蛋白饱和度、红细胞原卟啉、血清铁蛋白等异常。