第381题 患者男性，56岁，患肝病反复发作20余年，近日出现乏力、嗜睡、厌食、脾肿大、脾功能亢进、腹水，应首先考虑诊断为

A.急性肝炎

B.肝硬变

C.黑热病

D.门脉高压症

E.肝性脑病

参考答案：D

解析：

结合患者的肝病病史以及症状可以考虑该患者为门脉高压症。门静脉高压症主要表现为脾肿大、脾功能亢进、呕血或柏油样黑便、腹水及非特异性全身症状（如乏力、嗜睡、厌食、腹胀等）。

第382题 门静脉高压症的主要临床表现不包括

A.呕血

B.腹水

C.脾肿大

D.肝区疼痛

E.脾功能亢进

参考答案：D

解析：

门静脉高压症的主要表现为脾肿大、脾功能亢进、呕血或柏油样黑便、腹水及非特异性全身症状（如乏力、嗜睡、厌食、腹胀等）。

第383题 门静脉高压症寒湿困脾证选用的方剂为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

寒湿困脾证的证候：腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面浮肿，脘腹痞满，得热稍舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，或身目发黄，面色晦暗；舌苔白腻，脉缓。
治法：温中健脾，行气利水。
方药：实脾饮加茵陈。

第384题 门静脉高压症瘀血内结证选用的方剂为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

瘀血内结证的证候：腹部积块明显，硬痛不移，面黯消瘦，纳减乏力，时有寒热，女子或见月事不下；舌边暗紫或见瘀点，苔薄，脉弦涩。
治法：祛瘀软坚，兼调脾胃。
方药：膈下逐瘀汤加减。

第385题 下列关于门静脉特点的说法错误的是

A.门静脉主干的两端均为毛细血管

B.门静脉主干中没有静脉瓣存在

C.门静脉与腔静脉之间存在脐周交通支

D.门静脉与腔静脉之间存在腹膜后交通支

E.门静脉与腔静脉之间存在胃底、食管下段交通支

参考答案：B

解析：

门静脉与其他部位静脉相比有三个特点：
（1）门静脉主干的两端均为毛细血管。
（2）门静脉主干中少有静脉瓣存在。
（3）门静脉与腔静脉系统之间存在多处交通支，主要有：①胃底、食管下段交通支；②直肠下端肛管交通支；③脐周交通支；④腹膜后交通支。

第386题 慢性肾炎易被误诊为肝硬化的主要原因是

A.伴血尿

B.伴高血压

C.易发生腹水

D.尿中有管型

E.尿中有大量蛋白

参考答案：C

解析：

慢性肾炎很容易发生腹水而被误诊为肝硬化。

第387题 门静脉高压症的非特异性全身症状不包括

A.乏力

B.嗜睡

C.厌食

D.腹胀

E.呕血

参考答案：E

解析：

门静脉高压症的非特异性全身症状包括：乏力、嗜睡、厌食、腹胀。呕血为门静脉高压症的主要表现。

第388题

脏侧门静脉闭锁压的正常值为

A.2.23～3.58kpa

B.3.25～4.28kpa

C.3.56～5.28kpa

D.3.92～5.58kpa

E.3.96～5.78kpa

参考答案：D

解析：

脏侧门静脉闭锁压（SOPP），正常值为3.92～5.58kPa（400～600mmHg）。

第389题 门脉高压症内镜检查的最佳时间是在出血

A.1小时内

B.4小时内

C.8小时内

D.12小时内

E.24小时内

参考答案：E

解析：

门脉高压症：内镜检查最好在出血24小时内进行，阳性率高。

第390题 肝侧门静脉闭锁压的正常值约为

A.0.25～0.39kpa

B.0.39～0.49kpa

C.0.49～0.98kpa

D.0.59～0.68kpa

E.0.68～0.98kpa

参考答案：C

解析：

肝侧门静脉闭锁压（HOPP），正常为0.49～0.98kPa（50～100mmHg）。

第391题

患者，男，50岁，因与妻子吵架后独自酗酒，在呕吐之后出现呕血，初步考虑该患者为

A.胃癌出血

B.胆道出血

C.溃疡病大出血

D.急性胃粘膜病变

E.Mallory-Weiss综合征

参考答案：E

解析：

Mallory-Weiss综合征简称为M-W综合征，在消化道出血中所占的比例有上升的趋势。其在临床上典型的表现为酗酒呕吐后随之而来的呕血。

第392题 患者，男，3岁，啼哭时可见腹股沟上段内侧由外上向内下前斜行突现一圆形囊性包块，进入阴囊，平卧时可自行回纳。应首先考虑的是

A.腹股沟斜疝

B.股疝

C.脐疝

D.切口疝

E.腹股沟直疝

参考答案：A

解析：

腹股沟直疝不进入阴囊，股疝常在腹股沟韧带下方卵圆窝处出现，脐疝与题干不符，题干中未提及有切口，所以也不考虑切口疝。故本题选腹股沟斜疝。

第393题 患者男性，78岁，双侧腹股沟部出现圆形肿物，不降入阴囊，平卧时可消失，应诊断为

A.斜疝

B.股疝

C.嵌顿疝

D.难复性疝

E.直疝

参考答案：E

解析：

腹股沟直疝多见于老年男性体弱者，其基本表现与斜疝相似，但其包块位于腹股沟内侧和耻骨结节的外上方，多呈半球状，从不进入阴囊，不伴有疼痛及其他症状。

第394题 患者，男，13岁，一天前诊断为嵌顿性疝，现出现毒血症及严重水、电解质紊乱与酸碱失衡表现，有包块皮肤水肿、发红等症状，则考虑该患者为

A.易复性疝

B.难复性疝

C.绞窄性疝

D.Litter疝

E.Richter疝

参考答案：C

解析：

一般认为，嵌顿疝超过24～48小时，出现毒血症及严重水、电解质紊乱与酸碱失衡表现，有包块皮肤水肿、发红等症状者，应考虑为绞窄性疝。

第395题 患者男性，60岁，腹股沟部出现可复性肿物1个月，可降入阴囊，临床诊断为

A.斜疝

B.股疝

C.难复性疝

D.嵌顿疝

E.直疝

参考答案：A

解析：

结合疝出现的位置，以及患者的症状：可降入阴囊亦可复，故本题考虑为斜疝。

第396题 较小股疝采用的急诊手术是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

腹股沟下修补法适用于较小股疝或老年体弱者。

第397题 较大股疝采用的急诊手术是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

腹股沟上修补法适用于较大股疝或嵌顿性股疝。

第398题 腹外疝发病原因不包括

A.尿频

B.排尿困难

C.慢性咳嗽

D.腹白线发育不良

E.肥胖所致肌肉萎缩

参考答案：A

解析：

腹外疝的发病原因有腹壁强度降低和腹内压增高两大因素。腹白线发育不良、肥胖所致肌肉萎缩为腹壁强度降低的原因。排尿困难、慢性咳嗽为腹内压力增高的原因。

第399题 下列不属于典型腹外疝的解剖组成的是

A.疝环

B.疝囊

C.疝壁

D.疝内容物

E.疝外被盖

参考答案：C

解析：

典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖组成。

第400题 疝内容物进入疝囊的腹腔内脏器最多见的是

A.盲肠

B.阑尾

C.小肠

D.大网膜

E.乙状结肠

参考答案：C

解析：

疝内容物是进入疝囊的腹腔内脏器或组织，以小肠最为多见，大网膜次之。