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中西医结合执业医师 中西医结合外科学题库(526题)
第461题 患者女性，50岁，左下肢有蚯蚓状静脉迂曲，站立时明显，应首先诊断考虑为
A.浅静脉炎
B.动脉硬化性闭塞症
C.血栓闭塞性脉管炎
D.下肢深静脉血栓形成
E.下肢静脉曲张
参考答案：E
解析：
结合该患者的表现考虑初步诊断为下肢静脉曲张。
下肢静脉曲张患肢可见浅静脉隆起、扩张、迂曲，站立时明显，患肢沉重感，酸胀感，时有疼痛。
第462题 动脉硬化性闭塞症血瘀脉络证选用的治法是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：B
解析：
血瘀脉络证的证候：肢体发凉麻木、刺痛，夜间静息疼痛，病位有瘀点或瘀斑，皮色潮红或紫红色；舌有瘀点、瘀斑，或舌质红绛、紫暗，脉弦涩或沉细。
治法：活血化瘀，通络止痛。
方药：桃红四物汤加减。
第463题 动脉硬化性闭塞症脾肾阳虚证选用的治法是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：D
解析：
脾肾阳虚证的证候：年老体弱，全身怕冷，肢体发凉，肌肉枯萎，神疲乏力，足跟及腰疼痛，阳痿，性欲减退，食少纳呆，膀胱胀满；舌质淡，苔白，脉沉细。
治法：补肾健脾，益气活血。
方药：八珍汤合左归丸或右归丸加减。
第464题 下列哪项不是深静脉血栓形成的检查方法
A.CT
B.凝血指标检查
C.放射性核素检查
D.超声多普勒检查
E.数字减影血管造影检查
参考答案：A
解析：
下肢深静脉血栓形成的实验室及其他检查包括：超声多普勒检查，放射性核素检查，数字减影血管造影检查，凝血系列指标检查。
第465题
患者女性，64岁，突发性左下肢疼痛，明显肿胀，股三角区及小腿有明显压痛，并见明显静脉曲张，应诊断为
A.浅静脉炎
B.动脉硬化性闭塞症
C.血栓闭塞性脉管炎
D.下肢深静脉血栓形成
E.下肢静脉曲张
参考答案：D
解析：
考虑该患者为中央型下肢深静脉血栓形成。
下肢深静脉血栓形成中央型发生于髂-股静脉部位的血栓形成。
（1）症状：患肢沉重、胀痛或酸痛，可有股三角区疼痛。往往在初期时由于病情轻、症状不明显而未加注意，所以往往被忽略或发现晚。
（2）体征：起病急，全下肢肿胀明显，患侧髂窝股三角区有疼痛和压痛；胫前可有压陷痕，患侧浅静脉怒张，可伴发热，肢体皮肤温度可升高。左侧多于右侧。
第466题 治疗动脉硬化性闭塞症热毒蕴结证首选
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：C
解析：
热毒蕴结证的证候：肢体坏疽或呈干性或伴脓出，局部红肿疼痛，或伴瘀点、瘀斑，可有发热，恶寒，严重者神志失常；舌质红绛，舌苔初白腻、黄腻，久之黄燥或黑苔，脉滑数、弦数或洪数。
治法：清热解毒，利湿通络。
方药：四妙勇安汤加减。
第467题 治疗动脉硬化性闭塞症寒凝血脉证首选
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：A
解析：
寒凝血脉证的证候：肢体肢端发凉、冰冷，肤色苍白，肢体疼痛；舌质淡苔白，脉沉迟或弦细。
治法：温经散寒，活血化瘀。
方药：阳和汤加减。
第468题
患者男性，65岁，出现右下肢酸痛、麻木、皮温发凉，伴间歇性跛行，夜间症状明显加重，诊断应考虑的是
A.浅静脉炎
B.动脉硬化性闭塞症
C.血栓闭塞性脉管炎
D.下肢深静脉血栓形成
E.下肢静脉曲张
参考答案：B
解析：
结合患者的症状考虑该患者为动脉硬化性闭塞症。动脉硬化性闭塞症早期的症状主要为肢体发凉、间歇性跛行，可有肢体麻木、沉重无力、酸痛、刺痛及烧灼感，继而出现静息痛。
第469题 周围型下肢深静脉血栓形成发生的部位是
A.腹壁浅静脉
B.旋髂浅静脉
C.股外侧静脉
D.髂-股静脉
E.股-腘静脉
参考答案：E
解析：
周围型下肢深静脉血栓形成是股-腘静脉以及小腿端深静脉处血栓形成。
第470题 中央型下肢深静脉血栓形成发生的部位是
A.腹壁浅静脉
B.旋髂浅静脉
C.股内侧静脉
D.髂-股静脉
E.腘静脉
参考答案：D
解析：
中央型下肢深静脉血栓形成是发生于髂-股静脉部位的血栓形成。
第471题 血栓闭塞性脉管炎寒湿证首选
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：A
解析：
寒湿证的证候：面色暗淡无华，喜暖怕冷，患肢沉重、酸痛、麻木感，小腿抽痛感。常伴有间歇性跛行，趺阳脉搏动减弱或消失，局部皮色苍白，触之冰凉、干燥；舌淡，苔白腻，脉沉细而迟。其他症状并不显著，或伴有迁移性静脉炎。
治法：温阳通脉，祛寒化湿。
方药：阳和汤加减。
第472题 血栓闭塞性脉管炎热毒证首选
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：C
解析：
热毒证的证候：患肢皮肤黯红而肿，趺阳脉搏动消失，患肢如煮熟之红枣，皮肤上起黄疱，渐变为紫黑色，呈浸润性蔓延，甚则五趾相传，波及足背，肉枯筋萎，色黑而干枯、溃破腐烂，疮面肉色不鲜，疼痛异常，如汤泼火烧样，彻夜不得安眠，常须弯膝抱足按摩而坐。并伴有发热、口干、食欲减退、便秘、尿黄赤、舌质红、苔黄腻、脉洪数或细数等症状。
治法：清热解毒，化瘀止痛。
方药：四妙勇安汤加减。
第473题
患者，男，52岁，左下肢发凉，间歇性跛行1年，冠心病史3年，心电图检查示：冠状动脉供血不足。应首先考虑的是
A.下肢深静脉血栓形成
B.动脉硬化性闭塞症
C.单纯性下肢静脉曲张
D.血栓闭塞性脉管炎
E.干性坏疽
参考答案：B
解析：
结合患者冠心病病史，左下肢发凉、间歇性跛行的症状，以及心电图检查可以考虑该患者为动脉硬化性闭塞症。
第474题 单纯性下肢静脉曲张气血瘀滞证首选的方剂是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：B
解析：
气血瘀滞证的证候：患肢小腿沉重，遇寒湿加重，酸痛或胀痛，久立久坐后加重；患肢显见脉道迂曲或扭曲成团，或局部硬结；小腿下部皮肤颜色紫褐灰暗；可伴烦躁易怒或神情抑郁，叹息脘闷；舌质淡紫或有瘀斑瘀点，苔白，脉弦细或沉涩。
治法：行气活血，祛瘀除滞。
方药：柴胡疏肝散加减。
第475题 单纯性下肢静脉曲张湿热瘀阻证首选的方剂是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：E
解析：
湿热瘀阻证的证候：患肢瘀肿，色灰紫暗，漫及小腿全部，青筋隐现，有紫红色索条或肿硬区；小腿溢出污液或附有糜苔，小腿前或侧方瘀肿溃烂，疮口色暗，肉腐失新；伴烦躁不安，发热口渴，尿赤，便干；舌质暗红或紫，伴瘀斑瘀点，苔黄或白，脉滑数或弦数。
治法：清热利湿，活血祛瘀。
方药：萆薢渗湿汤合大黄蛰虫丸加减。
第476题 典型的血栓包括
A.白血栓、混合血栓、红血栓三部分
B.纤维素、白细胞、红细胞三部分
C.血小板、白血栓、红血栓三部分
D.血小板、白细胞、纤维素三部分
E.血小板、红细胞、纤维素三部分
参考答案：A
解析：
典型的血栓包括头、颈、尾三部分。头为白血栓（包括纤维素、成层的血小板和白细胞、极少的红细胞）；颈为混合血栓（白血栓和红血栓混合体）；尾部为红血栓（血小板和白细胞散在分布于红细胞和纤维素的网状块内）。
第479题 患者男性，30岁，有吸烟史10年，右下肢疼痛1年，逐渐加重，疼痛剧烈，伴有局部感觉异常，右足背动脉搏动消失，足尖发凉，诊断应考虑
A.浅静脉炎
B.动脉硬化性闭塞症
C.血栓闭塞性脉管炎
D.下肢深静脉血栓形成
E.下肢静脉曲张
参考答案：C
解析：
结合患者疼痛、发凉、感觉异常的症状以及右足背动脉搏动消失的体征可以考虑该患者为血栓闭塞性脉管炎。
血栓闭塞性脉管炎症状：疼痛、发凉、感觉异常；体征：皮肤颜色改变，游走性血栓性浅静脉炎，营养障碍，动脉搏动减弱或消失，雷诺现象，坏疽和溃疡。