第41题 下列哪项不符合慢性呼吸衰竭

A.明显发绀

B.智力或定向功能障碍

C.PaO280mmHg

D.PaCO260mmHg

E.pH7.45

参考答案：C

解析：

Ⅰ型呼吸衰竭的血气特点为PaO₂＜60mmHg，PaCO₂≤40mmHg。Ⅱ型呼吸衰竭的血气特点为：PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg。

第42题 喘咳气涌，胸部胀痛，痰多质黏色黄，伴胸中烦闷，选用的治法为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

痰热郁肺证
证候：喘咳气涌，胸部胀痛，痰多质黏色黄，或夹有血色，伴胸中烦闷，身热，有汗口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便或秘，舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑数。
治法：清热化痰，宣肺平喘。
方药：桑白皮汤或越婢加半夏汤加减。

第43题 咳嗽喘逆不得卧，气短气急，咳痰稀白量多呈泡沫状，口干不欲饮，头痛，恶寒，无汗，选用的治法为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

外寒里饮证
证候：咳嗽喘逆不得卧，气短气急，咳痰稀白量多呈泡沫状，胸部膨满，口干不欲饮，面色青暗，周身酸楚，头痛，恶寒，无汗，舌体胖大，舌质暗淡，苔白滑，脉浮紧。
治法：温肺散寒，涤痰降逆。
方药：小青龙汤加减。

第44题 张某，男，48岁。支气管肺癌术后3个月，配合中药治疗。现症见：咳嗽不畅，咯痰不爽，胸胁胀痛、刺痛，面青唇暗，大便秘结，舌质暗紫，舌下有瘀斑，脉弦。治拟何法

A.活血散瘀，行气化滞

B.祛湿化痰，清热解毒

C.养阴清热，解毒散结

D.益气养阴，化痰散结

E.行气化滞，清热解毒

参考答案：A

解析：

肺癌气滞血瘀证
证候：咳嗽不畅，咯痰不爽，胸胁胀痛或刺痛，面青唇暗，大便秘结，舌质暗紫或有瘀斑，脉弦或涩。
治法：活血散瘀，行气化滞。
方药：血府逐瘀汤加减。

第45题 有关慢性肺源性心脏病中医病因病机的表述，错误的是

A.病位在肺、脾、肾、心

B.为本虚标实之证

C.急性发作期以邪实为主

D.急性发作期虚实错杂

E.早期表现为肺、心、脾三脏气虚

参考答案：E

解析：

慢性肺源性心脏病病位在肺、脾、肾、心，属本虚标实之证。早期表现为肺、脾、肾三脏气虚，后期则心肾阳虚；外邪侵袭、热毒、痰浊、瘀血、水停为标。急性发作期以邪实为主，虚实错杂；缓解期以脏腑虚损为主。正气虚衰，气虚则血运无力而瘀滞，气化无权而津液停滞，痰瘀互结，阻滞肺络，累及于心。肺气虚衰，表虚不固，外邪乘虚入侵，导致本病发展恶化。

第46题

患者，女，43岁。近3月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，乏力，消瘦，应用抗生素及止咳化痰药物无效，X线检查未见异常，血沉未见增快，痰中找到结核菌。诊断可能性最大的是

A.急性气管-支气管炎

B.慢性支气管炎

C.肺结核

D.过敏性肺炎

E.以上都不是

参考答案：C

解析：

可以从证候“午后潮热、咳嗽，痰中带血”及应用抗生素及止咳化痰药物无效，痰中找到结核菌这些要点来进行诊断分析。

第47题 慢性阻塞性肺疾病肺脾气虚证治疗宜首选

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

肺脾气虚证
证候：喘促短气，气怯声低，言语无力，痰吐稀薄，自汗畏风，面色苍白，食少脘胀，便溏或食后即便，咳声低弱，极易感冒，舌胖，边有齿痕，苔薄白或薄白腻，脉细弱。
治法：健脾益肺。
方药：生脉散合六君子汤加减。

第48题 慢性阻塞性肺疾病肺肾两虚证治疗宜首选

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

肺肾两虚证
证候：呼吸浅短难续，动则喘促更甚，声低气怯，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，胸闷，心悸，形寒汗出，舌质淡或紫暗，脉沉细无力或结代。
治法：补肺纳肾，降气平喘。
方药：平喘固本汤合补肺汤加减。

第49题 慢性阻塞性肺疾病阳虚水泛证治疗宜首选

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

阳虚水泛证
证候：喘咳不能平卧，咳痰清稀，胸满气憋，面浮，下肢肿，或一身悉肿，腹部胀满水，尿少，脘痞，纳差，心悸，怕冷，面唇青紫，舌胖质暗，苔白滑，脉沉细滑或结代。
治法：温肾健脾，化饮利水。
方药：真武汤合五苓散加减。

第50题

Ⅱ型呼吸衰竭不宜吸高浓度氧的原因主要是

A.缺氧不是主要因素

B.引起氧中毒

C.导致CO2排除太快

D.使颈动脉窦兴奋性降低

E.使中枢化学感受器兴奋性增强

参考答案：D

解析：

吸高浓度氧减弱对颈动脉窦化学感受器的刺激，不利于二氧化碳的排除。

第51题

某男，42岁，诊断为肺结核，症见咳呛气急，痰少黏稠，时时咳血，血色鲜红，午后潮热，五心烦热，骨蒸颧红，盗汗量多，心烦失眠，性急善怒，胁肋掣痛，形体日渐消瘦，舌红绛而干，苔黄，脉细数。其治法宜选

A.滋阴降火

B.益气养阴

C.滋阴补阳

D.滋阴润肺

E.化痰止咳

参考答案：A

解析：

肺结核阴虚火旺证
证候：咳呛气急，痰少黏稠或吐少量黄痰，时时咳血，血色鲜红，午后潮热，五心烦热，骨蒸颧红，盗汗量多，心烦失眠，性急善怒，胁肋掣痛，男子梦遗失精，女子月经不调，形体日渐消瘦，舌红绛而干，苔黄或剥，脉细数。
治法：滋阴降火。
方药：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。

第52题

肺动脉高压形成的最重要的因素是

A.缺氧

B.高碳酸血症

C.血容量增多

D.呼吸性酸中毒

E.血液粘稠度增加

参考答案：A

解析：

缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。

第53题

患者，男，32岁，患肺炎，现突发咳嗽，咳痰黄稠，进而咳铁锈色痰，呼吸气促，高热不退，胸膈痞满，按之疼痛，口渴烦躁，小便黄赤，大便干燥，舌红苔黄，脉洪数。其治法宜选

A.疏风清热，宣肺止咳

B.清热化痰，宽胸止咳

C.清热解毒，化痰开窍

D.益气养阴，润肺化痰

E.解表散寒，清泄里热

参考答案：B

解析：

肺炎痰热壅肺证
证候：咳嗽，咳痰黄稠或咳铁锈色痰，呼吸气促，高热不退，胸膈痞满，按之疼痛，口渴烦躁，小便黄赤，大便干燥，舌红苔黄，脉洪数或滑数。
治法：清热化痰，宽胸止咳。
方药：麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减。

第54题 某男，62岁，患肺炎，经抗生素治疗后好转，现症见：干咳少痰，咳嗽声低，气短神疲，身热，手足心热，自汗，心胸烦闷，口渴欲饮，舌红，苔薄黄，脉细数。其治疗宜首选

A.竹叶石膏汤

B.沙参麦冬汤

C.清营汤

D.生脉散合四逆汤

E.补肺汤

参考答案：A

解析：

肺炎正虚邪恋证
　　证候：干咳少痰，咳嗽声低，气短神疲，身热，手足心热，自汗或盗汗，心胸烦闷，口渴欲饮，或虚烦不眠，舌红，苔薄黄，脉细数。
　　治法：益气养阴，润肺化痰。
　　方药：竹叶石膏汤。

第55题

某男，32岁，因寒战、高热、咳嗽5天入院。查体：血压115/75mmHg，急性病容，呼吸急促，口唇发绀，右下肺可听到支气管呼吸音。X线示：肺段大片炎症浸润阴影。血象：白细胞17×10⁹/L，中性粒细胞0.78。其治疗叙述错误的是

A.一经诊断应立即开始抗生素治疗

B.首选青霉素G

C.病人应卧床休息，宜食用营养而易消化的食物

D.可应用大环内酯类、氟喹诺酮类、头孢菌素类药物治疗

E.首先应用退热剂，使体温尽快恢复正常

参考答案：E

解析：

考虑患者为大叶性肺炎，应立即进行抗生素治疗。退热剂会影响热型，不适宜使用，而采取物理降温的方法。

第56题 慢性呼吸衰竭最常见的病因是

A.慢性阻塞性肺疾病

B.肺间质纤维化

C.重症肺结核

D.胸廓和神经-肌肉病变

E.肺结节病

参考答案：A

解析：

慢性呼吸衰竭最常见的病因是慢性阻塞性肺疾病。

第57题 肺炎的病因中葡萄球菌的主要致病物质是

A.内毒素

B.外毒素

C.脂多糖

D.毒素与酶

E.透明质酸

参考答案：D

解析：

毒素与酶是葡萄球菌肺炎的主要致病物质，具有溶血、坏死、杀伤白细胞及致血管痉挛的作用。

第58题 化脓性感染的主要原因是

A.衣原体

B.寄生虫

C.肺炎链球菌

D.表皮葡萄球菌

E.金黄色葡萄球菌

参考答案：E

解析：

金黄色葡萄球菌是化脓性感染的主要原因。

第59题 肺炎支原体肺炎的治疗首选

A.氨基糖苷类

B.头孢菌素

C.青霉素G

D.氟喹诺酮类

E.大环内酯类

参考答案：E

解析：

肺炎支原体肺炎：本病具有自限性，多数患者不经治疗可自愈。病程早期可通过适当的抗生素治疗减轻症状、缩短病程。大环内酯类是治疗肺炎支原体感染的首选药物。

第60题 支气管哮喘发作期寒哮证的代表方为

A.金匮肾气丸

B.七味都气丸

C.玉屏风散

D.射干麻黄汤

E.六君子汤

参考答案：D

解析：

寒哮证应温肺散寒，化痰平喘，选用射干麻黄汤加减。