第61题 发热伴寒战常见于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

发热伴寒战见于肺炎球菌肺炎、败血症、急性溶血性疾病、急性胆囊炎、疟疾等。

第62题 发热伴结膜充血常见于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

发热伴随结膜充血见于流行性出血热、斑疹伤寒、恙虫病、钩端螺旋体病等。

第63题 下列问诊方法中不正确的是

A.首先进行过渡性交谈

B.先问简单问题

C.由主诉开始，逐步深入

D.当患者的回答与医师的想法有距离时可进行暗示性提问

E.避免重复提问

参考答案：D

解析：

问诊不可以进行暗示性提问。

第64题 属于个人史的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

个人史包括以下几个方面：①出生地及居住地：注意出生地及居住地区与某种传染病或地方病的关系。②生活与饮食习惯。③过去及现在的职业及工种。④冶游及性病史。

第65题 属于既往史的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

既往史包括以往健康状况的评价、预防接种及药物过敏史、患过何种疾病等。

第66题 下列不属于个人史的是

A.社会经历

B.习惯与嗜好

C.冶游史

D.职业和生活条件

E.生育史

参考答案：E

解析：

个人史包括以下几个方面：①出生地及居住地：注意出生地及居住地区与某种传染病或地方病的关系。②生活与饮食习惯。③过去及现在的职业及工种。④冶游及性病史。

第67题 下列不属于既往史的是

A.冶游史

B.手术史

C.预防接种史

D.传染病史

E.过敏史

参考答案：A

解析：

既往史包括以往健康状况的评价、预防接种及药物过敏史、患过何种疾病等。

第68题 下列不出现语颤减弱的是

A.气胸

B.肺空洞

C.肺气肿

D.极度衰弱

E.胸壁肥厚

参考答案：B

解析：

语颤减弱或消失主要见于以下几种情况：①肺泡内含气量增多：如肺气肿及支气管哮喘发作时。②支气管阻塞：如阻塞性肺不张、气管内分泌物增多。③胸壁距肺组织距离加大：如胸腔积液、气胸、胸膜高度增厚及粘连、胸壁水肿或高度肥厚、胸壁皮下气肿。④体质衰弱：因发音较弱而语颤减弱。大量胸腔积液、严重气胸时，语颤可消失。
语颤增强见于较浅而大的肺空洞：如肺结核、肺脓肿、肺肿瘤所致的空洞。

第69题 大量气胸患者，语音震颤

A.增强

B.减弱或消失

C.稍增强

D.正常

E.无变化

参考答案：B

解析：

气胸
（1）望诊　患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸动度减弱或消失。
（2）触诊　气管移向对侧，患侧语音震颤减弱或消失。
（3）叩诊　患侧呈鼓音。左侧气胸时，心界叩不出；右侧气胸时，肝浊音界下移。
（4）听诊　患侧呼吸音减弱或消失。

第70题 肺内局限性的湿啰音提示

A.急性肺水肿

B.肺炎

C.胸腔积液

D.黏稠的分泌物

E.支气管痉挛

参考答案：B

解析：

湿啰音（水泡音）临床意义：湿啰音是肺与支气管有病变的表现。湿啰音两肺散在性分布，常见于支气管炎、支气管肺炎、血行播散型肺结核、肺水肿；两肺底分布，多见于肺淤血、肺水肿早期及支气管肺炎；一侧或局限性分布，常见于肺炎、肺结核、支气管扩张症、肺脓肿、肺癌及肺出血等。

第71题 语颤增强见于

A.肺气肿

B.气胸

C.胸腔积液

D.肺实变

E.胸膜肥厚

参考答案：D

解析：

语颤增强见于以下几种情况：①肺实变：见于肺炎链球菌肺炎、肺结核、肺脓肿及肺癌等。②压迫性肺不张：见于胸腔积液上方受压而萎瘪的肺组织及受肿瘤压迫的肺组织。③较浅而大的肺空洞：见于肺结核、肺脓肿、肺肿瘤所致的空洞。

第72题 鉴别胸膜摩擦音和心包摩擦音主要依靠

A.声音粗糙的程度

B.声音发出的部位

C.声音持续时间的长短

D.屏住呼吸是否存在

E.伴有其他杂音

参考答案：D

解析：

胸膜摩擦音听诊：胸膜摩擦音在吸气和呼气时皆可听到，一般以吸气末或呼气开始时较为明显。屏住呼吸时胸膜摩擦音消失，可借此与心包摩擦音区别。深呼吸或在听诊器体件上加压时胸膜摩擦音常更清楚。胸膜摩擦音可发生于胸膜的任何部位，但最常见于脏层胸膜与壁层胸膜发生位置改变最大的部位——胸廓下侧沿腋中线处。

第73题 患侧胸廓下陷，肋间隙变窄，呼吸动度减弱或消失见于

A.胸腔积液

B.肺气肿

C.阻塞性肺不张

D.肺实变

E.气胸

参考答案：C

解析：

阻塞性肺不张：
（1）望诊　患侧胸廓下陷，肋间隙变窄，呼吸动度减弱或消失。
（2）触诊　气管移向患侧，语颤减弱或消失。
（3）叩诊　患侧呈浊音或实音。
（4）听诊　呼吸音消失，听觉语音减弱或消失。

第74题 胸骨角连接于

A.第一肋骨

B.第二肋骨

C.第三肋骨

D.第四肋骨

E.第五肋骨

参考答案：B

解析：

胸骨角：两侧胸骨角分别与左、右第2肋软骨相连接，通常以此作为标记来计数前胸壁上的肋骨和肋间隙。

第75题 正常人支气管呼吸音可听到的部位为

A.左锁骨上窝

B.右锁骨上窝

C.胸骨角周围

D.胸骨上窝

E.肩胛间区

参考答案：D

解析：

支气管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6颈椎至第2胸椎附近均可听到，如在肺部其他部位听到支气管呼吸音则为病理现象。

第76题 检查发现患者胸廓前后径与左右径相等，肋间隙增宽，应考虑为

A.鸡胸

B.漏斗胸

C.桶状胸

D.扁平胸

E.正常胸廓

参考答案：C

解析：

桶状胸：胸廓前后径增大，以至与横径几乎相等，胸廓呈圆桶形。肋间隙增宽，锁骨上、下窝展平或突出，颈短肩高，腹上角增大呈钝角，胸椎后凸。桶状胸常见于慢性阻塞性肺气肿及支气管哮喘发作时，亦可见于一部分老年人。

第77题 心尖区触及舒张期震颤，提示

A.主动脉瓣狭窄

B.肺动脉瓣狭窄

C.室间隔缺损

D.二尖瓣狭窄

E.二尖瓣关闭不全

参考答案：D

解析：

二尖瓣狭窄时，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，呈递增型，音调较低而局限，左侧卧位呼气末时较清楚，常伴有第一心音亢进、二尖瓣开放拍击音及舒张期震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、分裂；主动脉瓣关闭不全所致的相对性二尖瓣狭窄的杂音，称为奥-弗杂音（Austin-Flint杂音），性质柔和，不伴有第一心音亢进、开瓣音，无震颤。

第78题 腹部触诊为揉面感见于

A.结核性腹膜炎

B.胃肠穿孔

C.肝癌破裂出血

D.急性胆囊炎

E.急性腹膜炎

参考答案：A

解析：

腹膜慢性炎症时，触诊如揉面团一样，称为揉面感，常见于结核性腹膜炎、癌性腹膜炎。

第79题 二尖瓣狭窄时的听诊特点是

A.心尖部收缩期吹风样杂音

B.心尖部舒张期隆隆样杂音

C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音

D.胸骨左缘3、4肋问粗糙的收缩期杂音

E.肺动脉瓣区舒张期杂音

参考答案：B

解析：

二尖瓣狭窄时，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，呈递增型，音调较低而局限，左侧卧位呼气末时较清楚，常伴有第一心音亢进、二尖瓣开放拍击音及舒张期震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、分裂；主动脉瓣关闭不全所致的相对性二尖瓣狭窄的杂音，称为奥-弗杂音（Austin-Flint杂音），性质柔和，不伴有第一心音亢进、开瓣音，无震颤。

第80题 下列不符合心包摩擦音特点的是

A.收缩期及舒张期均可听到

B.通常在胸骨左缘3、4肋间易听到

C.将听诊器胸件向胸部加压时，可使摩擦音增强

D.屏住呼吸时摩擦音消失

E.病人采取坐位稍前倾时，易于听到

参考答案：D

解析：

心包摩擦音听诊：在胸骨左缘第3、4肋间处较易听到，病人坐位稍前倾，深呼气后屏住呼吸时易于听到，见于急性心包炎。