第161题

某患者拔除 ，2小时后仍出血不止。检查： 颊侧牙龈撕裂，渗血明显。最好采用以下哪种方法止血

A.吸收性明胶海绵+纱球压迫

B.碘仿纱条填塞

C.全身应用止血药物

D.缝合撕裂牙龈

E.结扎颈外动脉

参考答案：D

解析：

拔牙后出血常为局部因素或护理不当引起，少数为全身因素。一旦发生亦从全身和局部两方面处理。对于局部软组织撕裂原因引起出血者，可采用搔刮、缝合的方法。故选D。

第162题

关于拔牙窝的处理，哪项是错误的

A.撕裂的牙龈组织应予缝合

B.扩大的牙槽窝需要复位

C.与骨膜牙龈相连的骨折片应复位保留

D.拔除滞留的乳牙后应彻底搔刮

E.拔牙创内的肉芽应彻底刮净

参考答案：D

解析：

拔除滞留的乳牙后应尽量避免搔刮拔牙窝以防损伤恒牙胚。故选D。

第163题 该患者拔牙，在有菌血症发生时，有可能导致以下哪种严重并发症的风险

A.于槽症

B.颊间隙感染

C.口腔上颌窦瘘

D.颏下间隙感染

E.亚急性感染性心内膜炎

参考答案：E

解析：

心血管瓣膜受损类疾病是常见的心脏病，口腔是一种污染的手术环境，并且所要拔除的患牙周围通常有慢性感染存在，拔牙操作可能使细菌进入血液循环，引起一过性的菌血症。风湿性心脏病患者是细菌性心内膜炎的易感人群。

第164题 引起以上严重并发症的最重要因素之一，是以下哪种细菌菌血症

A.金黄色葡萄球菌

B.铜绿假单胞菌

C.混合细菌

D.变形链球菌

E.绿色链球菌

参考答案：E

解析：

引起细菌性心内膜炎的重要因素之一是绿色链球菌菌血症。

第165题 此类致病菌对以下哪种抗生素高度敏感

A.甲硝唑

B.青霉素

C.链霉素

D.头孢菌素

E.庆大霉素

参考答案：B

解析：

此菌对青霉素高度敏感，但24小时后即可产生耐药株，且消失慢，2周后仍可存在。

第166题 对于该患者最佳的治疗方案是

A.分次拔除患牙，术前预防性使用抗生素

B.分次拔除患牙，术后预防性使用抗生素

C.分次拔除患牙，术前术后预防性使用抗生素

D.一次拔除全部患牙，术前预防性使用抗生素

E.一次拔除全部患牙，术前、术后预防性使用抗生素

参考答案：E

解析：

预防性使用抗生素是心瓣膜病患者接受口腔手术处理前所必需的，部分患者可以在术后继续使用3天。

第167题

某成年患者，滞留但不松动，X线片显示横位阻生于根间之间。牙根完好无吸收。最佳的处理方法为

A.

拔除，活动义齿修复

B.

拔除，种植义齿修复

C.

拔除及，将移植于拔牙窝内

D.

拔除，开窗牵引助萌

E.

保留，正畸科会诊

参考答案：E

解析：

埋伏牙和阻生齿引起邻牙牙根吸收、冠周炎、牙列不齐、邻牙龋坏均应拔除，对于青少年患者发现阻生的恒牙，有条件的可以采取正畸治疗。对于滞留乳牙，对应恒牙先天缺失或无法就位，可暂予保留。故选E。

第168题

拔牙创的检查与处理哪项是错误的

A.应检查拔除的牙是否完整

B.应检查拔除的牙根数目是否符合

C.复位扩大的牙槽窝

D.刮除拔牙创内肉芽组织

E.将消毒纱布填入牙槽窝

参考答案：E

解析：

在拔牙创表面用消毒纱布棉卷架于两侧牙槽突，嘱患者咬紧30分钟去除，不能将纱布填入牙槽窝内。故选E。

第169题

根据牙与下颌升支及第二磨牙的关系，阻生第三磨牙全部位于下颌支内时称为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

根据牙与下颌支和第二磨牙的关系可分为3类：I类下颌升支前缘与第二磨牙远中之间，有足够间隙容纳阻生第三磨牙牙冠的近远中径；Ⅱ类下颌升支前缘与第二磨牙远中之间间隙不大，不能容纳阻生第三磨牙牙冠的近远中径；Ⅲ类阻生第三磨牙的全部或大部分位于下颌支内。

第170题

根据牙在骨内的深度，骨埋伏阻生属于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

根据牙在颌骨内的深度分为：高位阻生：牙的最高部位平行或高于牙弓平面；中位阻生：牙的最高部位低于平面，但高于第二磨牙的牙颈部；低位阻生：牙的最高部位低于第二磨牙的牙颈部。故选D。

第171题

以上哪种类型是根据阻生第三磨牙的长轴与第二磨牙长轴的关系而进行的分类

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

根据阻生第三磨牙的长轴与第二磨牙长轴的关系分为：垂直阻生、水平阻生、近中阻生、远中阻生、颊向阻生、舌向阻生、倒置阻生。故选E。

第172题

以上哪种类型是根据在牙列中的位置而进行的分类

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

根据在牙列中的位置分为：颊向移位、舌向移位、正中位。故选C。

第173题

干槽症症状通常发生在拔牙术后

A.12小时

B.第1天

C.2~3天

D.7天

E.2周

参考答案：C

解析：

干槽症的诊断依据：拔牙后2~3天有剧烈疼痛，并向耳颞部、下颌区或头顶部放射，一般镇痛药物不能镇痛；拔牙窝内可空虚，或有腐败变性的血凝块，腐臭味强烈。故选C。

第174题

常见拔牙后出血的局部原因不包括

A.牙龈撕裂

B.残留炎性肉芽组织

C.牙槽内小血管破裂

D.血凝块因保护不佳而脱落

E.原发性血小板减少性紫癜

参考答案：E

解析：

原发性血小板减少性紫癜为拔牙后出血的全身因素，其他选项为局部因素。故选E。

第175题

患者，女性，25岁。经去骨、劈开挺出右下近中阻生第三磨牙。3天后出现持续性剧痛，并向耳颞部放射。检查：拔牙窝空虚，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖。最可能的诊断是

A.牙槽突骨折

B.拔牙后肿胀反

C.干槽症

D.邻牙在拔牙时受到损伤

E.邻牙急性根尖炎

参考答案：C

解析：

干槽症的诊断指标：①拔牙后2~3天有剧烈疼痛，并向耳颞部、下颌区或头顶部放射，一般镇痛药物不能镇痛。②拔牙窝内可空虚，或有腐败变性的血凝块，腐臭味强烈。故选C。

第176题

关于涡轮钻拔牙法特点的叙述中，哪项是错误的

A.拔牙震动小，患者痛苦小

B.创伤较大

C.配合吸引器，手术视野更清楚

D.比锤凿法缩短手术时间30%~40%

E.患者更愿意接受

参考答案：B

解析：

涡轮钻拔牙创伤小，避免了骨凿导致的骨折和颞下颌关节损伤。故选B。

第177题

下颌阻生第三磨牙拔除的适应证中不包括

A.正畸需要拔除

B.可能为颞下颌关节紊乱病诱因的阻生第三磨牙

C.临床无症状的完全骨埋伏阻生牙

D.阻生第三磨牙反复引起冠周炎者

E.阻生第三磨牙本身有龋坏，或引起邻牙病变者

参考答案：C

解析：

下颌阻生第三磨牙拔除的适应证：①下颌阻生第三磨牙反复引起冠周炎者。②下颌阻生第三磨牙本身有龋坏，或引起邻牙病变者。③可能为颞下颌关节紊乱病诱因的下颌阻生智齿。④正畸需要拔除保证正畸治疗效果。临床无症状的完全骨埋伏阻生牙可考虑保留。故选C。

第178题

某妊娠8个月的高龄孕妇， 近中阻生，近3天牙冠周围牙龈红肿，触痛明显。此时比较适宜的治疗方法是

A.局部冲洗、上药

B.拔除第三磨牙

C.切除第三磨牙冠面龈瓣

D.局部理疗

E.不做处理

参考答案：A

解析：

在妊娠的第4、5、6个月期间进行拔牙或手术较为安全，妊娠的后3个月可能早产，且不宜长时间坐在手术椅上。妊娠后期保守治疗为主，局部冲洗上药为消除冠周炎症的最佳治疗方案。故选A。

第179题

2岁患儿，伸舌时舌尖出现切迹，但对语言进食无明显影响，此时应

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

先天性舌系带过短主要表现为舌不能自由前伸运动，勉强前伸时舌尖呈W形，同时舌尖上抬困难，出现卷舌音和舌腭音发音障碍。在婴儿乳牙未萌前，系带前部附着可接近牙槽嵴，随着年龄增大和牙的萌出，系带会逐渐下降移至口底，并逐渐松弛。

第180题

患者拔牙后2周创口愈合，局部有一骨棱压痛明显，最佳处理方法为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

牙槽突修整术的目的是：矫正牙槽突各种妨碍义齿戴入和就位的畸形，去除牙槽突区突出的尖或嵴，防止引起局部疼痛。去除突出的骨结节或倒凹，矫正上前牙牙槽突的前突。手术应在拔牙后2—3个月，拔牙创基本愈合，牙槽突改建趋于稳定时进行，对于拔牙时即发现明显骨突者，应在拔牙同时进行修正。