第181题

患者拔牙后3个月局部愈合尚可，但有一骨棱压痛明显，此时应

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第182题

患者上颌无牙颌欲做义齿修复，但一侧上颌结节存在明显倒凹，此时应

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

上颌结节肥大可同时伴有纤维组织肥厚，由此出现过大倒凹或垂直向增生，使得上下颌间咬合距离减小，导致没有足够的间隙容纳义齿基板，影响义齿戴入。

第183题

下颌阻生牙拔除的适应证中不包括

A.反复引起冠周炎

B.无症状骨埋伏

C.满足正畸需要

D.可能成为颡下颌关节紊乱病的病因

E.可疑为原因不明疼痛的原因

参考答案：B

解析：

当阻生牙完全埋伏于骨内，与邻牙牙周无交通，无压迫神经引起疼痛症状者，可暂时保留，所以单纯的骨内埋伏不是阻生牙拔除的适应证，故选B。

第184题

下颌第三磨牙阻生，什么情况下适宜做龈瓣切除术

A.水平阻生，冠周炎反复发作

B.垂直阻生，升支前方有足够空隙，对 牙合 牙位置正常

C.近中阻生，前方邻牙远中龋坏

D.近中阻生，龈瓣上有咬痕

E.颊向阻生，对 牙合 牙位置正常

参考答案：B

解析：

牙冠部阻力有软组织和骨组织阻力。软组织阻力来自第三磨牙上方覆盖的龈片，此龈片组织韧并保持相当的张力包绕牙冠，对第三磨牙向远中向运动形成阻力，解除此阻力的方法是切开。

第185题

对阻生第三磨牙的命名中哪项是错误的

A.

低位水平阻生

B.

舌向阻生

C.

高位远中阻生

D.

倒置阻生

E.

远中垂直阻生

参考答案：E

解析：

根据阻生第三磨牙的长轴与第二磨牙长轴的关系分为：垂直阻生、水平阻生、近中阻生、远中阻生、颊向阻生、舌向阻生、倒置阻生。根据牙在颌骨内的深度分为：高位阻生：牙的最高部位平行或高于牙弓平面；中位阻生：牙的最高部位低于平面，但高于第二磨牙的牙颈部；低位阻生：牙的最高部位低于第二磨牙的牙颈部。故选E。

第186题 该患者正确治疗程序为

A.

拔除 ，治疗

B.

单纯治疗

C.

拔除 ，观察

D.

先治疗 ，后拔除

E.以上都不正确

参考答案：A

解析：

下颌阻生第三磨牙本身有龋坏或引起第二磨牙龋坏的第三磨牙均主张拔除。47深龋，有冷热刺激痛症状，需治疗。故选A。

第187题

如果拔除 ，解除邻牙阻力常需要

A.切开法

B.去骨法

C.劈开法

D.

直接挺出

E.以上都不正确

参考答案：C

解析：

邻牙阻力根据第二磨牙与阻生第三磨牙的接触程度和阻生的位置而定，邻牙阻力的解除可采用分冠和去骨的方法。分牙的主要目的是解除邻牙阻力、小骨阻力。故选C。

第188题 如果拔牙过程中出现昏厥，以下哪项不应该出现

A.头晕、胸闷

B.面色苍白、全身冷汗

C.四肢厥冷、乏力

D.脉慢而弱

E.恶心、呼吸困难

参考答案：D

解析：

晕厥的临床表现：前驱症状有头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉快而弱、恶心、呼吸困难。未经处理可出现心率减慢，血压急剧下降，短暂的意识丧失。故选D。

第189题

使用牙挺应遵循的原则下列哪项是错误的

A.不能以邻牙做支点

B.龈缘水平处的舌侧骨板不做支点

C.龈缘水平处的颊侧骨板可做支点

D.必须以手指保护，以防牙挺滑脱

E.用力必须有控制，挺刃的用力方向准确

参考答案：C

解析：

龈缘水平处的颊侧和舌侧骨板一般都不应作支点。

第190题

关于拔牙器械的叙述中，哪项是错误的

A.牙钳持握时应注意握持区尽量靠钳柄的末端

B.牙钳由钳喙、关节及钳柄三部分构成

C.钳喙的长轴应与牙长轴平行

D.牙挺由杆和柄两部分组成

E.牙挺作用的原理有杠杆原理、楔的原理和轮轴原理

参考答案：D

解析：

牙钳持握时应注意握持区尽量靠钳柄的末端，以增大牙挺的杠杆机械效率。牙钳由钳喙、关节及钳柄三部分构成。钳喙的长轴应与牙长轴平行，以防止断根及伤及邻牙。牙挺作用的原理有杠杆原理、楔的原理和轮轴原理。牙挺由杆、柄、刃三部分组成。故选D。

第191题

某患者，拟拔除右侧上颌第一磨牙，患者的体位哪项是正确的

A.张口时上颌牙的平面约与地面成30°

B.张口时上颌牙的平面约与地面成45°

C.张口时上颌牙的平面约与地面成60°

D.张口时上颌牙的平面约与地面成90°

E.张口时上颌牙的平面约与地面平行

参考答案：B

解析：

患者取半坐位。拔除上颌牙时，患者头部稍后仰，使张口时上颌牙的平面约与地面成45°角，患者的上颌与术者肩部在同一水平线上。拔除下颌牙时，应使患者大张口时下颌牙的平面约与地面平行，下颌与术者肘关节在同一高度或者略低。故选B。

第192题

拔牙术前准备包括

A.器械的准备

B.手术医师的准备

C.患者的体位

D.手术区的准备

E.以上都对

参考答案：E

解析：

器械的准备、手术医师的准备、患者的体位、手术区的准备、患者的准备。故选E。

第193题

牙拔除后至少多长时间，拔牙创内形成凝血块而将创口封闭

A.10~15分钟

B.10分钟

C.15~30分钟

D.30~45分钟

E.45分钟

参考答案：C

解析：

牙拔除后15—30分钟出血停止，拔牙创内形成凝血块而将创口封闭。故选C。

第194题

牙拔除后至少多长时间，重建过程基本完成，出现正常骨结构

A.1—2个月

B.3—6个月

C.7—9个月

D.10—12个月

E.12个月以上

参考答案：B

解析：

牙拔除后3—6个月重建过程基本完成，出现正常骨结构。故选B。

第195题

造血系统疾病患者，拔牙时下列哪项是错误的

A.贫血患者，血红蛋白在60g/L以上，可考虑拔牙

B.急性白血病为拔牙禁忌证

C.血友病患者拔牙，应补充凝血因子

D.原发性血小板减少性紫癜急性型不可拔牙

E.慢性白血病拔牙时应与专科医师合作

参考答案：A

解析：

贫血患者，血红蛋白在80g/L以上，血细胞比容在30%以上，可考虑拔牙。故选A。

第196题

对于甲状腺功能亢进患者拔牙，下列哪项叙述是正确的

A.基础代谢率在+30%以上，静息脉搏在100次／分以上

B.基础代谢率在+20%以下，静息脉搏在100次／分以下

C.基础代谢率在+20%以上，静息脉搏在100次／分以下

D.基础代谢率在+10%以下，静息脉搏在100次／分以下

E.基础代谢率在+30%以上，静息脉搏在100次／分以下

参考答案：B

解析：

基础代谢率在+20%以下，静息脉搏在100次／分钟以下时方可拔牙，故选B。

第197题

下列哪项不是拔牙的禁忌证

A.有近期心肌梗死病史者

B.近期心绞痛频繁发作

C.心功能Ⅲ~Ⅳ级

D.心脏病合并高血压者(血压≥180/lOOmmHg)

E.I度房室传导阻滞

参考答案：E

解析：

有近期心肌梗死病史者，近期心绞痛频繁发作，心功能Ⅲ一Ⅳ级或有端坐呼吸、发绀、颈静脉怒张、下肢水肿等，心脏病合并高血压者，有三度或二度Ⅱ型房室传导阻滞的患者禁止拔牙。

第198题

拔牙的绝对禁忌证是

A.血友病

B.高血压

C.冠心病

D.慢性肝炎

E.急性白血病

参考答案：E

解析：

血友病患者凝血第Ⅷ因子水平在正常的30%以上时可拔牙，A错误。单纯高血压患者，血压药控制在180/lOOmmHg以下时可以拔牙，但需要监测，B错误。一般冠心病患者，半年内无发作，ECG无异常，血压低于180/lOOmmHg时可以拔牙，C错误。慢性肝炎患者，在注意凝血功能的情况下可以拔牙，D错误。重型或急性白血病患者禁忌拔牙，E正确。

第199题

现拟拔除 ，以下各项检查中，对 拔除最重要的是

A.

龋坏程度

B.

冠周牙龈有无炎症

C.

对  牙合 牙情况

D.

拍  X线片并做阻力分析

E.检查患者颞下颌关节情况及开口度

参考答案：D

解析：

由于阻生牙发生位置特殊、常邻近重要解剖结构，与邻牙关系密切，因而造成手术难度较大。术者应在术前通过详细的临床检验和必要的X线检查对阻生齿的形态和位置、与邻牙的位置关系，阻生齿周围的局部解剖环境做出准确判断。故选D。

第200题

如果用牙挺已将 挺松，但因邻牙阻力大，此时应

A.采用劈开法去除部分牙冠

B.切开去骨

C.继续用牙挺将其挺出

D.用涡轮钻截去近中冠

E.

磨除 远中部分牙冠，去除阻力

参考答案：D

解析：

邻牙阻力是第二磨牙在拔除第三磨牙时产生的妨碍脱位运动的阻力，邻牙阻力视第二磨牙与阻生牙的接触程度和阻生位置而定，邻牙阻力的解除方法可采取分冠和去骨的方法。