第141题

患者，男性，28岁。拟拔除左上第一磨牙，用普鲁卡因局部麻醉后出现过敏反应，此时首先应采用的药物治疗是

A.阿托品

B.吗啡

C.肾上腺素

D.10%葡萄糖溶液

E.间羟胺

参考答案：C

解析：

轻症的过敏反应，给予脱敏药物如钙剂、吸氧，严重的过敏反应立即注射肾上腺素、给氧。

第142题

患者，女性，28岁。左下第三磨牙近中阻生需要拔除。在行左侧下牙槽神经口内阻滞麻醉后不久出现牙关紧闭，最可能的原因是

A.发生了肾上腺素反应

B.翼下颌间隙感染

C.患者过度紧张

D.麻醉药注入腮腺内麻醉了面神经

E.麻醉药注入翼内肌

参考答案：E

解析：

麻药注入翼内肌或咬肌，使肌肉失去收缩与舒张的功能，停滞于收缩状态，出现牙关紧闭。

第143题

关于镇静的特点描述不正确的是

A.患者存在意识，生理反射基本正常

B.用药后呼吸、循环等生命体征变化小

C.几乎没有镇痛作用，但能加强局部麻醉药物的镇痛效果

D.深度镇静或过度镇静时，呼吸、循环功能不受干扰，临床风险不变

E.深度镇静或过度镇静时，呼吸、循环功能受到干扰，临床风险增大

参考答案：D

解析：

深度镇静或过度镇静时可达到全麻的程度，患者的呼吸和循环功能可受到明显干扰，没有适当的准备时，临床风险也随即增大。

第144题

局部麻醉并发症晕厥表现为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

局麻并发症晕厥表现为：面色苍白、胸闷。

第145题

局部麻醉并发症中毒表现为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第146题

局部麻醉并发症过敏反应表现为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

局麻并发症过敏反应表现分为：延迟反应和即刻反应，即刻是指立即发生的类似中毒突然惊厥昏迷。

第147题

局部麻醉并发症血肿表现为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

局麻并发症血肿表现黏膜下或皮下出现紫斑。

第148题

某患者局部麻醉下拔除 残根，拔牙过程顺利。但4天后出现发热，右咽侧肿痛明显，后出现开口受限，白细胞计数11.Ox109/L。最可能的原因是

A.拔牙创感染

B.嚼肌痉挛

C.翼颌间隙感染

D.咬肌间隙感染

E.颊间隙感染

参考答案：C

解析：

翼颌间隙感染常为下颌智齿冠周炎及下颌磨牙根尖周炎扩散所致，临床特点为：张口受限、咀嚼食物或吞咽疼痛。

第149题

干槽症的诊断标准不包括下列哪项

A.拔牙后4~5天有剧烈疼痛

B.可向耳颞部，下颌区或头顶部放射

C.拔牙窝内可空虚

D.拔牙窝内可有腐败变性的血凝块

E.口腔内可有腐臭味

参考答案：A

解析：

干槽症的诊断标准：拔牙后2—3天有剧烈疼痛，并向耳颞部、下颌区或头顶部放射，一般镇痛药物不能镇痛。拔牙窝内可空虚，或有腐败变性的血凝块，腐臭味强烈。故选A。

第150题

关于牙根拔除术的说法，错误的是

A.根钳拔除法为牙根拔除术时首选的方法

B.根钳和牙挺均不能拔除的牙根，可考虑用翻瓣去骨拔除

C.拔除牙根时要良好的照明

D.应用牙挺拔除牙根时，要注意选择挺刃大小、宽度应与牙根相适应

E.利用牙挺的楔力挺牙根时，应从牙根断面的最低点楔人

参考答案：E

解析：

使用根挺拔出断根的关键是将挺刃插入牙根和牙槽骨板之间，如果牙根断面是斜面，应该把牙挺从斜面较高的一侧插入，充分利用牙根剩余的长度和牙槽骨板的高度，将挺刃插入牙根和牙槽骨板之间。因此，E不正确。其他选项均符合牙根拔除术的原则，所以此题选E。

第151题

拔牙造成口腔与上颌窦交通时，错误的处理方法是

A.穿孔≤2mm，按常规拔牙后处理，待其自然愈合

B.术后嘱患者勿用鼻腔鼓气

C.避免强力打喷嚏

D.穿孔> 7mm，将两侧牙龈拉拢缝合

E.术后给予抗感染治疗

参考答案：D

解析：

已有交通时处理方法取决于交通口的大小。如小的穿孔（直径2mm左右）可按拔牙后常规处理，使牙槽窝内形成高质量的血凝块，待其自然愈合；中等大小穿孔（直径2—6mm），也可按上述方法处理，如将两侧牙龈拉拢缝合，进一步固定保护血凝块，更有利于自然愈合；交通口大于7mm，需用邻位组织瓣关闭窗口。故选D。

第152题

拔除牙根的正确做法是

A.牙挺应斜面较低的一侧插入

B.翻瓣拔除时从骨膜下全层翻起

C.拔除乳牙后应彻底搔刮拔牙窝

D.拔除断根时，无需严格止血

E.各种断根无论何种情况，冠下均应取出

参考答案：B

解析：

如牙根断面是斜面，根挺应从斜面较高的一侧插入，不选A。翻瓣术的原理是将牙根表面的黏骨膜瓣切开并掀起，显露其下方的骨组织并将骨除去，以显露牙根及病变组织。设计黏骨瓣切口时，应注意血运供给，一般基底部较宽，瓣的厚度应包括覆盖于骨上的全部软组织，特别是包括骨膜，亦称黏骨膜瓣，故此题选B。拔除乳牙后，拔牙创禁忌搔刮以免损伤恒牙胚，不选C。拔除断根时，良好的止血也是必要的，不选D。有的断根如甚小，且本身并无炎症存在，也可不予拔除，不选E。

第153题

拔除 时，不会发生

A.邻牙松动

B.对 牙合 牙损伤

C.牙槽骨骨折

D.牙龈撕裂

E.口腔上颌窦交通

参考答案：E

第154题

拔牙术中最常见的并发症是

A.牙根折断

B.下牙槽神经损伤

C.对 牙合 牙损伤

D.下颌骨骨折

E.牙龈撕裂

参考答案：A

解析：

牙根折断是拔牙术中常出现的并发症。故选A。

第155题

先天性舌系带异常的矫正术在什么时间进行为宜

A.出生后3～6个月

B.出生后9～12个月

C.2岁

D.3岁

E.4岁

参考答案：C

解析：

先天性舌系带异常的矫正应在2岁时进行。故选C。

第156题 该患者满足下列哪项可行拔牙

A.血红蛋白70g/L以上，血细胞比容30%以上

B.血红蛋白80g/L以上，血细胞比容30%以上

C.血红蛋白80g/L以上，血细胞比容25%以上

D.血红蛋白70g/L以上，血细胞比容20%以上

E.血红蛋白70g/L以上，血细胞比容25%以上

参考答案：B

解析：

贫血患者，血红蛋白在80g/L以上，血细胞比容在30%以上，可考虑拔牙。故选B。

第157题

残根如根分叉未破坏，首先应

A.挺松整颗牙齿

B.分根

C.牙钳直接拔出

D.根钳直接拔出

E.以上都不正确

参考答案：B

解析：

对于多根牙，为简化手术，可以把牙挺插入根分歧，旋转撬动分开牙根后，按单根分别取出。如根分歧低，连接牙体组织厚，可用双面凿凿开或钻针磨开，完成分根。故选B。

第158题 拔除该牙时应重点预防下列哪项并发症

A.软组织损伤

B.骨组织损伤

C.口腔上颌窦交通

D.邻牙损伤

E.颞下颌关节脱位

参考答案：C

解析：

口腔上颌窦交通多发生于上颌磨牙取根致牙根移人上颌窦，窦底穿通孔。也可因为磨牙根尖病变致窦底骨质缺如，搔刮病变时穿破窦底。故选C。

第159题 患者拔除该牙术后至少多长时间才能行永久性修复

A.2周

B.3周

C.1个月

D.3个月

E.5个月

参考答案：D

解析：

拔牙后2～3个月，拔牙创基本愈合，牙槽突改建趋于稳定。故选D。

第160题

拔牙后牙槽骨吸收不全，骨尖、嵴有压痛者，一般应在何时做牙槽骨修整术

A.拔牙后l周

B.拔牙后2周

C.拔牙后3周

D.拔牙后4周

E.拔牙后2~3个月

参考答案：D

解析：

拔牙后牙槽骨吸收不全，骨尖、嵴有压痛者，一般应在拔牙后一个月做牙槽骨修整术